腦梗死中醫(yī)康復(fù)護(hù)理研究

摘要:腦梗死是常見的腦血管疾病，也稱為缺血性腦卒中，多發(fā)于中老年人。腦梗死是指腦部血流突然中斷，腦組織由于缺氧、缺血等出現(xiàn)神經(jīng)受損，進(jìn)而引發(fā)語言、運(yùn)動功能受損。腦梗死患者的具體表現(xiàn)為同向性偏癱、面偏癱、運(yùn)動障礙等，這些表現(xiàn)會對患者生理、心理等均造成了嚴(yán)重不良影響，甚至影響患者日?；顒雍蜕尜|(zhì)量，同時也給患者及其家庭和社會帶來沉重的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者生活能力、神經(jīng)功能缺損情況具有較大的影響，其中包括減緩腦梗死患者的臨床表現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量。因此，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用在腦梗死患者的護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。關(guān)鍵詞：腦梗死；缺血性腦卒中；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理Abstract:Cerebralinfarctionisacommoncerebrovasculardisease,alsoknownasischemicstroke,oftenoccursintheelderly.Cerebralinfarctionreferstothesuddeninterruptionofbloodflowinthebrain,braintissueduetohypoxia,ischemiaandothernervedamage,resultinginlanguage,motorfunctiondamage.Thespecificmanifestationsofpatientswithcerebralinfarctionaresymptomatichemiplegia,facialhemiplegia,dyskinesia,etc.thesemanifestationswillcauseseriousadverseeffectsonthephysiologyandpsychologyofpatients,andevenaffecttheirdailyactivitiesandqualityoflife.Atthesametime,theyalsobringheavymedical,economicandsocialburdenstopatients,theirfamiliesandsociety.TraditionalChinesemedicinerehabilitationnursinghasagreatimpactontheabilityoflifeandneurologicaldeficitofstrokepatients,includingslowingdowntheclinicalmanifestationsofpatientswithcerebralinfarctionandimprovingthequalityoflifeofpatients.Therefore,theapplicationoftraditionalChinesemedicinerehabilitationnursinginthenursingofpatientswithcerebralinfarctionhashighapplicationvalue.Keywords:cerebralinfarction;Ischemicstroke;RehabilitationnursingoftraditionalChineseMedicine1腦梗死概念簡介腦梗死又被稱為缺血性卒中，在中醫(yī)中又被稱為中風(fēng)或卒中，是臨床中較為常見的腦血管疾病之一。腦梗死的發(fā)病原因是各種因素導(dǎo)致腦組織局部區(qū)域血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而造成腦組織出現(xiàn)缺血性缺氧性病變壞死，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[1]。腦梗死是缺血性卒中的總稱，其發(fā)病率占腦卒發(fā)病率的比例超過70%。目前，在腦血管疾病的發(fā)病率中，急性腦梗死占據(jù)首位。腦梗死存活患者中，每年都有67%左右的患者會因該病癥而遺留不同程度的功能障礙問題，還有超過25%以上的患者在生活自理上出現(xiàn)了問題[2]。對于腦梗死患者來說，如果不能及時進(jìn)行救治，該病癥的高致死率和致殘率會嚴(yán)重威脅患者生命健康。隨著人們生活水平的提升，腦梗死的發(fā)病幾率也居高不下。尤其急性腦卒中中樞神經(jīng)受累作為最主要的問題，能夠引發(fā)綜合性的功能障礙，如認(rèn)知、運(yùn)動、心理等障礙[3]。早期及時的康復(fù)護(hù)理能夠有效降低患者綜合性障礙的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)患者身體功能的早期恢復(fù)，為患者的疾病好轉(zhuǎn)奠定良好的基礎(chǔ)。目前，臨床中治療腦梗死的機(jī)制在不斷完善，但仍存在較多的后遺癥，有研究顯示，采用中醫(yī)康復(fù)治療可有效幫助患者神經(jīng)等功能盡快恢復(fù)[4]。2中醫(yī)康復(fù)護(hù)理及其在腦梗死患者康復(fù)中的重要作用2.1中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)理論，利用傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的方法，配合康復(fù)醫(yī)療手段、傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練和養(yǎng)生方法，對殘疾者、慢性病者、老年病者以及急性病恢復(fù)期，通過積極的康復(fù)護(hù)理措施，使形體和精神能盡量地恢復(fù)到原來的健康狀態(tài)。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理不同于中醫(yī)臨床護(hù)理，臨床護(hù)理多需要依靠藥物和常用護(hù)理技術(shù)，而康復(fù)護(hù)理運(yùn)用獨(dú)特的康復(fù)護(hù)理方法，配合自我康復(fù)訓(xùn)練使患者達(dá)到康復(fù)的目的。因此，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的重要組成部分[5]。2.2中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者康復(fù)中的重要作用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理以中醫(yī)理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)，進(jìn)行辨證施護(hù)，把整體康復(fù)與辨證康復(fù)、形體康復(fù)與情志康復(fù)、自然康復(fù)與藥物康復(fù)相結(jié)合，把中醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理用于腦梗死患者。臨床常見癱瘓患者癥候多以“氣虛血瘀”主論，如《靈樞?刺節(jié)真邪論》說：“虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去”虛邪偏容于身半，根據(jù)患者情況實(shí)行“辨證論治、施護(hù)”的個體化治療護(hù)理原則，“其病在腦，癱瘓諸證乃為瘀痹阻腦脈”的理論[6]。據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,中風(fēng)與患者臟腑功能失調(diào)、正氣虛弱、飲食不潔、勞倦內(nèi)傷等因素具有密切的關(guān)聯(lián),也可能是因?yàn)槎喾N因素共同作用影響的。在開展中醫(yī)護(hù)理的過程中,護(hù)理人員必須要對患者的健康問題進(jìn)行全方位的判斷,結(jié)合患者的不同情況、不同癥型以及飲食起居治療康復(fù)等相關(guān)活動功能進(jìn)行全面分析,因時、因人制宜,充分發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)治療的整體效果,這樣才能夠取得更加滿意的療效,保證患者的健康水平得到全面的康復(fù)[7]。3腦梗死患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理所有患者入院后均接受降低顱內(nèi)壓、穩(wěn)定血壓、溶栓，預(yù)防感染、擴(kuò)張血管、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療。護(hù)理上，對照組給予常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，包括病情觀察、遵醫(yī)囑護(hù)理、輸氧、配餐、營養(yǎng)等；研究組則在患者知情同意前提下，在常規(guī)內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行精準(zhǔn)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。3.1生活起居護(hù)理腦梗塞的急性期需臥床休息，頭部禁用冰袋。生命體征穩(wěn)定，病情不再進(jìn)展者，癱瘓肢體可早期做按摩或被動活動。保持病室清潔安靜，為病人提供安靜舒適的環(huán)境?？諝庑迈r，注意保暖，防止受涼，注意防止?fàn)C傷。墜床等意外等情況的發(fā)生。注意皮膚護(hù)理，保持大小便通暢，防止褥瘡的發(fā)生。保持癱瘓肢體功能位置，可適當(dāng)進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練[8]。3.2飲食護(hù)理辨證施食有利于腦梗死患者的康復(fù)，根據(jù)不同癥型，給予飲食指導(dǎo)。風(fēng)痰上擾型應(yīng)食具有清內(nèi)熱，化痰濕的食物，如山楂、蓮子湯、菠菜芹菜等；痰型以素食為主；陰虛陽亢型多食養(yǎng)陰生津消火的食物。因此，在飲食護(hù)理上應(yīng)指導(dǎo)控制飲食及總熱量，不可以每餐都吃得太飽，八成飽最為適宜，限制攝入過多含脂肪量多和膽固醇高的食物，比如肥肉、奶油、黃油等，食物恰當(dāng)搭配，營養(yǎng)均衡對治療疾病也有一定的幫助[9]?；颊唢嬍硶r需注意葷素搭配，不要吃太多肉，也不要只吃蔬菜。另外，多吃水果、清淡食物能補(bǔ)充身體所缺乏的維生素，增強(qiáng)身體抵抗力；少吃甜食原因在于甜食中的糖會轉(zhuǎn)化為脂肪，使患者血脂升高，不利于疾病治療。老人預(yù)防腦梗塞要進(jìn)行適度的體育鍛煉，飲食上注意科學(xué)合理，要以低脂肪低熱量，低鹽飲食為主，并要有足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利于健康。霉變的食品，咸魚、冷食品，均不符合食品衛(wèi)生的要求，要禁食。及時治療糖尿病、冠心病、肝腎功能不全等疾病。突發(fā)性劇烈頭痛、眩暈、步態(tài)異常是腦梗死疾病發(fā)生的前兆，家屬應(yīng)密切觀察老人身體狀況，如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時就診。病情控制后的科學(xué)合理的護(hù)理工作對于減少并發(fā)癥有重要的作用，把腦梗死的危害降到最低。3.3情志護(hù)理很多腦梗死患者不能完成從健康的正常人到殘疾或患者的角色轉(zhuǎn)換，會出現(xiàn)煩躁、抑郁、焦慮、無助甚至絕望等負(fù)面情緒，這不僅不利于患者的治療，甚至?xí)虼顺霈F(xiàn)不與醫(yī)護(hù)人員合作，或自殘、自殺等行為?；颊呖赡芤?yàn)閷δX梗死疾病的了解不充分，而在面對疾病的時候出現(xiàn)一些絕望、焦躁等負(fù)面情緒。因此，需要護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，并耐心給患者講述關(guān)于疾病的相關(guān)知識，并講述治療期間應(yīng)該注意的事項(xiàng)，幫助患者樹立對治療的信心，以積極向上的心態(tài)面對疾病。研究顯示，心理護(hù)理對青年缺血性腦卒中患者的后期康復(fù)具有積極意義，患者日常生活活動能力得到顯著提高[10]?；诖?，護(hù)士在患者入院時應(yīng)及時向患者及其家屬詳細(xì)講解腦梗死的基本知識及康復(fù)治療中的各種要素，告知患者康復(fù)治療可能取得的療效，聆聽患者的傾訴，了解患者及家屬焦慮、恐懼等不良情緒，進(jìn)行有針對性的疏導(dǎo)。另外，音樂療法也是重要的情志護(hù)理措施。音樂治療的作用主要表現(xiàn)在提高動作完成質(zhì)量、強(qiáng)化認(rèn)知功能恢復(fù)和降低腦梗死后抑郁及相關(guān)負(fù)性情緒等方面。聽覺訓(xùn)練可以提高老人記憶能力、反應(yīng)能力。據(jù)此，我院康復(fù)護(hù)理人員利用醫(yī)院內(nèi)部的影音系統(tǒng)，在相應(yīng)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同病程和心理狀態(tài)選擇適當(dāng)?shù)囊魳奉愋停缭谶M(jìn)行運(yùn)動治療時讓患者聆聽節(jié)奏感較強(qiáng)的音樂，以提高動作完成質(zhì)量；或播放患者喜歡的、能提高情緒的音樂，以促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù)及預(yù)防負(fù)性情緒。3.4肢體基礎(chǔ)訓(xùn)練腦梗死患者發(fā)病后給予最適宜促進(jìn)其康復(fù)的肢體擺放位置，以利于促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，減少功能障礙，能夠有效降低后期的社區(qū)和家庭護(hù)理成本。腦梗死患者偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織中也有可能產(chǎn)生這樣的變化，患者的上下肢每日進(jìn)行上舉、外展、旋轉(zhuǎn)等低負(fù)荷伸展運(yùn)動，使肌肉處于拉長的位置，可預(yù)防或扭轉(zhuǎn)處于靜止縮短狀態(tài)肌肉發(fā)生萎縮[11]。我院康復(fù)科根據(jù)腦梗死患者的特殊性，設(shè)計(jì)出一套肢體訓(xùn)練方案，包括臥床體位、坐姿體位及站立、行走訓(xùn)練，臥床體位又分仰臥體位、側(cè)臥體位，側(cè)臥體位還可以進(jìn)一步分患側(cè)向上和患側(cè)向下的體位。在生命體征平穩(wěn)后，在家屬配合下，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵并協(xié)助腦梗死患者盡早開展適宜的活動，指導(dǎo)患者在床上對癱瘓肢體進(jìn)行按摩和逐步被動活動各關(guān)節(jié)，如上下翻身、左右移動、身體前后彎曲、坐位姿勢平衡、橋式運(yùn)動訓(xùn)練等；活動幅度以患者關(guān)節(jié)最大活動范圍為依據(jù)，盡可能活動到位；每天2次或3次，每次15~30min。隨著病情好轉(zhuǎn)及肌力恢復(fù)，逐步開始站立、行走鍛煉，以促進(jìn)自主神經(jīng)恢復(fù)，防止患肢攣縮和關(guān)節(jié)畸形。當(dāng)患者可進(jìn)入康復(fù)室訓(xùn)練時，以他人輔助與機(jī)能訓(xùn)練相結(jié)合，以功能訓(xùn)練和日常生活動力訓(xùn)練相結(jié)合，并且康復(fù)訓(xùn)練過程指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)和掌握各種訓(xùn)練技能。通過訓(xùn)練患者的日常生活能力，增強(qiáng)患者信心，保持良好的心態(tài)配合護(hù)理，取得良好的護(hù)理效果。康復(fù)護(hù)理過程中，康復(fù)護(hù)士應(yīng)通過觀察患者各種細(xì)微動作和表情變化，調(diào)動患者的主觀能動性，以保證精準(zhǔn)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理順利進(jìn)行。3.5體位護(hù)理在治療期間要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w體位方面的護(hù)理，在指導(dǎo)患者仰臥位的姿勢，在保持仰臥位姿勢的時，要確?；颊叩募珉喂呛蜕现３直M量的向前方拉伸，在肩胛骨的下方可以防止柔軟的軟枕或者軟墊等，以免患者在保持適當(dāng)?shù)捏w位過程中肩胛骨出現(xiàn)脫位等情況，并且患者的肩關(guān)節(jié)要向外伸展約角度為40°的位置，腕部和肘部關(guān)節(jié)需要向外適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行伸展，保持掌心向上，也可在患者的腰部等伸展部位放置軟枕，髖關(guān)節(jié)向內(nèi)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行旋轉(zhuǎn)，踝關(guān)節(jié)背曲，過程中確保足尖向上，避免出現(xiàn)下垂等情況。期間需要注意的是患者在健側(cè)臥位時，患者的健側(cè)肩膀在下，放置于一個較為舒適的位置，患者的患側(cè)肩膀在上，避免對患側(cè)造成擠壓，上肢向前伸展80°-90°，在患者的肩膀下方放置軟枕，促使患者的肘部稍微屈伸或伸展，同時間，前臂向前旋轉(zhuǎn)，手部盡可能甚至，健側(cè)下肢向后彎曲或伸展，患者一方的膝蓋適當(dāng)屈曲，并放置在患側(cè)的前方，彎曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等，并在其下方放置軟枕；3.6中醫(yī)特色護(hù)理腦梗塞康復(fù)理論認(rèn)為，大腦具有可塑性，能夠進(jìn)行功能重組[12]。通過穴位刺激，能較好地挖掘大腦各種功能細(xì)胞的修復(fù)潛能，加速病灶周圍微循環(huán)的建立和完善，促進(jìn)病灶周圍組織和細(xì)胞的功能重建，積極改善患者各種神經(jīng)功能缺陷，并能促進(jìn)患者肢體運(yùn)動、語言思維、計(jì)算與記憶的恢復(fù)效果。方法是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，護(hù)士每次取患者上肢合谷、少海、曲池等穴，下肢取昆侖、照海、涌泉、承山等穴，以及肩井、肩貞、手三里、足三里、三陰交等穴，采用推、拿、捻、搓等手法行每日1次約30min的按摩推拿，以疏通經(jīng)絡(luò)，活動肢體；也可通過針灸治療，即選取患者人中、解溪、風(fēng)池、百會、關(guān)元、列缺、曲泉、三陰交等穴為主，脾腎兩虛型加脾俞、腎俞，肝經(jīng)濕熱型加大敦、行間，采用虛實(shí)補(bǔ)瀉法，留針10~15min。根據(jù)需要，還可以通過艾條熱灸治療，每天一次，在肺俞、腎俞、膀胱俞等穴行艾灸治療，以溫和灸為主，配以回旋灸、雀啄灸，以穴位溫?zé)嵛⒓t為度，每穴施灸5~7min。3.6.1中醫(yī)穴位按摩護(hù)理人員要每天對患者的上下肢固定穴位進(jìn)行按摩，2次/d，每次按摩至少持續(xù)30min，這樣可有效防止患者的肌肉出現(xiàn)萎縮，幫助患者的機(jī)體保持經(jīng)脈通暢和正常的血液循環(huán)。3.6.2中藥封包中藥封包的護(hù)理方式具體是指用中藥煮毛巾后，將熱毛巾敷于患者患病的部位或身體穴位上。熱毛巾蒸氣有助于毛細(xì)血管擴(kuò)張加快血液循環(huán)。中藥封包主要作用是通筋活絡(luò)、調(diào)和體內(nèi)濕氣、活絡(luò)氣血的一種外治方法?？梢暂o助藥物療法，加快病人康復(fù)。3.6.3中藥熏洗首先將藥材煎好患者患病部位及身體穴位進(jìn)行熏洗的過程。先用蒸汽熏，后用藥物洗，能夠通筋活絡(luò)、使氣血流暢，達(dá)到治療腦梗死患者的目的。3.6.4針灸針灸具有活血通絡(luò)、行血?dú)?、利關(guān)節(jié)的重要功能,通過針灸對患者的疼痛部位進(jìn)行刺激,能夠促進(jìn)病變位置的血液快速循環(huán),保證人體的大腦皮質(zhì)產(chǎn)生電解活動,增強(qiáng)血管功能,有效減少血腫的問題,促進(jìn)大腦皮層信號的快速發(fā)展[13]。通過建立側(cè)支循環(huán)能夠有效改善病灶,確保腦組織供血供氧的整體水平得到增強(qiáng),通過將針灸與穴位按摩相結(jié)合的方法,對人體進(jìn)行特定的刺激,也能夠起到運(yùn)行氣血、抵御外邪的重要機(jī)能,恢復(fù)患者病變肢體的血液循環(huán)效果,保證神經(jīng)的快速康復(fù)。在按摩的外力作用下,能夠促進(jìn)肢體的局部營養(yǎng)得以改善,使患者的肢體經(jīng)脈得到增強(qiáng),促進(jìn)關(guān)節(jié)更加的靈活,避免關(guān)節(jié)粘連和萎縮的問題。在對腦梗死患者使用針灸康復(fù)護(hù)理中，醒腦開竅針是一種獨(dú)特的針灸治療方式。醒腦開竅針能夠幫助患者的神經(jīng)更加清醒,增進(jìn)患者大腦的功能運(yùn)動,促進(jìn)大腦肢體更加協(xié)調(diào)。通過醒腦開竅針能夠快速幫助中風(fēng)患者恢復(fù)人體腦竅以及附屬組織受損的情況,實(shí)現(xiàn)對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行重新的支配。通過運(yùn)用醒腦開竅針對中風(fēng)患者進(jìn)行按摩,也能夠保證患者的急性出血問題、血管疾病得到全面改善。經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)證明醒腦開竅針的診療方法非常奏效。由于中風(fēng)病很容易出現(xiàn)竅閉神匿,導(dǎo)致患者神經(jīng)意識受到干擾,通過對患者的內(nèi)關(guān)、人中等穴位進(jìn)行刺激,可以促進(jìn)腦脊髓的運(yùn)動,達(dá)到滋陰補(bǔ)腎的效果[14]。結(jié)論中醫(yī)康復(fù)護(hù)理工作的目的就是恢復(fù)腦梗死患者的健康。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為，氣滯血瘀是腦梗死患病的基本病因，因此中醫(yī)治療理論和中醫(yī)康復(fù)理論處理原則是一致的，均需活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。在某些積極因素條件下，腦梗死患者的中樞神經(jīng)組織部分神經(jīng)細(xì)胞可再生，具有再次組織構(gòu)造能力和功能重塑特性[15]。通過心理輔導(dǎo)、肢體訓(xùn)練、穴位按摩、音樂療法等多種形式的活動來功能訓(xùn)練，可以達(dá)到多種功能最大程度恢復(fù)。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理腦梗死患者，語言和運(yùn)動功能的康復(fù)是主要內(nèi)容，改善患者生活質(zhì)量是腦梗死治療的重要環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理比傳統(tǒng)護(hù)理方式更具優(yōu)勢，可積極引導(dǎo)患者進(jìn)行自我照顧，調(diào)動患者的自我護(hù)理潛能，減輕了患者心理上對家人的依賴，對腦梗死患者的生活功能恢復(fù)效果顯著，可使其自我完成日常生活起居，對恢復(fù)患者生活能力起到重要作用，明顯降低了各種并發(fā)癥、后遺癥和致死率，為提高患者出院后的生活質(zhì)量提供了很大幫助。參考文獻(xiàn)[1]趙建國.腦梗死[M].人民衛(wèi)生出版社,2006.[2]岳婷.中醫(yī)特色康復(fù)護(hù)理對腦梗死恢復(fù)期患者運(yùn)動功能、心理狀態(tài)及依從性的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2021,53(02):245-247.[3]楊孫芹,禹玲,武茜,高岑,戴文俊,章曉敏,燕蘭云.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱患者步態(tài)的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2021,37(01):92-95.[4]姬廣麗.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者功能康復(fù)的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37(03):157-158.[5]資雅玲.中醫(yī)適宜康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者下肢偏癱肌肉表面肌電圖及運(yùn)動功能的影響[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2020,27(04):241-243.[6]溫云,張敏.中醫(yī)特色康復(fù)護(hù)理對腦中風(fēng)偏癱患者肢體功能、生活能力的改善效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,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