骨關(guān)節(jié)疾病和痛風(fēng)

骨關(guān)節(jié)疾病和痛風(fēng)第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)骨骨關(guān)節(jié)骨骼肌體腔骨質(zhì)骨髓骨膜關(guān)節(jié)軟骨**主要功能：人體完成運動各種動作的器官系統(tǒng)人體的支架第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日鈣制劑及其吸收情況有機(jī)鈣和無機(jī)鈣在吸收上差別不大碳酸鈣是良好無機(jī)鈣源，吸收率在40%左右在體內(nèi)維生素D和鎂充足的情況下，人群鈣的吸收率隨年齡而減少第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日

維持神經(jīng)、肌肉活動離子Ca（有活性）促進(jìn)體內(nèi)某些酶的活性骨（牙）CaCaCa骨(牙)體外血與蛋白質(zhì)結(jié)合形成PP骨（牙）P（2:1）

促進(jìn)體內(nèi)Mg

體內(nèi)VD3鈣、磷、鎂、維生素D與骨骼健康第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日骨骼系統(tǒng)疾病骨刺又稱骨質(zhì)增生：是鈣在身體不需要的地方沉積。是鈣缺乏與鈣的代謝和沉積有問題。營養(yǎng)保?。衡}鎂片多種營養(yǎng)片或倍立健蛋白質(zhì)粉維生素C第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)、肌肉疾病關(guān)節(jié)炎：癥狀有關(guān)節(jié)腫痛、僵直、變形和動作受限制。分兩大類：一是骨關(guān)節(jié)炎，二是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)中遮蓋骨骼末端的軟骨受損傷，即關(guān)節(jié)被磨損，老年人中常見。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般是自我免疫性疾病，在關(guān)節(jié)周圍的組織和軟骨受損傷，青壯年中多見。第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日腰背痛：是非常常見的疾病。兩個原因：一是脊椎間盤突出，脊椎間盤經(jīng)過長期使用，開始退化而滑出；二是簡單的肌肉疲勞，肌肉的長期勞動，有大量的乳酸和丙酮酸積累，使腰背疼痛。肌肉痙攣：主要是小腿肌肉，常見于老年人。主要原因：一是體內(nèi)的鈣和鎂不平衡；二是缺乏維生素E；三是服用利尿劑，發(fā)生電解質(zhì)紊亂。第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)、肌肉疾病的營養(yǎng)保健倍立健蛋白質(zhì)粉鈣鎂片維生素E深海鮭魚油維生素C第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日痛風(fēng)癥

痛風(fēng)-----是一種特別疼痛的關(guān)節(jié)炎，以關(guān)節(jié)疼痛為典型表現(xiàn)。有發(fā)作時驚濤駭浪，緩解時風(fēng)平浪靜之勢。所以有“痛風(fēng)來去如風(fēng)”之說。第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日一、痛風(fēng)的病因和特點痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌吟代謝紊亂，使血中的尿酸濃度升高，過多的尿酸形成結(jié)晶體，駐留在關(guān)節(jié)內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎型的腫脹與疼痛。有如下特點：①．痛風(fēng)的關(guān)節(jié)疼痛是反復(fù)發(fā)作性。往往于夜間或凌晨呈關(guān)節(jié)被刀割樣劇痛而發(fā)病，第一跖指及拇指關(guān)節(jié)為好發(fā)部位，也可發(fā)生于踝、膝、腕、指和肘關(guān)節(jié)，局部有紅腫熱痛，持續(xù)3～5天，不經(jīng)任何處理可自行緩解，消失得無影無蹤。初次發(fā)作后患者可無任何不適，多數(shù)在半年后又會復(fù)發(fā)，以后越發(fā)作越頻繁。多次發(fā)作后可引起關(guān)節(jié)肥大、畸形及僵硬。第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日②．形成痛風(fēng)石。約有半數(shù)患者在耳輪周圍可找到痛風(fēng)石。③．抓住其疼痛突然發(fā)作又消失得快的特點，在發(fā)作時多次查血中尿酸濃度大于正常值（417微摩／升）即可定論。④．痛風(fēng)以男子多發(fā)（男：女為20：1）⑤．用秋水仙堿治療有效。有以上特點確診痛風(fēng)可以說是無誤的。第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日二、痛風(fēng)的危害除關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)畸形外，還可以誘發(fā)痛風(fēng)性腎病，尿酸結(jié)晶可沉積在腎小球、腎小管處，引起炎癥?；颊唛_始無癥狀，繼而夜尿增多，尿中有蛋白，最后引起腎功能衰竭而威脅病人的生命。有少數(shù)患者（20%）可在腎盂、輸尿管中形成結(jié)石，表現(xiàn)有血尿和腎絞痛。

第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日三、容易誘發(fā)的因素

１、飲食因素①高嘌呤食物的攝入是痛風(fēng)的絕對誘發(fā)因素痛風(fēng)多屬體內(nèi)嘌吟代謝紊亂所致。而嘌呤除體內(nèi)自身可以合成外，一大部分是來源于食物，所以攝入過多的嘌吟的食物，或不適當(dāng)?shù)娘嬃暇烧T發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日什么是嘌呤你有必要了解下列名詞嘌呤：主要存在于動物性食物中，進(jìn)入人體后可代謝為尿酸的一種物質(zhì)，而過多的尿酸沉積于關(guān)節(jié)可損壞關(guān)節(jié)。第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日從嘌吟含量角度可將食物分為三類：第一類為含嘌呤較高的食物（估計每100克食物含有100～1000毫克嘌呤，無論是急性期還是緩解期的痛風(fēng)病人均應(yīng)禁止食用）：包括動物腦、心、腎、肝及鵝肉、鷓鴣、鯖魚、沙丁魚、魚子、海參、干貝、蠔、蚧貝等。第二類為含中等量嘌呤的食品（每100克食品約含嘌呤9~100毫克）：包括動物性食品中的魚、肉、禽、貝類（除第一類食物中者）等；植物性食品有干豆類、扁豆、龍須菜、菠菜、蘑菇等，對于緩解期的病人，可以從中選一種動物性食品和一種蔬菜，但不可食用過多。第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三類為低含量或不含嘌呤的食品，包括大麥、小麥、面包、面條、粳米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃油小點心、水果、雞蛋、果醬、黃油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、咖啡、茶、可可、蘇打水、汽水、動物膠或瓊脂制作的調(diào)味品?？蛇x擇食用。第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日②過多食入碳水化合物過多碳水化合物會導(dǎo)致人發(fā)胖，而體重過重會增加痛風(fēng)的發(fā)病率，在成年期初始就已增胖的人，患痛風(fēng)的幾率比那些維持體重正常者高出很多，因此防止肥胖對痛風(fēng)病人是十分重要的。多吃碳水化合物，特別是果糖，會加速尿酸合成。因此過多地食入碳水化合物也是痛風(fēng)病人應(yīng)該避免的。③高蛋白質(zhì)食物蛋白質(zhì)攝入過多，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸也會增加。④飲酒及含酒精飲料尤其是空腹飲用時，會引起痛風(fēng)發(fā)作。

第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日２、其他原因①體重超重身體超重會增加痛風(fēng)的發(fā)作。②其他因素受寒、感染、勞累、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神因素及有些藥物也可導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日四、如何判斷關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)

1.突然發(fā)作的關(guān)節(jié)劇痛2.幾天后卻安然無恙3.痛風(fēng)石形成，在耳廓或是拇指處可觸到小結(jié)節(jié)如果有如上表現(xiàn)，請到醫(yī)院檢查一下尿酸，這可能是痛風(fēng)，可別當(dāng)成普通關(guān)節(jié)炎錯治。第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日五、生活建議

１、生活調(diào)理①保持正常體重如果你已超重，最好減減肥，但要注意一定要適度，因為減肥太快，可能會增加尿酸量，運動是減肥的良好措施之一。②避免受寒、感染和過度勞累。第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日２、飲食建議①低嘌呤飲食的攝入這類食品每100克中嘌呤的含量應(yīng)在９毫克以下，痛風(fēng)病人可隨意選用，不必嚴(yán)格控制，包括大麥、小麥、面包、面條、粳米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃油小點心、水果、雞蛋、果醬、黃油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、咖啡、茶、可可、蘇打水、汽水、動物膠或瓊脂制作的調(diào)味品。

②多食堿性食物這樣可使尿液堿性化，盡量使腎臟免遭損害。這類食物如奶類、蔬菜水果等，可酌情選擇。第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日③蛋白質(zhì)食物每天攝入的食物中，蛋白質(zhì)的含量應(yīng)限制在0.8克/kg（體重）。④多飲水

每日喝10~12大杯開水，使每日尿量達(dá)2000毫升以上，通過這樣大量的飲水及排尿，盡量使尿酸隨尿液排出體外，最大程度地避免尿酸結(jié)晶在腎小球及腎小管沉積，也可使血尿酸濃度下降，減少尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)等部位的沉積，這樣就可以減少對人體的損害，避免慢性腎功能衰竭的發(fā)生。而且多飲水，稀釋了尿液，還可以防止腎結(jié)石的發(fā)生。⑤完全戒酒飲酒及含酒精飲料會引起痛風(fēng)發(fā)作，戒酒對于痛風(fēng)病人是必需的，沒有任何商量的余地。第三十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日六、營養(yǎng)配方

1．必需脂肪酸⑴．小麥胚芽油膠囊每日３次，每次２粒，飯前服。⑵．深海鮭魚油每日２次，每次１粒，飯后服。功能：需要用必需脂肪酸來修補(bǔ)組織，幫助痊愈與恢復(fù)正常的脂肪酸平衡。過量的飽和脂肪酸能誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生。第三十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日2．天然Ｂ族維生素片劑量：每日３次，每次３片功能：痛風(fēng)患者缺乏能使尿酸分解合成可溶性化合物的尿酸酶，使太多的尿酸分布在血液、尿液與組織，最終形成計狀的結(jié)晶。而正常的消化作用與所有機(jī)體的酶系統(tǒng)都需要Ｂ族維生素。第三十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日3．天然維生素Ｃ