導(dǎo)尿管滑脫應(yīng)急預(yù)案

導(dǎo)尿管滑脫應(yīng)急預(yù)案第1頁(yè)/共10頁(yè)病情介紹：8床，宋守珍，因直腸粘膜脫垂于2013年6月10日8:00入院，入院后在神經(jīng)組織麻醉下行重度直腸粘膜脫垂剝脫切除術(shù)，術(shù)畢于11:30返回病房，術(shù)后患者持續(xù)吸氧，氧流量3升/分，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)，持續(xù)導(dǎo)尿，有淡黃色尿液引出。第2頁(yè)/共9頁(yè)第2頁(yè)/共10頁(yè)17:30白班與小夜班交班8床責(zé)任護(hù)士：柳青小夜班護(hù)士：王麗萍主管大夫：宮紅彥護(hù)士長(zhǎng)：楊永萍第3頁(yè)/共9頁(yè)第3頁(yè)/共10頁(yè)交班者與接班者走到8床床前交班王麗萍：您好，我是小夜班護(hù)士王麗萍，晚上有什么事情請(qǐng)找我。宋守珍大姨現(xiàn)在感覺怎么樣？患者：（點(diǎn)點(diǎn)頭）還行。柳青：“（按心電監(jiān)護(hù)儀按鈕測(cè)血壓）血壓118/72mmHg，心率80次/分，律齊，血氧飽和度100%，挺好的。從手術(shù)回來(lái)到現(xiàn)在剛好6個(gè)小時(shí)，請(qǐng)給大姨墊上枕頭，來(lái)，我們給大姨翻個(gè)身?！钡?頁(yè)/共9頁(yè)第4頁(yè)/共10頁(yè)王麗萍：“不好！導(dǎo)尿管已經(jīng)脫出來(lái)了?！奔覍伲骸霸趺磿?huì)脫出來(lái)呢？怎么辦啊？”柳青：“別急，我馬上叫大夫！”柳青快步跑到醫(yī)生辦公室：“宮大夫，8床導(dǎo)尿管脫出來(lái)了，快過(guò)來(lái)看看！”柳青與宮大夫、楊永萍護(hù)士長(zhǎng)一起快步來(lái)到病人床前。再次為病人測(cè)量血壓：120/78mmHg。第5頁(yè)/共9頁(yè)第5頁(yè)/共10頁(yè)宮大夫：“大姨現(xiàn)在有什么不舒服嗎？”患者：“（搖搖頭）還可以?！睂m大夫查體后說(shuō)：“膀胱尿液不是很多，根據(jù)尿袋里的尿液量，尿管脫出沒多長(zhǎng)時(shí)間，尿道口也沒有血跡，但是還是需要做個(gè)B超看一下，膀胱和尿道有沒有損傷?！奔覍伲骸昂?，聽大夫的?！钡?頁(yè)/共9頁(yè)第6頁(yè)/共10頁(yè)宮大夫下達(dá)醫(yī)囑，楊永萍護(hù)士長(zhǎng)立即打電話預(yù)約B超，5分鐘后B超室工作人員到達(dá)科室。經(jīng)檢查，患者膀胱和尿道都沒有損傷。宮大夫下達(dá)醫(yī)囑，再次為8床患者導(dǎo)尿。經(jīng)解釋家屬無(wú)異議。柳青護(hù)士按照相關(guān)流程經(jīng)家屬同意簽字后為患者導(dǎo)尿，引出淡黃色尿液150ml，并向氣囊內(nèi)注入15ml生理鹽水第7頁(yè)/共9頁(yè)第7頁(yè)/共10頁(yè)柳青護(hù)士再次對(duì)家屬解釋說(shuō)：“給大姨翻，身的時(shí)候一定要妥善固定好尿管后再翻身?！闭f(shuō)完并再次給予演示。家屬說(shuō)：“知道了護(hù)士，可能是四點(diǎn)多時(shí)給翻了翻身，也沒注意尿管，給抻出來(lái)了。柳青：“一定得多注意管路，每次翻身的時(shí)候看看后邊肛門處的紗布滲血多不多，如果多一定要告訴我們，好嗎？”家屬：“好的，麻煩你們了?！钡?頁(yè)/共9頁(yè)第8頁(yè)/共10頁(yè)楊永萍護(hù)士長(zhǎng)：“今天8床患者導(dǎo)尿管脫出，大家一定要引起重視！分析一下原因，首先氣囊注入的生理鹽水的量要足，有的中老年人尿道松弛，容易脫出。更重要的是對(duì)患者及家屬的術(shù)后宣教一定要到位，一遍不行兩遍，有管路的患者一定要妥善固定管路，并且加強(qiáng)巡視，不斷地宣教。大家一定要吸取教訓(xùn)，在以后的工