高血壓的分級及分類

高血壓的分級及分類第一頁，共十五頁，2022年，8月28日2023/4/22血壓的形成定義：血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。血壓的影響因素：主要取決于心排出量及體循環(huán)的周圍血管阻力調(diào)節(jié)：急性調(diào)節(jié)：通過壓力感受器及交感神經(jīng)活動。慢性調(diào)節(jié)：通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對體液容量的調(diào)節(jié)。第二頁，共十五頁，2022年，8月28日收縮壓：心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達到最高值，這時的動脈血壓值就是收縮壓。舒張壓：心室舒張時，主動脈壓下降，在心室末期動脈血壓的最低值為舒張壓。脈壓：收縮壓和舒張壓的差值為脈搏壓。平均動脈壓：大約等于舒張壓加1／3脈壓第三頁，共十五頁，2022年，8月28日血壓值的時間分布一般情況正常人血壓波動呈長柄杓型。凌晨2-3時處于血壓低谷，清晨起床后血壓急驟上升，約在8-9時達到第一峰值，下午17-18時可略高些為第二峰值，18時開始緩慢下降第四頁，共十五頁，2022年，8月28日高血壓的定義：高血壓的診斷：在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。根據(jù)血壓增加的水平，可進一步將高血壓分為1、2、3級。第五頁，共十五頁，2022年，8月28日類別收縮壓舒張壓理想血壓＜120和＜80正常血壓＜130和＜851級高血壓（輕度）140-159或90-99亞組（臨界高血壓）140-159或90-942級高血壓（中度）160-179或100-1093級高血壓（重度）≥180或≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90亞組：臨界收縮期高血壓140-149和＜90正常高值130-139或85-89注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同分級是，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。注當(dāng)?shù)诹?，共十五頁?022年，8月28日高血壓的分型高血壓分為：原發(fā)性高血壓：是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病。繼發(fā)性高血壓：又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。第七頁，共十五頁，2022年，8月28日不同類型的高血壓老年性高血壓：指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg(18．6kPa)和（或）舒張壓≥90mmHg(12kPa)者。它的特點是：

單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大

血壓波動大易發(fā)生體位性低血壓并發(fā)癥和合并癥多罕見惡性高血壓第八頁，共十五頁，2022年，8月28日妊娠高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。第九頁，共十五頁，2022年，8月28日兒童高血壓（Childrenofhypertension）診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，通常認為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值，或高于平均值加二個標(biāo)準(zhǔn)差。如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mmHg)，學(xué)齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，學(xué)齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，并經(jīng)多次證實，即可診斷。高鹽飲食是引起兒童高血壓的重要病因第十頁，共十五頁，2022年，8月28日原發(fā)性高血壓的嚴重程度并不單純與血壓升高的水平有關(guān)，必須結(jié)合患者總的心血管疾病危險因素及合并的靶器官損害作全面的評，治療目標(biāo)及預(yù)后判斷也必須以此為基礎(chǔ)。第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日危險因素:吸煙；血膽固醇>220mg/dl；糖尿??；男性年齡>55歲，女性>65歲；早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡：女性<65歲，男性<55歲)。靶器官損害:左心室肥厚(心電圖或超聲心電圖)；蛋白尿或/和血肌酐輕度升高(1.2-2.0mg/dl)；超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動脈)；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日

并發(fā)癥:心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運重建術(shù)后、心力衰竭)；腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作)；腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主動脈夾層、周圍動脈疾病)；高血壓視網(wǎng)膜嚴重病變(出血或滲出，視乳頭水腫)第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)其他危險因素血壓水平

1級2級3級無其他危險因素

低

中

高

1-2個危險因素

中