中醫(yī)學創(chuàng)新方法問題芻議

中醫(yī)學創(chuàng)新方法問題芻議中醫(yī)學創(chuàng)新方法研究策略根據(jù)學科分類國家標準,中醫(yī)學有四個一級學科,分別是中醫(yī)學、中藥學、中西醫(yī)結合醫(yī)學和針灸學。這四個一級學科,有共同的思想理論淵源,在科學方法總論研究中,其創(chuàng)新發(fā)展的科學思維、方法脈絡及復雜關系得到了全面歸納和總結。在此基礎上,進一步探索各個學科的各自特征、創(chuàng)新發(fā)展思路與方法是深化和完整構建中醫(yī)學創(chuàng)新方法體系的重要舉措。各學科主要科學問題范疇架構分析在不同角度和層面,各學科有共同的問題范疇架構特征,例如都面臨規(guī)范化、標準化問題,如名詞術語、診療過程、藥物生產等規(guī)范標準化,這些屬于中醫(yī)學的重大關鍵科學問題范疇。除了共性的范疇特征之外,各學科也存在明顯的個性特征。通過分析、歸納各學科的科學問題范疇,是全面、系統(tǒng)探索各學科創(chuàng)新方法的前提。證候分類、復方應用和療效評價是中醫(yī)學學科框架的核心 ,其間的方證相應、方效相關和證效相應絡關系是中醫(yī)學研究的重點和難點,中醫(yī)學基礎與診斷、傳統(tǒng)中藥學與方劑學、中醫(yī)臨床各科,由基礎到臨床共同構成中醫(yī)學學科框架體系。中藥學傳統(tǒng)中藥學是以研究功能主治和毒性為重點,“有故無殞”的毒性評價理念對指導現(xiàn)代藥物毒性評價有重要意義,具有深入研究的價值。性味歸經和炮制鑒定有助于臨床準確用藥。安全性和有效性兼?zhèn)涫乾F(xiàn)代中藥的固有屬性,從資源學、栽培技術、炮制學、藥物化學、藥理毒理學角度多方位研究中藥,構成了現(xiàn)代中藥學的學科框架,近來興起的絡藥理學理論和技術,為現(xiàn)代中藥的研究提供了全新的視角。中藥學研究的目的是開發(fā)應用,過程中的相關規(guī)范標準研究、上市后再評價研究,對促進中藥現(xiàn)代化和國際化不可或缺。針灸學的基礎理論部分,以腧穴學和經絡學為中心,與之相關的腧穴特異性研究、經絡實質研究、臟腑相關研究都是學科研究的重點。另外,針灸學獨有的經穴診斷、經絡辨證和經穴配伍形成了其獨立的辨治體系。不同于藥物,針灸施治是一門技術,其規(guī)范和現(xiàn)代機制研究也是針灸學學科體系的重要組成部分。針灸學臨床研究,以針對優(yōu)勢病種的療效評價為重點。中西醫(yī)結合醫(yī)學是在西學東漸背景下形成的新醫(yī)學體系。從認識論到疾病的診治,中西醫(yī)之間有明顯的差別,中西醫(yī)結合應從認識論角度融合互補,現(xiàn)代基于整體復雜體系的系統(tǒng)生物學興起,為中西醫(yī)結合、融合提供了理論依據(jù)和發(fā)展契機。中西醫(yī)結合診斷具有微觀與宏觀結合、病與證結合的特點,治療方面強調中西醫(yī)療法的優(yōu)化互補,療效評價需要證候信息、客觀指標等的綜合評價?，F(xiàn)代組學、生物信息學和絡生物學技術為兼顧中西醫(yī)特性的結合醫(yī)學研究模式提供的技術支撐。各學科已有科學創(chuàng)新方法的整理挖掘研究在各學科由萌芽→豐富→成熟的發(fā)展歷程中,新思維、新方法和新工具的不斷涌現(xiàn),推動各學科不斷進步。在明了各學科主要科學問題范疇架構的基礎上,系統(tǒng)整理和挖掘各學科不同時空背景下的創(chuàng)新方法特征,求本溯源,對建立以中醫(yī)學主體思想為根、發(fā)皇古義、融會新知、創(chuàng)新發(fā)展的現(xiàn)代各學科創(chuàng)新方法體系具有重要意義。(1)采用文本挖掘技術從“古代→近代→現(xiàn)代→當代”四個階段多個維度綜合評價遴選找到影響學科發(fā)展、里程碑式的“重大人物—重大科學問題”,分析重大問題產生的根源和時代特征以及重大人物解決問題的方式、方法,并與同時代其他醫(yī)家比較,立體化呈現(xiàn)當時的學科科學特征。在此基礎上參閱當代中外文獻,探索科學思維、方法和工具內在,評述對現(xiàn)代中醫(yī)藥學研究的借鑒意義。(2)各學科重大研究項目研究剖析和成果分析:建立和持續(xù)支持各學科的重大研究項目研究,是在國家戰(zhàn)略層面引領學科發(fā)展方向、促進學科關鍵科學問題攻關的重要舉措。采用文本挖掘技術,對近10年來,各學科的863、973、科技部支撐項目、國家自然基金重大專項、行業(yè)專項等項目進行系統(tǒng)梳理,參閱中外文獻,在世界生物醫(yī)學發(fā)展和國內中西醫(yī)融合發(fā)展的大背景下,探索研究切入點、目標內容、技術方法、關鍵技術、組織實施步驟等方面的共同規(guī)律,分析成果及其相互關系,系統(tǒng)評述其對中醫(yī)藥學科發(fā)展的意義,展望未來的研究方向和目標。文本挖掘流程首先是采集各學科發(fā)展歷程中“重大人物—重大科學問題”文本信息和當代各學科重大研究項目科研信息;在信息電子存儲的基礎上,通過信息清洗、集成、轉換等過程,使文本信息集合構成文本信息庫;針對具體研究目標篩選變量,然后根據(jù)變量的結構和性質選擇相應的挖掘方法,以一法為主,多法聯(lián)用進行挖掘。針對當代各學科關鍵科學問題的前瞻性研究利用TeoriyaResheniyaIzobreatatelskikhZadatch(TRIZ) 主流技術創(chuàng)新方法分析框架和工具,在各學科主要科學問題范疇架構內 ,結合文本挖掘技術和專家訪談共識法找到當代各學科不同維度、層次的關鍵具體科學問題 ,探索問題產生的根源和解決問題著重考慮的對象、屬性、參數(shù)等因素

,揭示這些因素的相對重要性及交互作用,使問題分析過程形式化和結構化。參閱中外文獻,結合當代多學科交叉滲透和認識前沿,探索問題的優(yōu)化解決方案,從科學思維、方法、工具3方面探討問題解決技術路線和關鍵環(huán)節(jié),探索各個學科發(fā)展的動力機制[4-5]。TRIZ的操作流程首先是將各學科中具體科學問題抽象成為TRIZ通用格式問題,然后根據(jù)TRIZ問題與方案之間的匹配關系,尋找通用解決方案,最后再將通用方案具體化為具體問題的最終解決方案。中醫(yī)學創(chuàng)新方法研究展望“自主創(chuàng)新,方法先行”,創(chuàng)新方法是自主創(chuàng)新的根源。中醫(yī)學是我國的原創(chuàng)科學,在新的歷史背景下,構建其創(chuàng)新方法體系對推動其