甲型H1N1流感疫情基本情況與預(yù)防控制課件

甲型H1N1流感疫情基本情況與預(yù)防控制武義縣疾病預(yù)防控制中心謝向陽二00九年六月2009年3月底開始，墨西哥、美國等地接連暴發(fā)甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）疫情。根據(jù)WHO信息，截至北京時(shí)間6月3日，WHO共接到66個(gè)國家累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例19273例，死亡117人。截至2009年6月3日，我國累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例99例，其中內(nèi)地58例（廣東13例、北京13例、福建9例、上海7例、浙江2例、湖南、河南、四川、山東各1例），香港26例，臺灣14例。除廣東報(bào)告2例、臺灣報(bào)告1例本地感染病例外，其余均為輸入性病例。一、甲型H1N1流感疫情基本情況二、病原學(xué)

甲型H1N1流感，是甲型（A型）流感病毒引起人的一種急性呼吸道傳染性疾病。為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型流感病毒，可以人傳染人。

四、臨床表現(xiàn)

潛伏期一般1至7天左右，潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。

（一）臨床癥狀

人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃），咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。（二）體征

肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體（三）預(yù)后

人感染的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好；而感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。

四、臨床表現(xiàn)（四)實(shí)驗(yàn)室檢查。1.外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。2.病原學(xué)檢查（1）病毒核酸檢測：以RT-PCR法檢測呼吸道標(biāo)本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽性。（2）病毒分離：呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎時(shí)肺組織中亦可分離出該病毒。3.血清學(xué)檢查：動態(tài)檢測血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。。（五）胸部影像學(xué)。合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見片狀影像。嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛五、診斷人感染甲型H1N1流感的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查等，臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。（一）疑似病例。符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸（在無有效防護(hù)的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液），出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行（出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)）的國家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進(jìn)一步檢測排除既往已存在的亞型。六、治療（一）一般治療。休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。（二）抗病毒治療。應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物。初步藥敏試驗(yàn)提示，此甲型H1N1流感病毒對奧司他韋（俗稱達(dá)菲

）和扎那米韋敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。（三）其他治療。1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭的情況，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施，包括吸氧、無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。2.出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí)，給予相應(yīng)支持治療。3.對病情嚴(yán)重者（如出現(xiàn)感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征），可考慮給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素。4．合并細(xì)菌感染時(shí)，給予相應(yīng)抗菌藥物治療。七、病例管理與報(bào)告1、4月30日：經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生部連夜發(fā)布公告將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2、甲型H1N1流感被納入國家衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病。3.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。八、預(yù)防（一）控制傳染源.開展流感疫情監(jiān)測，加強(qiáng)發(fā)熱預(yù)檢分診工作，開展流感樣病例及不明原因肺炎病例監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有聚集性發(fā)熱病例、接觸史的流感樣病例或肺炎病例，應(yīng)進(jìn)行登記報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)病人及疑似病人立即進(jìn)行隔離，并報(bào)告疾控中心和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室采樣檢測。（二）切斷傳播途經(jīng)對患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒，收治病人的門診和病房做好隔離消毒八、預(yù)防（四）加強(qiáng)院感控制措施。對于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩；對發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。甲型H1N1流感疫苗：目前只有用于豬的流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的流感疫苗對預(yù)防甲型H1N1流感沒有明顯效果。八、預(yù)防健康教育發(fā)放宣傳資料社區(qū)防控非常重視，但不引起恐慌九、消毒消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)有效地進(jìn)行，并按《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）進(jìn)行消毒效果評價(jià)，以確保消毒處理有效。其他病人衣物：可煮沸消毒15min，或用500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；貴重衣物打包密封后送環(huán)氧乙烷消毒站處理。病人用過的餐(飲)具：首選煮沸消毒15min，也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。病家衛(wèi)生間和衛(wèi)生潔具：可采用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧消毒、擦拭消毒和拖