品管圈降低會陰側(cè)切率演示文稿

品管圈降低會陰側(cè)切率演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有41頁\編輯于星期六品管圈降低會陰側(cè)切率現(xiàn)在是2頁\一共有41頁\編輯于星期六成立時(shí)間：2014年3月圈名：守護(hù)圈口號：守護(hù)生命，呵護(hù)新生品管圈的成立現(xiàn)在是3頁\一共有41頁\編輯于星期六圈長：熊敏輔導(dǎo)員：羅峰曾小貞肖璋李石梅賴余湘李麗葉鳳飛劉慧艷郭雪梅品管圈圈員現(xiàn)在是4頁\一共有41頁\編輯于星期六現(xiàn)在是5頁\一共有41頁\編輯于星期六主題評價(jià)項(xiàng)目護(hù)士重視度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先順序選定提案人提高洗手的依從性4.84.63.04.016.42葉鳳飛降低會陰側(cè)切率54.84.84.619.21肖璋提高產(chǎn)后出血測量的準(zhǔn)確率4.03.83.02.813.63廖麗娟降低會陰血腫的發(fā)生率4.03.62.83.013.44李石梅主題選定現(xiàn)在是6頁\一共有41頁\編輯于星期六選題理由會陰側(cè)切率低是衡量產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)形象降低會陰側(cè)切率對于孕婦來說是福音，有利于減輕孕婦心理的焦慮及身體上的痛苦12345提高孕產(chǎn)婦滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象現(xiàn)在是7頁\一共有41頁\編輯于星期六日期周數(shù)步驟2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月負(fù)責(zé)人1234123412341234123412341234圈名圈長圈徽羅峰主題選定肖璋計(jì)劃擬定李石梅現(xiàn)狀把握葉鳳飛目標(biāo)設(shè)定廖麗娟解析何輝琴對策擬定李麗對策實(shí)施與討論熊敏效果確認(rèn)劉慧艷標(biāo)準(zhǔn)化陳文娟檢討改進(jìn)熊敏成果發(fā)表熊敏擬定活動計(jì)劃書（甘特圖）30%40%20%10%現(xiàn)在是8頁\一共有41頁\編輯于星期六檢查項(xiàng)目3-13-23-33-43-53-63-73-83-93-10檢查區(qū)域負(fù)責(zé)人住院號產(chǎn)房熊敏、曾小貞會陰側(cè)切產(chǎn)房熊敏、曾小貞會陰裂傷產(chǎn)房熊敏、曾小貞是否初產(chǎn)婦產(chǎn)房熊敏、曾小貞新生兒體重產(chǎn)房熊敏、曾小貞胎兒窘迫產(chǎn)房熊敏、曾小貞早產(chǎn)兒產(chǎn)房熊敏、曾小貞助產(chǎn)士工齡產(chǎn)房熊敏、曾小貞其他產(chǎn)房熊敏、曾小貞現(xiàn)狀把握（查檢表）現(xiàn)在是9頁\一共有41頁\編輯于星期六統(tǒng)計(jì)2015年3月至2015年4月陰道分娩142人，會陰側(cè)切89例，會陰裂傷51例，會陰側(cè)切率國際衛(wèi)生組織建議控制在20%?，F(xiàn)匯報(bào)如下表（表1）現(xiàn)狀調(diào)查制表人：羅峰時(shí)間：2015-12-12現(xiàn)在是10頁\一共有41頁\編輯于星期六現(xiàn)狀把握42.6%現(xiàn)在是11頁\一共有41頁\編輯于星期六會陰側(cè)切率高原因分析（柏拉圖）現(xiàn)在是12頁\一共有41頁\編輯于星期六改善前的無形成果編號評價(jià)項(xiàng)目活動前合計(jì)平均1責(zé)任心363.62團(tuán)隊(duì)精神323.23溝通能力282.84集體榮譽(yù)262.65解決問題的能力242.46品管手法272.7注：由圈員10人評分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分現(xiàn)在是13頁\一共有41頁\編輯于星期六雷達(dá)圖現(xiàn)在是14頁\一共有41頁\編輯于星期六目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力

=62.6%-（1-62.6%）×80%×62.5%=43.9%19.5%現(xiàn)在是15頁\一共有41頁\編輯于星期六現(xiàn)在是16頁\一共有41頁\編輯于星期六醫(yī)務(wù)人員環(huán)境醫(yī)療環(huán)境差會陰側(cè)切率高產(chǎn)婦法律意識增強(qiáng)產(chǎn)婦因素新生兒因素合并癥缺乏無側(cè)切觀念胎兒窘迫巨大兒會陰過緊信心不足難產(chǎn)產(chǎn)鉗臀位肝內(nèi)膽汁淤積癥糖尿病高血壓技術(shù)不成熟新人多未形成規(guī)范流程會陰條件差早產(chǎn)兒缺乏經(jīng)驗(yàn)社會環(huán)境不配合知識缺乏培訓(xùn)不到位經(jīng)濟(jì)效益評估不到位要因分析（魚骨圖）現(xiàn)在是17頁\一共有41頁\編輯于星期六因果關(guān)聯(lián)圖培訓(xùn)不到位產(chǎn)婦知識缺乏會陰評估不到位會陰條件差經(jīng)濟(jì)效益會陰側(cè)切（1，-3）（1，-1）（1，-1）（0，-1）（0，-2）（5,0）現(xiàn)在是18頁\一共有41頁\編輯于星期六擬定對策問題原因分析對策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人助產(chǎn)士技術(shù)不熟練理論知識缺乏、無法進(jìn)行正確的指導(dǎo)，主動性差加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，避免指導(dǎo)不當(dāng)導(dǎo)致沒必要的側(cè)切2015年6月第四周熊敏羅峰現(xiàn)在是19頁\一共有41頁\編輯于星期六問題原因分析對策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人產(chǎn)婦知識缺乏，配合不到位產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識不足加強(qiáng)孕期檢查，開辦孕婦學(xué)校，講授孕期營養(yǎng)及體重管理；分娩的配合2015年6月的第四周葉鳳飛李石梅擬定對策現(xiàn)在是20頁\一共有41頁\編輯于星期六問題原因分析對策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人會陰評估不到位助產(chǎn)士會陰側(cè)切指征不清楚，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一掌握會陰側(cè)切的指征，制定明確的會陰側(cè)切標(biāo)準(zhǔn)2015年7月的第一周廖麗娟李麗擬定對策現(xiàn)在是21頁\一共有41頁\編輯于星期六問題原因分析對策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人其他因素產(chǎn)婦患有心臟病，妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥，需要縮短第二產(chǎn)程產(chǎn)科門診加強(qiáng)對計(jì)劃懷孕的育齡女性相關(guān)疾病知識的宣教及督促其定期做產(chǎn)檢，防范急癥并發(fā)癥的發(fā)生2015年7月的第二周劉慧艷陳文娟擬定對策現(xiàn)在是22頁\一共有41頁\編輯于星期六對策一對策名稱加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)要因培訓(xùn)不到位問題點(diǎn)助產(chǎn)士技術(shù)不熟練改善前：理論知識缺乏，無法進(jìn)行正確的指導(dǎo)，主動性差。對策內(nèi)容：1、制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃2、積極主動學(xué)習(xí)對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：羅峰熊敏實(shí)施時(shí)間：2015年6月第四周實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室對策處置：1、新上崗護(hù)士每周培訓(xùn)一次，高年資護(hù)士每月培訓(xùn)一次，并考核。2、指導(dǎo)督促全體護(hù)理人員加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)。

對策效果確認(rèn)：通過查檢2015年6月的側(cè)切情況，結(jié)果顯示助產(chǎn)士技術(shù)不到位由50.48%降至8.1%，降幅為42.38%。對策實(shí)施與討論DPAC現(xiàn)在是23頁\一共有41頁\編輯于星期六現(xiàn)在是24頁\一共有41頁\編輯于星期六對策實(shí)施與討論對策二對策名稱開辦孕婦學(xué)校，增加孕期體重管理及分娩相關(guān)知識培訓(xùn)要因產(chǎn)婦知識水平乘次不齊，為接受過妊娠及分娩相關(guān)學(xué)習(xí)問題點(diǎn)產(chǎn)婦知識缺乏改善前：產(chǎn)婦知識水平乘次不齊，為接受過妊娠及分娩相關(guān)學(xué)習(xí)。對策內(nèi)容：1、開辦孕婦學(xué)校，增加孕期體重管理及分娩相關(guān)知識培訓(xùn).2、加強(qiáng)產(chǎn)檢。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：葉鳳飛李石梅實(shí)施時(shí)間：2015年6月的第四周實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室對策處置：1、產(chǎn)科門診醫(yī)生產(chǎn)檢時(shí)注意體重的管理。2、孕婦學(xué)校增設(shè)孕期體重管理課程及分娩相關(guān)知識培訓(xùn)。

對策效果確認(rèn)：通過查檢2015年6月的產(chǎn)婦知識缺乏情況，結(jié)果顯示產(chǎn)婦知識缺乏由40.38.5%降至20%，降幅為20.38%。PDAC現(xiàn)在是25頁\一共有41頁\編輯于星期六孕婦學(xué)校現(xiàn)在是26頁\一共有41頁\編輯于星期六對策三對策名稱全面準(zhǔn)確評估會陰條件及胎兒情況要因未制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)問題點(diǎn)會陰側(cè)切評估不到位改善前：醫(yī)護(hù)人員未能全面準(zhǔn)確的評估會陰及胎兒情況對策內(nèi)容：1、學(xué)習(xí)掌握會陰側(cè)切指征2、正確判斷胎位，合理選擇分娩方式，并保護(hù)胎兒對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：廖麗娟李麗實(shí)施時(shí)間：2015年7月的第一周實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室對策處置：1、科室定期組織學(xué)習(xí)會陰側(cè)切指征2、助產(chǎn)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題

對策效果確認(rèn)：通過查檢2015年7月會陰評估不到位的影響，結(jié)果顯示會陰評估不到位由3.85%降至1.60%，降幅為2.25%。對策實(shí)施與討論P(yáng)DAC現(xiàn)在是27頁\一共有41頁\編輯于星期六現(xiàn)在是28頁\一共有41頁\編輯于星期六對策實(shí)施與討論對策四對策名稱提倡晚育，合理安排分娩方式要因年齡過大或過小，特別是35歲以上的初產(chǎn)婦，會陰彈性差，或會陰體過長的產(chǎn)婦問題點(diǎn)會陰條件差改善前：年齡過大或過小，特別是35歲以上的初產(chǎn)婦，會陰彈性差，或會陰體過長的產(chǎn)婦對策內(nèi)容：1、政府部門及相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大宣傳力度，提倡晚育2、醫(yī)護(hù)人員根據(jù)準(zhǔn)確診斷適時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：肖璋何輝琴實(shí)施時(shí)間：2015年7月的第一周至第二周實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室對策處置：1、本對策措施對本問題點(diǎn)效果不大2、根據(jù)再次原因分析和討論，該問題需要社會大眾的集心協(xié)力，提倡晚婚晚育，也盡量避免高齡產(chǎn)婦

對策效果確認(rèn)：通過查檢2015年7月受會陰體因素的影響，結(jié)果顯示會陰彈性及長度因素由2.88升至70.40%，漲幅為67.52%。DPAC現(xiàn)在是29頁\一共有41頁\編輯于星期六分娩鎮(zhèn)痛培訓(xùn)現(xiàn)在是30頁\一共有41頁\編輯于星期六現(xiàn)在是31頁\一共有41頁\編輯于星期六盆底康復(fù)儀

仿生氣囊助產(chǎn)儀現(xiàn)在是32頁\一共有41頁\編輯于星期六改善前后會陰側(cè)切率對比35.30%現(xiàn)在是33頁\一共有41頁\編輯于星期六效果確認(rèn)項(xiàng)目例數(shù)比例累計(jì)百分比會陰條件差8670.40%70.40%產(chǎn)婦知識缺乏2016.20%86.60%助產(chǎn)士技術(shù)不熟練108.10%94.70%其他43.20%97.90%會陰評估不到位21.60%100%現(xiàn)在是34頁\一共有41頁\編輯于星期六改善前后對比（柏拉圖）現(xiàn)在是35頁\一共有41頁\編輯于星期六目標(biāo)達(dá)成率

目標(biāo)值-改善前改善后-改善前

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目標(biāo)達(dá)成率現(xiàn)在是36頁\一共有41頁\編輯于星期六改善后無形成果編號評價(jià)項(xiàng)目活動前合計(jì)平均1責(zé)任心474.72團(tuán)隊(duì)精神404.03溝通能力363.64集體榮譽(yù)373.75解決問題的能力323.26品管手法353.5現(xiàn)在是37頁\一共有41頁\編輯于星期六雷達(dá)圖現(xiàn)在是38頁\一共有41頁\編輯于星期六制定標(biāo)準(zhǔn)化流程孕婦臨產(chǎn)評估會陰條件保護(hù)會陰或采取無保會陰條件差胎兒高危因素高危產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展不好實(shí)施會陰側(cè)切保障母嬰安全會陰條件好胎兒狀態(tài)好產(chǎn)婦無并發(fā)癥產(chǎn)程進(jìn)展順利分娩結(jié)束現(xiàn)在是39頁\一共有41頁\編輯于星期六討論與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定圈員積極參加，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)主動提出問題。降低會陰側(cè)切率?；顒佑?jì)劃擬定使圈員們了解進(jìn)度，促進(jìn)整個(gè)活動主題的開展。跟好進(jìn)度，防范以后可能出現(xiàn)狀況現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)時(shí)與科內(nèi)工作人員合作愉快。針對問題應(yīng)有相應(yīng)的查檢表查檢，查檢項(xiàng)目要細(xì)化。目標(biāo)設(shè)定不斷降低會陰側(cè)切率合理評估圈員能力。解析對易出現(xiàn)側(cè)切的情況，分析原因，找出要因?？紤]的客觀因素和主觀因素想結(jié)合。對策擬定制定相應(yīng)的對策。對策內(nèi)容要細(xì)化。對策實(shí)施與檢討掌握實(shí)施的重點(diǎn)，按照實(shí)施方法去做。對策實(shí)施時(shí)先檢查側(cè)切率，在檢查效果，確認(rèn)對策是否可行。效果確認(rèn)根據(jù)對策收集數(shù)據(jù)，分析了解改善成效。下次活動收集數(shù)據(jù)時(shí)加強(qiáng)同事之間的配合度，使數(shù)據(jù)更加完整。標(biāo)準(zhǔn)化用簡易可行的方式呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序加強(qiáng)執(zhí)行力。圈會運(yùn)作情形圈員能積極參加圈會，合作愉快經(jīng)驗(yàn)不足，開會討論時(shí)間長，今后多學(xué)習(xí)品管圈知識縮