如何有效開展護(hù)理質(zhì)控中心工作

匯報(bào)內(nèi)容1完善組織建設(shè)2明確工作定位和思路4提升護(hù)理管理者能力建設(shè)5以信息化平臺(tái)推進(jìn)質(zhì)量管理工作3科學(xué)開展質(zhì)量控制1第一頁，共38頁。

完善組織建設(shè)

第一部分第二頁，共38頁。建立“省-市-縣”三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)健全省級(jí)質(zhì)控架構(gòu)督導(dǎo)市級(jí)質(zhì)控中心運(yùn)行推進(jìn)縣級(jí)質(zhì)控中心建設(shè)3第三頁，共38頁。1健全省級(jí)質(zhì)控架構(gòu)專家?guī)欤?87人）辦公室（4人）主任1人專職秘書1人兼職秘書2人河北省護(hù)理質(zhì)控中心婦產(chǎn)47人內(nèi)科49人手術(shù)室51人消毒供應(yīng)48人管理60人外科48人危重癥48人血液透析40人急診50人兒科46人4第四頁，共38頁。1健全省級(jí)質(zhì)控架構(gòu)5第五頁，共38頁。2督導(dǎo)市級(jí)質(zhì)控中心運(yùn)行質(zhì)控中心工作會(huì)議聽取市級(jí)質(zhì)控中心工作總結(jié)講解省質(zhì)控中心下一年度工作重點(diǎn)分析上一年度護(hù)理質(zhì)量報(bào)告6第六頁，共38頁。3推進(jìn)縣級(jí)質(zhì)控中心建設(shè)7第七頁，共38頁。擬在2018年年底完善“省-市-縣”三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)健全各項(xiàng)管理制度、崗位職責(zé)和工作流程形成常態(tài)化、制度化、科學(xué)化工作模式8第八頁，共38頁。

明確工作定位和思路

第二部分第九頁，共38頁。1質(zhì)控中心職責(zé)定位提升護(hù)理管理者能力全面提升護(hù)理質(zhì)量和內(nèi)涵10第十頁，共38頁。2工作思路計(jì)劃為先扎實(shí)落實(shí)有效推進(jìn)持續(xù)改進(jìn)DCAP實(shí)施策劃改進(jìn)檢查11第十一頁，共38頁。3按照目標(biāo)管理持續(xù)推進(jìn)各項(xiàng)工作12第十二頁，共38頁。42016-2018年工作推進(jìn)2016年2017年2018年

組織建設(shè)質(zhì)量控制提升能力信息化完善市級(jí)網(wǎng)絡(luò)建立專家?guī)觳糠制脚_(tái)模塊進(jìn)行試運(yùn)行質(zhì)控中心會(huì)議護(hù)士長培訓(xùn)班護(hù)理管理論壇監(jiān)測(cè)質(zhì)量指標(biāo)靜療評(píng)價(jià)優(yōu)護(hù)評(píng)價(jià)（二級(jí)）建立健全規(guī)章制度建立“省-市-縣”三級(jí)網(wǎng)絡(luò)初步構(gòu)建數(shù)據(jù)平臺(tái)質(zhì)控中心會(huì)議護(hù)理部主任培訓(xùn)班監(jiān)測(cè)質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)護(hù)評(píng)價(jià)（三級(jí)）監(jiān)測(cè)質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)護(hù)評(píng)價(jià)靜療評(píng)價(jià)質(zhì)控中心會(huì)議二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理者培訓(xùn)優(yōu)化數(shù)據(jù)平臺(tái)完善上報(bào)功能13第十三頁，共38頁。

科學(xué)開展質(zhì)量控制

第三部分第十四頁，共38頁。1完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范15第十五頁，共38頁。22016年質(zhì)控工作《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》《護(hù)理分級(jí)》《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》評(píng)價(jià)內(nèi)容

31位專家同質(zhì)化培訓(xùn)后分為9組進(jìn)行評(píng)審評(píng)價(jià)專家

全省11個(gè)地市的48家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)對(duì)象16第十六頁，共38頁。22016年質(zhì)控工作改善方向及建議醫(yī)院需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重視與支持強(qiáng)化對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)及基于崗位需要的?？婆嘤?xùn)進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵實(shí)施科學(xué)管理，將持續(xù)改進(jìn)機(jī)制落實(shí)到常態(tài)工作中17第十七頁，共38頁。32017年質(zhì)控工作c6位專家到11個(gè)地市25家三級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)審結(jié)果詳見《分析報(bào)告》邢臺(tái)、邯鄲、唐山、秦皇島、衡水等市護(hù)理質(zhì)控中心也開展了相關(guān)督導(dǎo)工作，使《規(guī)范》在基層落實(shí)得到強(qiáng)有力推行18第十八頁，共38頁。32017年質(zhì)控工作改善方向及建議強(qiáng)化對(duì)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的全省培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)對(duì)靜脈治療質(zhì)量與安全給予高度關(guān)注注重細(xì)節(jié)管理，保障患者靜脈治療安全進(jìn)一步完善健康教育內(nèi)容及模式，將健康教育落到實(shí)處19第十九頁，共38頁。32017年質(zhì)控工作2017年11月對(duì)各市護(hù)理質(zhì)控中心主任進(jìn)行同質(zhì)化培訓(xùn)12月份完成了對(duì)11個(gè)地市375家二級(jí)醫(yī)院的評(píng)價(jià)工作正在進(jìn)行后期數(shù)據(jù)處理和分析中20第二十頁，共38頁。42018年質(zhì)控工作215月對(duì)全省三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行危重癥護(hù)理?？圃u(píng)價(jià)督導(dǎo)7月抽查二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院對(duì)優(yōu)護(hù)落實(shí)情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)9月開展二級(jí)醫(yī)院靜脈治療專項(xiàng)督導(dǎo)檢查第二十一頁，共38頁。42018年質(zhì)控工作22

和北京、天津質(zhì)控中心聯(lián)合開展“基于靜脈治療指標(biāo)監(jiān)控”的一體化平臺(tái)建設(shè)，目前已組織靜療組專家共召開3次推進(jìn)會(huì)。第二十二頁，共38頁。

提升護(hù)理管理者能力建設(shè)

第四部分第二十三頁，共38頁。1質(zhì)控中心工作會(huì)議舉辦時(shí)間：參會(huì)人數(shù)：36人主題：工作匯報(bào)舉辦時(shí)間：參會(huì)人數(shù)：27人主題：敏感指標(biāo)培訓(xùn)舉辦時(shí)間：參會(huì)人數(shù)：31人主題：工作匯報(bào)優(yōu)護(hù)評(píng)價(jià)反饋舉辦時(shí)間：參會(huì)人數(shù)：47人主題：工作匯報(bào)靜療評(píng)價(jià)反饋24第二十四頁，共38頁。2護(hù)理管理者能力培養(yǎng)河北省醫(yī)院護(hù)理部主任目標(biāo)管理培訓(xùn)班舉辦時(shí)間：2016.1-4培訓(xùn)人數(shù)：84人京津冀護(hù)理管理高峰論壇舉辦時(shí)間：2017.5.25-28參會(huì)人數(shù)：175人河北省新任護(hù)士長勝任力培訓(xùn)班舉辦時(shí)間：2017.3-12培訓(xùn)人數(shù)：120人25第二十五頁，共38頁。32018年管理者培養(yǎng)項(xiàng)目26新任護(hù)士長勝任力培訓(xùn)班培訓(xùn)對(duì)象為各級(jí)醫(yī)院新上任的護(hù)士長擬于4月底開班，全年將進(jìn)行四期系統(tǒng)化培訓(xùn)護(hù)理管理能力提升項(xiàng)目已于3月17日在石家莊啟動(dòng)項(xiàng)目周期為兩年為11個(gè)地市約2000名二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理者進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)選拔優(yōu)秀護(hù)理質(zhì)量改善案例5月將從全省推薦的護(hù)理質(zhì)量改善案例中選拔4-6個(gè)優(yōu)秀項(xiàng)目進(jìn)行省內(nèi)交流，并推薦參與國家優(yōu)秀成果評(píng)選第二十六頁，共38頁。

以信息化平臺(tái)推進(jìn)質(zhì)量管理工作

第五部分第二十七頁，共38頁。1國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)自2016年8月投入使用數(shù)據(jù)平臺(tái)共包含15個(gè)指標(biāo)，62個(gè)指標(biāo)變量截止到2017年12月，我省共有41家醫(yī)院參與上報(bào)，其中三級(jí)醫(yī)院34家，二級(jí)醫(yī)院7家28第二十八頁，共38頁。1國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)省級(jí)質(zhì)控中心平臺(tái)管理職責(zé)新加入醫(yī)院的資質(zhì)審核指標(biāo)變量的培訓(xùn)工作每季度上報(bào)數(shù)據(jù)的審核全省數(shù)據(jù)匯總和分析數(shù)據(jù)平臺(tái)功能改進(jìn)建議的收集和上報(bào)29第二十九頁，共38頁。2河北省護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)河北省護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)從2016年9月開始搭建2017年5月有三個(gè)模塊進(jìn)行試運(yùn)行

□人力資源

□數(shù)據(jù)填報(bào)

□不良事件上報(bào)30第三十頁，共38頁。2河北省護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)人力資源模塊市級(jí)質(zhì)控中心信息備案縣級(jí)質(zhì)控中心信息備案省直醫(yī)院信息備案三級(jí)綜合醫(yī)院信息備案三級(jí)專科醫(yī)院信息備案二級(jí)醫(yī)院信息備案專家?guī)煨畔浒?1第三十一頁，共38頁。2河北省護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)數(shù)據(jù)填報(bào)模塊入院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率入院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率給藥錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度目前有11家試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行填報(bào)32第三十二頁，共38頁。2河北省護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)不良事件上報(bào)模塊院內(nèi)發(fā)生壓瘡事件上報(bào)跌倒墜床事件上報(bào)給藥錯(cuò)誤事件上報(bào)非計(jì)劃性拔管事件上報(bào)截止到2018年1月共上報(bào)1440件不良事件33第三十三頁，共38頁。3河北省年度護(hù)理質(zhì)量報(bào)告34第三十四頁，共38頁。3河北省年度護(hù)理質(zhì)量報(bào)告床護(hù)比護(hù)患比我省護(hù)理人員存在明顯缺編現(xiàn)象2016年河北省護(hù)患比較2015年有明顯上升，但稍劣于全國水平說明我省護(hù)理人員缺編嚴(yán)重，護(hù)理人員的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上就醫(yī)人數(shù)的增長35第三十五頁，共38頁。3河北省年度護(hù)理質(zhì)量報(bào)告危重患者管理方面應(yīng)繼續(xù)給予高度重視導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率高于全國水平，與ICU科室缺編，部分工作細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步改進(jìn)氣管導(dǎo)管非計(jì)劃拔管發(fā)生率稍劣于全國水平，說明肢體約束措施不當(dāng)或無效，導(dǎo)致非計(jì)劃拔管發(fā)生率沒有明顯下降，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率氣管導(dǎo)管非計(jì)劃拔管率36第三十六