靜脈穿刺技巧

靜脈穿刺技巧第一頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日區(qū)別動(dòng)脈：運(yùn)血離心，管壁較厚，彈性大。靜脈：引血回心，管壁薄，管腔大，彈性小，容血量大。

第二頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日血管的選擇

血管較好的病人:

注意保護(hù)血管，應(yīng)從遠(yuǎn)心向近心端選擇小血管依次進(jìn)行穿刺第三頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日血管的選擇血管較差的：(1)浮腫病人：(2)血管較細(xì)的病人：(3)末梢循環(huán)差的病人：第四頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日特殊病人穿刺選擇1.對(duì)狂躁不安不聽(tīng)勸阻的病人2.慢性病人需要長(zhǎng)期輸液者3.肥胖病人及靜脈暴露不明顯的病人4.對(duì)凹陷性水腫的病人5.對(duì)于血液呈高凝狀態(tài)的病人

第五頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)狂躁不安不聽(tīng)勸阻的病人

選擇與固定至關(guān)選擇腕關(guān)節(jié)3cm以上處,肘窩2cm以下處的靜脈選擇足背靜脈及小腿靜脈可按常規(guī)穿刺，針頭部位固定好后，距離穿刺點(diǎn)5-10cm左右再用一條膠布固定皮管輸液皮管不要牽拉太緊第六頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日慢性病人需要長(zhǎng)期輸液者

首先應(yīng)考慮使用周圍靜脈留置針選用原則：從近端到遠(yuǎn)端穿刺方法：腕關(guān)節(jié)以下的手背及手指指靜脈，穿刺時(shí)以不握拳時(shí)成功率高穿刺時(shí)，患者的手自然放松，護(hù)士左手繃緊患者皮膚，使靜脈處于相對(duì)直線，左手拇指拉緊所要穿刺的靜脈，直接從靜脈上方刺入，見(jiàn)回血后再稍進(jìn)一點(diǎn)即可第七頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日肥胖及靜脈暴露不明顯的病人

在扎上止血帶后，囑病人反復(fù)握拳松手3-4次，或者拍打注射部位3-4次，還可以用大拇指按壓靜脈2-3次如果暴露還是不明顯，可用右手食指沿解剖位觸摸，靜脈的感覺(jué)柔軟且富有彈性，并呈條索狀。觸摸好后稍做痕跡，即可穿刺對(duì)深而看不清的靜脈，可用左手食指與中指固定在靜脈的上方，右手持針，沿靜脈的上方進(jìn)針第八頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)凹陷性水腫的病人

穿刺前，可以不用扎止血帶，只要用手指掎壓穿刺部位，使組織中的水分掎向周圍在凹陷部位恢復(fù)原狀前即可進(jìn)行消毒，在靜脈上方直接穿刺調(diào)節(jié)器的位置可放置高一些，以加快回血速度第九頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)于血液呈高凝狀態(tài)的病人

對(duì)嚴(yán)重感染，敗血癥，慢支肺心等病人的靜脈一定要選擇好靜脈，消毒好后，再扎上止血帶，然后迅速穿刺，見(jiàn)回血后，立即打開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器，再松止血帶，調(diào)節(jié)器的位置要放置低一些對(duì)于嚴(yán)重脫水病人的靜脈，穿刺時(shí)可將頭皮針直接連接于針筒，邊抽回血邊進(jìn)針第十頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日老年靜脈穿刺老年患者血管特點(diǎn)老年患者的心理特點(diǎn)血管的選擇穿刺技巧第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日老年患者血管特點(diǎn)

老年患者的皮膚松弛，皮膚韌性增強(qiáng)，皮下脂肪減少，血管易滑動(dòng)，難固定老年患者的血管彈性差，變脆變硬，血管壁的彈性減弱老年患者的血管管腔狹窄，多彎曲，血液粘稠度高，流速慢老年患者慢性病多，輸液頻率高、時(shí)間長(zhǎng)，血管損傷多，修復(fù)慢

第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日老年患者的心理特點(diǎn)

由于老年患者慢性病多，病程長(zhǎng)，多次反復(fù)住院，靜脈穿刺多，思想顧慮多，情緒變化快，易煩躁。對(duì)健康知識(shí)了解的越多，自我保護(hù)意識(shí)越強(qiáng)，對(duì)靜脈穿刺所帶來(lái)的恐懼心理加重第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日老年病人血管的選擇

一般應(yīng)選擇小靜脈的遠(yuǎn)端選擇較易固定且離開(kāi)靜脈瓣或靜脈竇的部位使用指壓揉捏,輕擊穿刺局部或活動(dòng)肢體熱敷穿刺部位，將肢體下垂等方法讓血管充分充盈第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈穿刺方法穿刺時(shí)，囑病人五指自然伸直，醫(yī)護(hù)人員手心與病人手心十字相向，用四指和掌根部握緊病人的手，使手背高高突出的血管，又回到肌肉當(dāng)中，順血管方向穿刺，有把握見(jiàn)回血再稍作前進(jìn)即可第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日進(jìn)針角度的選擇老年淺小靜脈穿刺:35°角指(趾)背側(cè)靜脈穿刺，10～15°角靜脈穿刺進(jìn)針的角度為20°角，45°角或接近45°角老年血管壁厚、硬、易滾動(dòng)患者，超過(guò)40°角肘靜脈、大隱、小隱靜脈，20～30°角第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日判斷穿刺成功的方法

暫停穿刺，一手固定針翼，另一手拇指在穿刺的血管上方離針頭2-3cm處向針頭方向掎壓，如果針頭在血管里，由于壓力作用很快有回血，證明穿刺成功。如果未見(jiàn)回血，說(shuō)明穿刺未成功。這時(shí)不必將針頭完全拔出皮膚，只需將針頭穿入血管即可第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日穿刺失敗常見(jiàn)的原因心理因素病人血管條件病人要求家屬干擾第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日穿刺技巧

左手拇指繃直血管下端，食指固定血管上端，在選擇穿刺點(diǎn)下方1-2cm處進(jìn)針，進(jìn)入皮膚約1/3時(shí)再進(jìn)入血管內(nèi)，見(jiàn)回血后稍向前進(jìn)針少許，使整個(gè)針尖都進(jìn)入血管第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日穿刺技巧進(jìn)針時(shí)角度，力度相對(duì)要大，針頭部位充分接觸血管壁，使?jié)L動(dòng)的血管不易滑脫。對(duì)表淺脆性大或細(xì)小血管要保持低角度平行進(jìn)針，見(jiàn)回血后不易繼續(xù)進(jìn)針，以防穿破血管第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日穿刺技巧不可用針頭在血管內(nèi)亂撥動(dòng)，針頭斜面忌在表皮與真皮之間停留，否則疼痛劇烈導(dǎo)致進(jìn)針不順利第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日體會(huì)