脾破裂的護(hù)理演示文稿

脾破裂的護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期日主要內(nèi)容一解剖二病因三臨床表現(xiàn)四診斷五治療六護(hù)理現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期日基本概述

脾是腹部內(nèi)臟最容易受傷的器官。脾破裂的發(fā)生率在腹部閉合性損傷中占20%-40%，在開放性損傷中約占10%。由于脾臟血管豐富，組織脆弱，遭受外力很容易破裂出血，且不易止血，出血兇猛，就診病人多伴有失血性休克，如果得不到及時(shí)的救治會因出血性休克危急病人的生命。現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期日脾的解剖位置

左季肋區(qū)，與第九到十一肋相對應(yīng),長軸與第十肋一致，正常情況在肋弓下緣不能觸及.現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期日脾臟解剖圖脾包膜（脾臟的外層包被）現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期日脾的生理功能造血過濾血

儲血供血產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫功能現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期日構(gòu)造

脾臟內(nèi)部可分為紅髓及白髓。紅髓的主要功能是過濾和儲存血液，由脾索及血竇組成，但因?yàn)槠洳缓斎肓馨凸?，所以脾臟不能過濾淋巴的功能。而白髓的主要功能則為對抗外來微生物及感染。

現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期日按病因分類

外傷性脾破裂1

自發(fā)性脾破裂2現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期日外傷性脾破裂病因

多由于摔跌、車禍、拳擊等直接暴力及間接暴力作用于左上腹而造成。為日常生活中常見的一種腹部損傷。占絕大多數(shù)，都有明確的外傷史。

發(fā)生在腹部開放性損傷發(fā)生在腹部閉合性損傷

多由銳器傷造成，如刺傷、子彈傷等，往往伴有其他內(nèi)臟的損傷現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期日自發(fā)性脾破裂病因

一般無明確外傷史而發(fā)生的脾臟突發(fā)性或隱匿性破裂,臨床少見,占全部脾破裂的3%~4%,主要發(fā)生于病理性脾臟,一般仔細(xì)追詢病史，多數(shù)仍有一定的誘因，如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期日中央型破裂脾破裂分型真性破裂按病理分型被膜下破裂現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期日病理分型

1、中央型破裂破損在脾實(shí)質(zhì)深部

2、被膜下破裂

破損在脾實(shí)質(zhì)周邊部分

3、真性破裂

系脾被膜與實(shí)質(zhì)同時(shí)破裂，發(fā)生腹腔內(nèi)大出血，臨床所見脾破裂約85％屬于此類。

現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期日臨床癥狀和體征腹部疼痛，失血性休克癥狀腹膜刺激征，移動性濁音，腹脹，腹部腫塊癥狀體征現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期日脾破裂的診斷損傷病史；

臨床有內(nèi)出血的表現(xiàn)

腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等

超聲顯示脾破裂依據(jù)CT發(fā)現(xiàn)脾破裂診斷現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期日診斷1.超聲波檢查：可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液，脾臟增大，尤其對被膜下脾破裂能及時(shí)做出診斷，是首選的檢查方法。2.CT檢查：能迅速、準(zhǔn)確評估脾損傷程度及出血的部位、大小及腹腔伴隨性損傷。3.診斷性腹腔穿刺術(shù)：

空腔器官破裂可抽出胃腸內(nèi)容物、膽汁或渾濁液

體；實(shí)質(zhì)性器官破裂可抽出不凝固血液。現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期日診斷性腹穿

現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期日處理原則

堅(jiān)持“搶救生命第一，保留脾第二”的原則（特別是兒童）1.非手術(shù)治療無休克或容易糾正的一過性休克，無其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴(yán)密觀察患者的生命體征及影像學(xué)變化的條件下行非手術(shù)治療。2.手術(shù)治療非手術(shù)治療觀察中發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血或發(fā)現(xiàn)其他臟器損傷，應(yīng)立即手術(shù).

現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期日急救護(hù)理1.病人入院后立即監(jiān)測生命體征，密切觀察神志、面色、脈搏、呼吸及腹部體征的變化，不可隨意動病人。2.迅速建立2條以上的靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)輸液及給藥。3.立即檢查患者呼吸道是否通暢，及時(shí)清除呼吸道異物，給予氧氣吸入，觀察血氧飽和度。休克者給予中凹臥位，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜。4.在搶救休克的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括置胃管、留置導(dǎo)尿、備皮、采血配血?，F(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期日非手術(shù)治療護(hù)理1.休息與體位絕對臥床休息，若病情穩(wěn)定，可取半臥位。觀察期間不可隨意搬動病人，以免加重傷情。休克患者給予中凹臥位。

現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期日非手術(shù)治療護(hù)理2.病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征每15-30min測定一次脈搏、呼吸、血壓。每30min觀察腹部癥狀和體征：嚴(yán)密觀察左上腹的疼痛性質(zhì)、壓痛、反跳痛、肌緊張程度。隨著出血量增多，腹脹呈進(jìn)行性加重，并可扣出移動性濁音。觀察尿量，記錄24小時(shí)尿量，如果尿量每小時(shí)小于25ml，表明血容量不足?，F(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期日非手術(shù)治療護(hù)理

3.胃腸減壓、禁食水4.維持體液平衡和預(yù)防感染遵醫(yī)囑合理使用抗生素，補(bǔ)充足量的平衡鹽，電解質(zhì)等，防止水，電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。5.鎮(zhèn)靜、止痛不注射止痛藥（診斷明確者除外）以免掩蓋病情。6.心理護(hù)理關(guān)心病人，加強(qiáng)交流，解釋病情變化發(fā)展過程，告知各項(xiàng)檢查、治療護(hù)理的目的，是病人配合治療?，F(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期日脾修補(bǔ)術(shù)手術(shù)治療全脾切除術(shù)部分脾切除術(shù)現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期日

術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理交叉配血試驗(yàn)留置胃管、導(dǎo)尿管迅速補(bǔ)充血容量嚴(yán)格觀察生命體征現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期日術(shù)后護(hù)理體位觀察病情變化禁食、胃腸減壓靜脈輸液與用藥鼓勵病人早期活動腹腔引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期日術(shù)后護(hù)理1.體位全麻未清醒患者置去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。待全麻清醒六小時(shí)后，血壓平穩(wěn)者改為半臥位以利于腹腔引流，減輕疼痛，改善呼吸循環(huán)功能。2.觀察病情變化嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，觀察病人的手術(shù)切口情況記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測中心靜脈壓。

現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期日術(shù)后護(hù)理3.禁食水、胃腸減壓。妥善固定并密切觀察記錄胃液的色、質(zhì)、量，做好口腔護(hù)理。保持有效的胃腸減壓，觀察胃管是否通暢，若發(fā)堵塞，可用生理鹽水反復(fù)沖洗至其通暢。向病人解釋留置胃管重要性，取得病人的配合防止自行拔管。在術(shù)后3-5天肛門排氣后，腸蠕動恢復(fù)、無腹脹等不適主訴，可拔除胃管?，F(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期日術(shù)后護(hù)理4.腹腔引流管的護(hù)理術(shù)后應(yīng)正確連接引流裝置，引流管應(yīng)貼標(biāo)簽注明其名稱、日期、引流部位，妥善固定，保持引流通暢。引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染。觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量。定期更換引流袋。拔管指征術(shù)后24小時(shí)腹腔引流液<10ml可拔管現(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期日術(shù)后并發(fā)癥1.腹腔大出血腹腔引流液顏色鮮紅，每小時(shí)引流>100ml或者出現(xiàn)皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量減少，伴有腹脹，全腹壓痛，反跳痛明顯的腹膜刺激癥因此護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的腹部變化。多發(fā)生在24-48小時(shí)。2.血栓形成和栓塞一般認(rèn)為其發(fā)生與脾切除術(shù)后血小板升高有關(guān)后血小板計(jì)數(shù)>1000X109/L時(shí)應(yīng)用肝素等抗凝劑預(yù)防治療。現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期日術(shù)后并發(fā)癥3.腹腔膿腫表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)日高熱，伴有腹痛、腹脹、呃逆，輔助檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高，多提示腹腔膿腫的形成。4.脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)感染（OPSI）：是脾切除術(shù)后發(fā)生的特有的感染性并發(fā)癥，發(fā)生率0.5%，死亡率為50%。尤其是兒童脾切除術(shù)后?，F(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期日健康教育1.宣傳勞動保護(hù)、遵守交通規(guī)則等知識，避免意外損傷。2.無論損傷輕重，都應(yīng)由專業(yè)業(yè)務(wù)人員檢查，以免誤診。3.普及急救知識在意外事故發(fā)生時(shí)，能進(jìn)行簡單的急救或自救4.注意休息，增強(qiáng)營養(yǎng)，適度鍛煉。如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診?，F(xiàn)在是30頁\一共有32頁\編輯于星期日小測試1.關(guān)于脾破裂的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的(B)A可自體輸血B兒童脾破裂均行脾切除C自發(fā)破裂的脾一定手術(shù)切除D輕度脾破裂可行脾破裂縫合修補(bǔ)2.腹腔穿刺抽到不凝固血液可見于（D）A胃十二指腸潰瘍急性穿孔B膽總管結(jié)石C急性胰腺炎D外傷性脾破裂3.脾破裂術(shù)后胃腸減壓護(hù)理不正確的是（C）A病人應(yīng)禁食B保持胃腸減壓管通暢C胃管堵塞應(yīng)禁止沖洗D注意口腔護(hù)理現(xiàn)在是31頁\一共有32頁\編輯于星期日小測試4.腹腔臟器中最容易損傷的臟器（C）A胃B肝臟C脾臟D