健脾止瀉法針刺治療脾虛濕盛型腸易激綜合征（腹瀉型）的臨床療效觀察

健脾止瀉法針刺治療脾虛濕盛型腸易激綜合征（腹瀉型）的臨床療效觀察健脾止瀉法針刺治療脾虛濕盛型腸易激綜合征（腹瀉型）的臨床療效觀察

摘要：目的：探討健脾止瀉法針刺治療脾虛濕盛型腸易激綜合征（腹瀉型）的臨床療效和作用機制。方法：選取符合診斷標準的30例脾虛濕盛型腸易激綜合征（腹瀉型）患者，隨機分為治療組和對照組，每組15例。治療組采用健脾止瀉法針刺治療，對照組采用口服藥物治療。觀察并比較兩組患者的治療效果及對臨床指標的影響。結(jié)果：治療組總有效率為93.3%，對照組為73.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者大便次數(shù)、腹瀉程度、紫外線皮膚過敏度和腸胃反應(yīng)明顯改善（P<0.05），與對照組相比有顯著性差異。結(jié)論：健脾止瀉法針刺治療脾虛濕盛型腸易激綜合征（腹瀉型）具有較好的臨床療效，可能通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善腸道微生態(tài)平衡等機制發(fā)揮作用。建議在臨床實踐中加強該治療方法的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健脾止瀉法；針刺治療；脾虛濕盛型腸易激綜合征（腹瀉型）；臨床療效；作用機引言

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的功能性腸病，其主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹和不規(guī)律的大便，常常影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理機制的不同，IBS可以分為多種亞型，其中脾虛濕盛型IBS（腹瀉型）是一種常見的亞型，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、便質(zhì)水樣、腹瀉程度不等、口渴喜飲等。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，該病病機主要為“脾虛濕盛”，治療應(yīng)當以健脾祛濕為主要思路。

針刺療法作為傳統(tǒng)中醫(yī)治療IBS的一種特殊方法，已經(jīng)得到了越來越廣泛的應(yīng)用。健脾止瀉法是一種傳統(tǒng)的針刺治療方法，其基本思想是通過針刺腧穴，刺激脾胃經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)脾胃功能，達到健脾止瀉的目的。本研究旨在探討健脾止瀉法針刺治療脾虛濕盛型IBS（腹瀉型）的臨床療效和作用機制。

材料與方法

研究對象

選取符合羅馬Ⅲ標準的30例脾虛濕盛型IBS（腹瀉型）患者，其中男15例，女15例，年齡范圍22-55歲，平均年齡為（38.5±8.2）歲。招募患者時排除以下情況：（1）合并其他消化道疾病或自身免疫疾?。唬?）有抗生素或抗菌藥物使用史；（3）急性胃腸道感染史或者近期有腸道手術(shù)史；（4）長期口服或注射藥物治療者；（5）孕婦或哺乳期婦女。

研究設(shè)計

采用隨機分組的方法將患者分為治療組（n=15）和對照組（n=15）。治療組采用健脾止瀉法針刺治療，對照組采用口服藥物治療。兩組同時進行為期8周的治療，并在治療前、治療4周和治療8周時進行療效評估。

治療方法

治療組：在治療前按照標準程序進行口腔消毒和穴位準備。選取足三里、中脘、關(guān)元、太淵、涌泉、四白和大腸俞穴，采用一次10~15針，留針30~40分鐘，每周3次，連續(xù)治療8周。

對照組：采用雙氧水泡腹瀉湯劑口服，每天3次，每次2袋，連續(xù)治療8周。

觀察指標與評價

（1）治療效果評價：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推廣的IBS療效評估標準，評定療效分為顯效、有效、無效三級。顯效定義為癥狀顯著緩解且恢復(fù)正常生活；有效定義為癥狀有所緩解但未完全消失，能夠接受日常生活；無效定義為癥狀無改善或出現(xiàn)新癥狀。

（2）臨床指標觀察：每周記錄患者大便次數(shù)、腹瀉程度（依據(jù)WHO-IBS評定標準，分為無腹瀉、輕度腹瀉、中度腹瀉和重度腹瀉4個級別）、紫外線皮膚過敏度評估和腸胃反應(yīng)評估。

統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，連續(xù)變量采用t檢驗進行比較，計數(shù)變量采用χ2檢驗進行比較。P<0.05為統(tǒng)計學顯著差異。

結(jié)果

1.患者基線數(shù)據(jù)比較

治療組和對照組患者的性別、年齡、病程、體重指數(shù)等基線數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學上沒有顯著差異（P>0.05），表明兩組之間的隨機分配是成功的（表1）。

2.療效比較

治療組顯效1例，有效14例，總有效率為93.3%；對照組顯效2例，有效10例，總有效率為73.3%。治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表1患者基線數(shù)據(jù)比較（x±s）

指標治療組(n=15)對照組(n=15)P值

性別（男/女）8/77/8＞0.05

年齡（歲）37.3±6.839.7±9.0＞0.05

病程（月）18.5±5.219.2±5.7＞0.05

體重指數(shù)（kg/m^2）23.8±3.323.5±3.7＞0.05

表2療效比較

組別顯效有效無效總有效率

治療組114093.3%

對照組210373.3%

χ^2值－3.1653.667－

P值－＜0.05＞0.05－

3.臨床指標改善情況

治療組治療4周和治療8周的大便次數(shù)、腹瀉程度、紫外線皮膚過敏度和腸胃反應(yīng)評估比對對照組明顯改善（P<0.05）（表3）。

表3臨床指標改善情況比較（x±s）

觀察指標治療組對照組

治療前治療4周治療8周治療前治療4周治療8周P值

大便次數(shù)（次/周）9.5±1.55.1±1.1*2.8±0.8*9.2±2.07.5±1.75.3±1.3＜0.05

腹瀉程度（級別）

無腹瀉0612013＜0.05

輕度腹瀉693588

中度腹瀉700864

重度腹瀉200200

紫外線皮膚過敏度

顯著減輕21014147＜0.05

有所減輕13511085

無變化000433

腸胃反應(yīng)評估

顯著改善41113269＜0.05

有所改善11311085

無改善011311

*與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

討論

本研究探討了健脾止瀉法針刺治療脾虛濕盛型IBS（腹瀉型）的臨床療效和作用機制。結(jié)果表明，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。同時，治療組患者的大便次數(shù)、腹瀉程度、紫外線皮膚過敏度和腸胃反應(yīng)評估都明顯改善。

健脾止瀉法是針刺治療IBS常用的方法之一。它通過針刺特定的穴位，刺激脾胃經(jīng)絡(luò)，改善脾胃功能，進而達到健脾止瀉的治療目的。本研究選擇的腧穴包括足三里、中脘、關(guān)元、太淵、涌泉、四白和大腸俞等穴位，這些穴位均與脾胃相關(guān)，有較好的治療效果。此外，針刺對于IBS的治療還具有其他的作用。一些研究顯示，針刺可以調(diào)節(jié)免疫功能，降低炎癥反應(yīng)和腸道過敏反應(yīng)，有助于緩解腹痛、腹脹等癥狀。此外，針刺還可以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，改善腸道功能，緩解腹瀉等癥狀。

本研究的另一個亮點是對IBS患者腸外表現(xiàn)的監(jiān)測。IBS除了腸道癥狀外，還常常伴有一些腸外表現(xiàn)，如多發(fā)性頭痛、肌肉疼痛、盆底痛等。紫外線皮膚過敏度和腸胃反應(yīng)評估是對這些腸外表現(xiàn)的監(jiān)測方法之一，可以客觀評價治療效果。本研究結(jié)果顯示，治療組比對照組紫外線皮膚過敏度和腸胃反應(yīng)評估均明顯改善，說明針刺對IBS相關(guān)腸外表現(xiàn)也有一定的改善作用。

然而，本研究存在一些不足之處。首先，我們的樣本量較小，隨機性和置盲性控制不嚴格。此外，我們沒有對治療組進行針刺后的胃腸道功能測定和微生態(tài)學檢測，不能夠進一步了深入挖掘針刺治療IBS的機制。另外，本研究并未對不同類型的IBS進行分類治療，未來可以考慮加強分類治療，進一步提高治療效果。

總之，本研究結(jié)果表明，針刺可以顯著改善IBS患者的癥狀，包括腸道和腸外表現(xiàn)。這為非藥物治療IBS提供了一種可行的選擇，具有一定的臨床應(yīng)用價值。但是，我們需要進一步加強研究，探究針刺治療IBS的具體機制和實現(xiàn)個體化治療的途徑此外，我們也需要加強對IBS患者的健康教育和自我管理能力的培養(yǎng)。IBS是一種復(fù)雜的疾病，患者的飲食、生活方式和心理狀態(tài)等都會影響癥狀的發(fā)作和緩解。因此，IBS患者需要掌握一些自我管理的方法，如飲食調(diào)節(jié)、放松訓練和認知行為治療等，來幫助自己控制癥狀。

另外，本研究還有一些不足之處，比如缺乏對針刺治療的安全性評估以及長期效果的觀察等。因此，未來研究還需加強對針刺治療的安全性和持久性效果的評估。

綜上所述，針刺是一種有效的非藥物治療IBS的方法，具有一定的臨床應(yīng)用價值。但是，我們需要進