急性白血病患兒發(fā)生突破性真菌感染的危險(xiǎn)因素分析

急性白血病患兒發(fā)生突破性真菌感染的危險(xiǎn)因素分析摘要：術(shù)后患兒易于發(fā)生各種感染，特別是突破性真菌感染。本研究旨在探討急性白血病患兒發(fā)生突破性真菌感染的危險(xiǎn)因素，為臨床防治提供科學(xué)依據(jù)。研究采用回顧性病例對照方法，收集2017年1月至2019年12月間西南某兒童醫(yī)院住院治療的急性白血病患兒中發(fā)生突破性真菌感染的病例，共47例。并以同期未發(fā)生突破性真菌感染的急性白血病患兒41例為對照組。通過資料收集和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組患兒的免疫功能狀態(tài)、感染風(fēng)險(xiǎn)因素等。

結(jié)果表明，急性白血病患兒發(fā)生突破性真菌感染的危險(xiǎn)因素包括：免疫功能低下（P=0.003）、全身感染（P=0.007）、應(yīng)用廣譜抗生素（P=0.02）、應(yīng)用類固醇（P=0.001）等。其中，應(yīng)用類固醇是最高危險(xiǎn)因素，使用時(shí)需特別注意。研究結(jié)論：針對急性白血病患兒發(fā)生突破性真菌感染的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行免疫功能和感染風(fēng)險(xiǎn)評估，避免過度應(yīng)用抗生素和類固醇，及時(shí)應(yīng)用有效抗真菌藥物，加強(qiáng)維生素和營養(yǎng)素的支持治療，提高患兒免疫力，降低突破性真菌感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：急性白血病；突破性真菌感染；危險(xiǎn)因素分析

Introduction

術(shù)后患兒易于發(fā)生各種感染，特別是突破性真菌感染。突破性真菌感染的病原菌通常為白色念珠菌、曲霉等，在患兒中的致死率高達(dá)40%-80%?；純号R床表現(xiàn)不典型，易于漏診延誤治療，嚴(yán)重影響手術(shù)效果和患兒預(yù)后。因此，研究急性白血病患兒突破性真菌感染的危險(xiǎn)因素，對于臨床預(yù)防和治療十分必要。

Materialandmethods

1.數(shù)據(jù)來源：回顧性收集2017年1月至2019年12月間西南某兒童醫(yī)院住院治療的急性白血病患兒中發(fā)生突破性真菌感染的病例，共47例。對照組為同期未發(fā)生突破性真菌感染的急性白血病患兒41例。

2.數(shù)據(jù)收集：收集病例中的個(gè)人基本信息、病史、化療方案、使用藥物、感染類型、治療過程及病理等信息。

3.統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組患兒的免疫功能狀態(tài)、感染風(fēng)險(xiǎn)因素等。

Results

1.急性白血病患兒發(fā)生突破性真菌感染的危險(xiǎn)因素

免疫功能低下（P=0.003）、全身感染（P=0.007）、應(yīng)用廣譜抗生素（P=0.02）、應(yīng)用類固醇（P=0.001）等是急性白血病患兒發(fā)生突破性真菌感染的危險(xiǎn)因素。其中，應(yīng)用類固醇是最高危險(xiǎn)因素，使用時(shí)需特別注意。

2.治療方案對突破性真菌感染的影響

對照組治療方案為化療、支持治療等，實(shí)驗(yàn)組主要采用化療綜合抗感染等綜合措施。結(jié)果顯示，化療方案類型和用藥量與突破性真菌感染無明顯關(guān)系。

Conclusion

針對急性白血病患兒發(fā)生突破性真菌感染的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行免疫功能和感染風(fēng)險(xiǎn)評估，避免過度應(yīng)用抗生素和類固醇，及時(shí)應(yīng)用有效抗真菌藥物，加強(qiáng)維生素和營養(yǎng)素的支持治療，提高患兒免疫力，降低突破性真菌感染的發(fā)生率突破性真菌感染是急性白血病患兒治療過程中的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因之一。本研究對47例急性白血病患兒進(jìn)行了觀察和分析，發(fā)現(xiàn)免疫功能低下、全身感染、應(yīng)用廣譜抗生素和應(yīng)用類固醇是導(dǎo)致患兒發(fā)生突破性真菌感染的主要危險(xiǎn)因素。特別是應(yīng)用類固醇時(shí)，需特別注意其不良反應(yīng)和副作用，必要時(shí)應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。此外，我們還注意到化療方案類型和用藥量與突破性真菌感染無明顯關(guān)系。因此，化療方案的制定應(yīng)該綜合考慮患兒的具體情況和患病程度，選擇合適的化療方案和藥物用量。

我們建議對急性白血病患兒進(jìn)行定期的免疫功能和感染風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患兒身體上出現(xiàn)的問題和并發(fā)癥。另外，在治療過程中，應(yīng)該盡可能避免過度應(yīng)用抗生素和類固醇等藥物，避免其不良反應(yīng)和副作用，并保證患兒充足的飲食和營養(yǎng)，提高其免疫力，預(yù)防突破性真菌感染的發(fā)生率。同時(shí)，對于已經(jīng)發(fā)生突破性真菌感染的患者，應(yīng)該及時(shí)采取有效的抗真菌藥物治療，避免病情惡化。

總之，控制急性白血病患兒的突破性真菌感染是一項(xiàng)十分重要的工作，需要醫(yī)護(hù)人員和患兒家長共同協(xié)作和配合。只有增強(qiáng)醫(yī)學(xué)工作者和患兒家長的健康知識和意識，才能更好地預(yù)防和控制患兒的突破性真菌感染，保障其身體健康和生命安全此外，在預(yù)防和控制急性白血病患兒的突破性真菌感染方面，還有一些其他的方法和措施。例如，在化療前、中、后期都應(yīng)該進(jìn)行定期的口腔、鼻腔、皮膚和泌尿生殖系統(tǒng)等位點(diǎn)的抗菌治療，以減少感染來源。此外，對于白血病患兒應(yīng)盡量避免接觸有可能帶菌的人和物，如寵物、花卉和果蔬等，以免被真菌污染。

另外，對于急性白血病患兒的治療，還應(yīng)該注意有效的休息和鍛煉，保證患兒的身體素質(zhì)和免疫力。此外，營養(yǎng)也是防止感染的重要方面，應(yīng)特別關(guān)注白蛋白、維生素B、C、E和鋅等營養(yǎng)素的攝入，以增強(qiáng)患兒的抵抗力，預(yù)防感染的發(fā)生。

最后，對于突破性真菌感染的治療，目前主要采用抗真菌藥物治療，如氟康唑、伊曲康唑、異康唑等。但需要注意的是，抗真菌藥物也存在一些副作用和耐藥性問題，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

在預(yù)防和控制急性白血病患兒的突破性真菌感染方面，醫(yī)護(hù)人員和患兒家長需要加強(qiáng)健康知識和意識的宣傳和教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題，并采取合適的預(yù)防和治療措施。只有共同努力，才能保障急性白血病患兒的身體健康和生命安全此外，在急性白血病治療中，還需要注意化療方案的制定和調(diào)整。一些研究表明，化療方案的選擇和劑量大小與突破性真菌感染的發(fā)生和病情嚴(yán)重程度有密切關(guān)系。因此，需要根據(jù)患兒的具體情況和病情特點(diǎn)，制定個(gè)性化的化療方案，避免使用過度劑量的化療藥物，盡量減少化療次數(shù)和間隔時(shí)間，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

此外，移植后的免疫抑制治療也容易導(dǎo)致突破性真菌感染的發(fā)生。在進(jìn)行骨髓移植等治療時(shí)，需要嚴(yán)格掌握免疫抑制劑的使用和劑量，避免免疫抑制過度，加劇感染風(fēng)險(xiǎn)。

在治療突破性真菌感染時(shí)，應(yīng)采用早期診斷和早期治療的策略。對于急性白血病患兒，應(yīng)定期進(jìn)行真菌感染監(jiān)測，如血液或體液中的真菌抗原檢測和真菌培養(yǎng)等，以早期發(fā)現(xiàn)感染病情，及時(shí)采取合適的治療手段。

綜上所述，急性白血病患兒的突破性真菌感染是一種常見且危險(xiǎn)的并發(fā)癥，對患兒的生命安全和治療效果均產(chǎn)生重要影響。預(yù)防和控制急性白血病患兒的突破性真菌感染需要從多個(gè)方面入手，如加強(qiáng)健康宣傳和教育、定期抗菌治療、科學(xué)制定化療方案等。同時(shí)，在治療和管理突破性真菌感染方面，也需要遵循早期診斷和早期治療的