幾種傳染性疾病的口腔表征演示文稿

幾種傳染性疾病的口腔表征演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有30頁\編輯于星期五

現(xiàn)今社會各類傳染性疾病高發(fā)，借助各類輔助檢查手段并不難發(fā)現(xiàn)。但是作為口腔科大夫，接診時往往不具備進(jìn)行輔助檢查的明確理由，而且在診療時對病人進(jìn)行侵襲性操作，可能在不知情的情況下暴露在傳染病病人體液中。避孕套的自然孔隙在5000至70000納米之間，可以防止直徑為5000納米的人類精子穿過，但艾滋病病毒的直徑僅為120納米，人類乳頭瘤病毒直徑在45～55納米之間，乙肝病毒約為42納米。許多種病毒的體積，遠(yuǎn)小于避孕套的自然孔隙。現(xiàn)在是2頁\一共有30頁\編輯于星期五艾滋病艾滋病，是一種人畜共患疾病，由感染“HIV”病毒引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機會，從而感染其它的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為9年至10年，在發(fā)展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。現(xiàn)在是3頁\一共有30頁\編輯于星期五艾滋病分四期1急性感染期所謂窗口期也在這個時間。HIV侵襲人體后對機體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時，癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)后5周左右，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個長短不等的、相對健康的、無癥狀的潛伏期。現(xiàn)在是4頁\一共有30頁\編輯于星期五

2.潛伏期感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。現(xiàn)在是5頁\一共有30頁\編輯于星期五

3.艾滋病前期潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。這時，病人已具備了艾滋病的最基本特點，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。A.淋巴結(jié)腫大發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等B.全身癥狀病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病有疲倦無力及周期性低熱。夜間盜汗。體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮。C、各種感染口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染?？诖絾渭儼捳?。口腔白色念珠菌，主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物?？谇豢沙霈F(xiàn)毛狀白斑。現(xiàn)在是6頁\一共有30頁\編輯于星期五頸淋巴結(jié)腫大現(xiàn)在是7頁\一共有30頁\編輯于星期五

4.典型的艾滋病期a嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷。b發(fā)生各種致命性機會性感染。c發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡?，F(xiàn)在是8頁\一共有30頁\編輯于星期五

人類免疫缺陷病毒感染的口腔表現(xiàn)一）真菌感染口腔念珠菌病是真菌感染代表。臨床表現(xiàn)為紅斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及口角炎。現(xiàn)在是9頁\一共有30頁\編輯于星期五

現(xiàn)在是10頁\一共有30頁\編輯于星期五

二）病毒感染

口腔毛狀粘膜白斑：其損害為斑塊狀或皺褶狀，有時因過度增生而產(chǎn)生毛茸茸如地毯樣表現(xiàn)。現(xiàn)在是11頁\一共有30頁\編輯于星期五口腔皰疹：常見的有單純皰疹和帶狀皰疹?，F(xiàn)在是12頁\一共有30頁\編輯于星期五三）腫瘤口腔卡波西肉瘤：是HIV感染中最常見的腫瘤。現(xiàn)在是13頁\一共有30頁\編輯于星期五

四）細(xì)菌感染與艾滋病相關(guān)的牙周炎：游離齦呈線狀充血，附著齦可有點狀紅斑，早期表現(xiàn)為齦乳頭壞死、潰瘍、疼痛及出血，隨后迅速地破壞牙周附著及骨組織，這種情況可累及全牙齒。現(xiàn)在是14頁\一共有30頁\編輯于星期五梅毒梅毒梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過程中，通過性行為感染者約占95%，極少數(shù)病人是通過接觸患者的分泌物，或密切的生活接觸、輸血、哺乳等途徑染病的?；济范镜淖畛?～2年內(nèi)傳染性較強，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。病程超過2年以上時，梅毒的傳染性會逐漸減弱。病程超過8年者，其傳染性已經(jīng)極小。現(xiàn)在是15頁\一共有30頁\編輯于星期五

梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1～2個小時。在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時，在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時2～3分鐘就能死亡，100℃時則即刻死亡?？梢葬槍ζ淙觞c將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放于陽光下曝曬，放在干燥的環(huán)境中儲存；將用具煮沸消毒或用化學(xué)用品消毒，都能殺滅梅毒螺旋體，阻止它的傳播?，F(xiàn)在是16頁\一共有30頁\編輯于星期五早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體，因此傳染性最強。患梅毒的最初1～2年內(nèi)傳染性較強，一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。病程超過2年以上時，梅毒的傳染性會逐漸減弱。病程超過8年者，其傳染性已經(jīng)極小?，F(xiàn)在是17頁\一共有30頁\編輯于星期五一期梅毒(Primarysyphilis)的主要特點為外陰部出現(xiàn)的無痛性下疳。一般在不潔性交后10～60天，平均為21天發(fā)病。開始時在外陰部出現(xiàn)一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑，以后隆起，形成豆大至指頭大硬結(jié)，繼之丘疹表面糜爛，形成表淺的潰瘍，有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1～2厘米之間，單發(fā)，圓形或橢圓形，稍高出皮面，邊界整齊清楚，邊緣凸起，質(zhì)硬堅實，因此稱硬下疳。潰瘍的基底部清潔無膿液，可有少量漿液性滲出，滲出物少。這是梅毒螺旋體感染人體后最早的皮膚損害，它發(fā)生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位?，F(xiàn)在是18頁\一共有30頁\編輯于星期五

現(xiàn)在是19頁\一共有30頁\編輯于星期五

二期梅毒主要表現(xiàn)可以概括為三個特點：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大。1類感冒癥狀表現(xiàn)在發(fā)疹前常有頭痛、發(fā)熱、咽痛、全身不適、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、厭食。2常伴有腹股溝淋巴結(jié)的無痛性腫大。3患梅毒疹時由于無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺癥狀輕微的皮疹時，就要詳細(xì)詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強。

現(xiàn)在是20頁\一共有30頁\編輯于星期五

梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害，外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡，為稍隆起的卵圓形損害，上覆灰白色膜，周圍有紅暈，揭去白膜后基底發(fā)紅，不出血。

現(xiàn)在是21頁\一共有30頁\編輯于星期五

粘膜損害：一種是粘膜紅腫，另一種是粘膜呈線糜爛狀，有滲出物凝結(jié)其表面形成灰白色的粘膜斑?，F(xiàn)在是22頁\一共有30頁\編輯于星期五

三期梅毒?？砂l(fā)生在感染后2年以上，一般多發(fā)于感染后3～4年。病程漫長，可持續(xù)10～30年。一般這時候都得到控制。現(xiàn)在是23頁\一共有30頁\編輯于星期五先天梅毒(胎傳梅毒)：梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內(nèi)胎兒感染。分為兩期：

1)早期先天梅毒：年齡小于2歲，如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒。

2)晚期先天梅毒：年齡大于2歲，如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒?，F(xiàn)在是24頁\一共有30頁\編輯于星期五

早期先天梅毒的臨床現(xiàn)為常出現(xiàn)于產(chǎn)后第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害。常有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損害，死亡率較高。患早期先天性梅毒的嬰兒，一般都有營養(yǎng)不良，皮膚皺紋多，嚴(yán)重者呈老人樣面容。另有貧血與肝、脾腫大。現(xiàn)在是25頁\一共有30頁\編輯于星期五尖銳濕疣尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。大約經(jīng)過半個月至8個月，平均為3個月的潛伏期后發(fā)病。此病較為常見，主要通過性接觸傳播現(xiàn)在是26頁\一共有30頁\編輯于星期五

損害初起為細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。現(xiàn)在是27頁\一共有30頁\編輯于星期五

現(xiàn)在是28頁\一共有30頁\編輯于星期五尖銳濕疣的診斷H