漏肩風(fēng)針灸治療

目的和要求掌握漏肩風(fēng)的定義、主穴處方、針灸操作以及其他療法。熟悉漏肩風(fēng)的病因病機(jī)，辨證分型。了解漏肩風(fēng)為臨床多發(fā)病、常見病及預(yù)防。第一頁(yè)，共27頁(yè)。什么是漏肩風(fēng)？第二頁(yè)，共27頁(yè)。第三頁(yè)，共27頁(yè)。漏肩風(fēng)（一）定義漏肩風(fēng)是指肩周圍酸重疼痛，活動(dòng)功能障礙為主癥的一種常見疾病。（二）特點(diǎn)與別稱本病好發(fā)于50歲左右患者而稱五十肩；因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活動(dòng)明顯受限，故稱“凍結(jié)肩”“肩凝癥”。第四頁(yè)，共27頁(yè)。為什么叫漏肩風(fēng)？第五頁(yè)，共27頁(yè)。正氣不足，感受風(fēng)寒風(fēng)寒阻滯素體虛弱，勞作過(guò)度氣血虛弱肩部外傷，勞作過(guò)度氣滯血瘀漏肩風(fēng)【病因病機(jī)】肩痛第六頁(yè)，共27頁(yè)。診斷要點(diǎn)

1.以肩關(guān)節(jié)周圍酸重疼痛、活動(dòng)功能障礙為主癥。2.早期以劇烈疼痛為主，功能活動(dòng)尚可；后期則以肩部功能障礙為主，疼痛反而減輕。3.初時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肩部痛，并可向頸部或整個(gè)上肢放射，日輕夜重，患肢上舉、外展、后伸等動(dòng)作均受限，局部畏寒怕冷，勞累及遇寒后癥狀加重。4.病情遷延日久，肩關(guān)節(jié)障礙愈重，患部肌肉可見萎縮，疼痛反而減輕。第七頁(yè)，共27頁(yè)。中醫(yī)辨證要點(diǎn)第八頁(yè)，共27頁(yè)。氣血虛弱舌苔風(fēng)寒侵襲氣滯血瘀第九頁(yè)，共27頁(yè)。太陰經(jīng)證疼痛以肩前中府穴區(qū)為主，后伸時(shí)加??；陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)證疼痛以肩外側(cè)肩髃、肩髎穴處為主，三角肌壓痛，外展時(shí)疼痛加??；太陽(yáng)經(jīng)證疼痛以肩后側(cè)肩貞、臑俞穴處為主，肩內(nèi)收時(shí)疼痛加劇。

肩后部肩前部肩外側(cè)第十頁(yè)，共27頁(yè)。第十一頁(yè)，共27頁(yè)。舒筋通絡(luò)，行氣活血。治療原則第十二頁(yè)，共27頁(yè)。經(jīng)驗(yàn)介紹：針灸治療漏肩風(fēng)總有效率為95.13%，單純針灸療法有效率為94.24%，穴位注射有效率為91.18%，針灸配合其它療法有效率為97.19%溫針灸治療漏肩風(fēng)取常用穴及常用手法，結(jié)果總有效率為97.37%，采用蒼龜探穴法取肩髃等穴得氣后先退至淺層，然后更換針尖方向，上下左右多向透刺，逐漸加深，不留針，針后進(jìn)行功能鍛煉，治療一月后治愈率為77%，總有效率為97%第十三頁(yè)，共27頁(yè)。

主穴處方

主穴：阿是穴肩髃肩前肩貞陽(yáng)陵泉中平穴

肩前肩貞肩髃中平穴第十四頁(yè)，共27頁(yè)。配穴太陰經(jīng)證者，加尺澤、列缺；陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)證者，加外關(guān)、合谷；太陽(yáng)經(jīng)證者，加后溪、小海；痛在陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)者加條口透承山。風(fēng)寒侵襲者，加合谷、風(fēng)池；氣血虛弱者，加足三里、氣海；氣滯血瘀者，加內(nèi)關(guān)、膈俞。

第十五頁(yè)，共27頁(yè)。操作毫針刺，用虛補(bǔ)實(shí)瀉，或平補(bǔ)平瀉，寒證可加灸。每日1次，留針20~30分鐘。第十六頁(yè)，共27頁(yè)。

其他療法

1.穴位注射：在肩部穴位注射當(dāng)歸、川芎、紅花等注射液，每次選用2-3穴，每次注射0.5毫升，隔日一次。2.理療：紅外線照射。第十七頁(yè)，共27頁(yè)。

本病早期以疼痛為主，后期以功能障礙為主。本病早期針灸治療效果較好；本病治療時(shí)，應(yīng)排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等疾患。

【按語(yǔ)】第十八頁(yè)，共27頁(yè)。預(yù)防

1、避免長(zhǎng)期過(guò)疲勞2、損傷后及時(shí)、規(guī)范治療；3、避免感冒、受涼等誘因；4、對(duì)于50歲左右的人群尤其要注意。

第十九頁(yè)，共27頁(yè)。病例分析

男、60歲、右肩部疼痛伴活動(dòng)不利一月余。肩部疼痛拒按，活動(dòng)后加重，夜間痛甚，穿衣服、上舉困難，伴有神疲乏力，納呆，四肢乏力。舌淡黯，有瘀點(diǎn)，苔白，脈細(xì)澀。要求:

中醫(yī)診斷、證型、針灸治療第二十頁(yè)，共27頁(yè)。肩部功能鍛煉（補(bǔ)充）

可根據(jù)患者的具體情況，選擇下列方法。

1雙手高舉鍛煉法2彎腰搖肩法3體后拉手法4外旋鍛煉法5甩手鍛煉法6雙肩內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)法第二十一頁(yè)，共27頁(yè)。1雙手高舉鍛煉法患者面對(duì)墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，然后再緩慢向下回到原處，反復(fù)數(shù)次，以耐受為度.第二十二頁(yè)，共27頁(yè)。

2彎腰搖肩法彎腰伸臂，作肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)，動(dòng)作幅度由小到大，由慢漸快。第二十三頁(yè)，共27頁(yè)。3體后拉手法雙手后伸，由健側(cè)手拉住患側(cè)腕部，漸漸向上拉動(dòng)，反復(fù)進(jìn)行。第二十四頁(yè)，共27頁(yè)。4外旋鍛煉法患者背靠墻而立，雙手握拳屈肘，兩臂外旋，盡量使拳背碰到墻壁，反復(fù)數(shù)次。第二十五頁(yè)，共27頁(yè)。5雙肩內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)雙手交叉置于頸