護理敏感指標(biāo)解讀床護比

護理敏感指標(biāo)解讀濉溪縣醫(yī)院兒二科賈麗2017-6-16現(xiàn)在是1頁\一共有44頁\編輯于星期五為什么要用敏感指標(biāo)護理敏感指標(biāo)的定義、指標(biāo)意義、計算方法護理敏感指標(biāo)的臨床運用123現(xiàn)在是2頁\一共有44頁\編輯于星期五第一部分：為什么要用敏感指標(biāo)？現(xiàn)在是3頁\一共有44頁\編輯于星期五傳統(tǒng)的護理質(zhì)量管理指標(biāo)病房管理合格率基礎(chǔ)護理合格率護理文件書寫合格率危重患者護理合格率無菌物品合格率護理安全消毒隔離合格率儀器設(shè)備管理合格率急救物品、藥品完好率患者滿意度.......現(xiàn)在是4頁\一共有44頁\編輯于星期五目前護理管理存在的問題

把質(zhì)量管理簡單理解成質(zhì)控護士長和護士的眼睛看著護理部/檢查標(biāo)準，而不是病人（只要不扣分就好，病人的護理成效誰考慮？）標(biāo)準里更多的是護士的工作，缺乏對病人結(jié)局的關(guān)注（導(dǎo)致有檢查就好，沒有檢查就亂）質(zhì)量管理的重點不明確從事低水平的工作，缺乏質(zhì)量管理的頂層設(shè)計和前瞻性質(zhì)量管理現(xiàn)在是5頁\一共有44頁\編輯于星期五目前護理管理存在的問題

低效率的解決問題方式，檢查發(fā)現(xiàn)的問題長期不能解決，低水平重復(fù)?？床坏綄I(yè)和?？瀑|(zhì)量ICU、手術(shù)室危重病人、昏迷病人、腫瘤化療置管病人….無法判斷護理好壞對病人結(jié)局是否有影響現(xiàn)在是6頁\一共有44頁\編輯于星期五包含：指標(biāo)的定義和意義，計算公式、數(shù)據(jù)及來源、指標(biāo)的使用方法、評述、應(yīng)用指標(biāo)可能遇到的問題和應(yīng)對方法、指標(biāo)與其他敏感指標(biāo)的關(guān)聯(lián)和聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)在是7頁\一共有44頁\編輯于星期五我院敏感小組分組現(xiàn)在是8頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是9頁\一共有44頁\編輯于星期五我們的團隊任攀攀現(xiàn)在是10頁\一共有44頁\編輯于星期五我們的團隊劉暢暢現(xiàn)在是11頁\一共有44頁\編輯于星期五我們的團隊孫倩梅現(xiàn)在是12頁\一共有44頁\編輯于星期五我們的團隊吳珍現(xiàn)在是13頁\一共有44頁\編輯于星期五護理敏感指標(biāo)的定義1998年由美國護士協(xié)會（ANA）與美國護理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫（NDNQI）率先提出是由護士提供的，反映護理結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果，能夠反映事物特性的指標(biāo)特性：敏感性實用性可操作性現(xiàn)在是14頁\一共有44頁\編輯于星期五

護理服務(wù)→護理敏感指標(biāo)

病人后續(xù)狀況臨床轉(zhuǎn)歸心理生理變化就醫(yī)體驗臨床過程費用、住院時間現(xiàn)在是15頁\一共有44頁\編輯于星期五國家遴選的13個敏感指標(biāo)結(jié)構(gòu)床護比護患比每住院患者24小時平均護理時數(shù)不同級別護士的配備護士離職率護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評過程住院患者身體約束率結(jié)果住院患者跌倒發(fā)生率院內(nèi)壓瘡發(fā)生率插管患者非計劃拔管發(fā)生率ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染率ICU呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率現(xiàn)在是16頁\一共有44頁\編輯于星期五愛心護理團隊現(xiàn)在是17頁\一共有44頁\編輯于星期五兒二科病區(qū)現(xiàn)在是18頁\一共有44頁\編輯于星期五護士匆忙的腳步現(xiàn)在是19頁\一共有44頁\編輯于星期五護理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo):床護比定義指統(tǒng)計周期提供護理服務(wù)的單位實際開放床位與所配備的執(zhí)業(yè)護士人數(shù)比例，反映平均每張床位所配備的執(zhí)業(yè)護士數(shù)量可分為:醫(yī)療機構(gòu)總床護比普通病房護理單元床護比特殊護理單元床護比現(xiàn)在是20頁\一共有44頁\編輯于星期五名詞解釋

編制床位數(shù)：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊床位數(shù)。實際開放床位數(shù)：醫(yī)療機構(gòu)收治患者實際開放床位數(shù)。普通病房護理單元床位數(shù)：除特殊護理單元床位數(shù)之外的普通病房護理單元床位數(shù)。特殊護理單元床位數(shù)：重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、產(chǎn)房、層流病房、母嬰同室床位數(shù)。執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)：指在護理工作崗位工作的執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士?，F(xiàn)在是21頁\一共有44頁\編輯于星期五指標(biāo)意義

床護比是護士人力配備的評價指標(biāo)之一床護比可以作為基本人力配備的參考標(biāo)準是患者護理結(jié)果的影響因素之一現(xiàn)在是22頁\一共有44頁\編輯于星期五指標(biāo)意義有關(guān)床護比標(biāo)準

1:0.4

局限性

涉及變量：開放床位數(shù)、所有執(zhí)業(yè)護士總數(shù)

有效人力？層級配置？工作量？工作環(huán)境？現(xiàn)在是23頁\一共有44頁\編輯于星期五不同測量對象床護比***醫(yī)院床護比***醫(yī)院普通病房護理單元床護比***醫(yī)院ICU床護比***醫(yī)院母嬰同室床護比***醫(yī)院手術(shù)室床護比***醫(yī)院產(chǎn)房床護比現(xiàn)在是24頁\一共有44頁\編輯于星期五

同期執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)

床護比=

1：----------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)開放床位數(shù)計算公式現(xiàn)在是25頁\一共有44頁\編輯于星期五護理單元床護比信息報表護理單元統(tǒng)計周期實際開放床位數(shù)執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)床護比兒二科1月57141:0.24內(nèi)六科1月60131:0.21…現(xiàn)在是26頁\一共有44頁\編輯于星期五醫(yī)院各部門床護比信息匯總表統(tǒng)計單位統(tǒng)計周期（月）實際開放床位數(shù)執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)床護比醫(yī)院某護理單元普通病房手術(shù)室各類ICU產(chǎn)房母嬰同室新生兒病房現(xiàn)在是27頁\一共有44頁\編輯于星期五床護比應(yīng)用延伸護理單元實際開放床位實際配備護士數(shù)床護比目標(biāo)床護比需補充護士數(shù)呼吸內(nèi)科56141:0.251:0.49兒二科57151:0.261:0.48外一科57131:0.221:0.410ICU10201:2.01:2.55現(xiàn)在是28頁\一共有44頁\編輯于星期五護理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo):護患比定義：指統(tǒng)計周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護士人數(shù)與其負責(zé)照護的住院患者數(shù)量之比

“當(dāng)班責(zé)任護士人數(shù)”是指統(tǒng)計期間內(nèi)在崗直接看護患者的責(zé)任護士總?cè)藬?shù)，不包括治療護士（配藥護士）、辦公班（主班）護士、護士長等其他崗位護士現(xiàn)在是29頁\一共有44頁\編輯于星期五指標(biāo)意義護患比是護士人力配備的評價指標(biāo)之一護患比可以評價護士的工作負荷與患者安全隱患、醫(yī)患矛盾、護理質(zhì)量、護理人員因工作壓力而離職等相關(guān)聯(lián)是患者護理結(jié)果的影響因素之一現(xiàn)在是30頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是31頁\一共有44頁\編輯于星期五計算公式1：此計算公式為最準確、最常用的推薦計算護患比公式

同期每天各班次患者數(shù)之和

平均每天護患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護士數(shù)之和計算公式2

同期每天患者數(shù)之和?3

平均每天護患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護士數(shù)之和注：此公式用于每班次沒有統(tǒng)計記錄患者總數(shù)時，由統(tǒng)計報表獲取每天患者數(shù)總數(shù)，應(yīng)用此計算公式計算護患比?，F(xiàn)在是32頁\一共有44頁\編輯于星期五計算公式3

同期開放床日數(shù)?床位使用率?3

平均每天護患比=

1：----------------------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護士數(shù)之和注：此公式用于回顧性護患比計算，因沒有每班次患者總數(shù)記錄，由統(tǒng)計報表獲取統(tǒng)計期間的開放床位數(shù)、床位使用率等，進行計算平均護患比。計算公式4

同期同班次住院患者總數(shù)某班次平均護患比=1：

--------------------------------------

統(tǒng)計周期內(nèi)某班次責(zé)任護士總數(shù)注：此公式用于每班次沒有統(tǒng)計記錄患者總數(shù)時，由統(tǒng)計報表獲取每天患者數(shù)總數(shù)，應(yīng)用此計算公式計算護患比?，F(xiàn)在是33頁\一共有44頁\編輯于星期五計算公式5

某時間點收治患者總數(shù)某統(tǒng)計時間點護患比=1：------------------------------------

某時間點責(zé)任護士數(shù)總數(shù)每個班次或每天“收治患者總數(shù)”：包含統(tǒng)計時期內(nèi)收治在院患者總數(shù)與新轉(zhuǎn)入患者數(shù)之和，例如，該班次起始時點在院患者20人，到該班次結(jié)束，轉(zhuǎn)出2人，轉(zhuǎn)入3人，則“收治患者總?cè)藬?shù)”為23人?，F(xiàn)在是34頁\一共有44頁\編輯于星期五護患比信息報表（8h/班次）序號科室日期白班責(zé)任護士數(shù)白班接班患者數(shù)白班新收患者數(shù)小夜班責(zé)任護士數(shù)小夜班接班患者數(shù)小夜班新收患者數(shù)大夜班責(zé)任護士數(shù)大夜班接班患者數(shù)大夜班新收患者數(shù)白班護患比小夜班護患比大夜班護患比每天平均護患比1兒二科6.166534157115811:9.51:581:591:22現(xiàn)在是35頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是36頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是37頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是38頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是39頁\一共有44頁\編輯于星期五濉溪縣醫(yī)院部分護理單元4月份床護比、護患比科室護患比床護比五官科22.01：0.19心內(nèi)一26.501:0.3康復(fù)醫(yī)學(xué)32.701:0.2婦產(chǎn)二科22.01:0.19神經(jīng)內(nèi)一科27.901:0.2神經(jīng)內(nèi)二科25.801:0.26普外科23.901:0.21呼吸內(nèi)科29.501:0.29兒二科21.301:0.25急診科8.601:0.89腫瘤科28.501:0.18現(xiàn)在是40頁\一共有44頁\編輯于星期五現(xiàn)在是41頁\一共有44頁\編輯于星期五護患比延伸質(zhì)量評價指標(biāo)年度1月2月3月患者滿意度201398%99%9