高血壓常識及藥物種類

高血壓定義血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁造成的側(cè)壓力叫血壓，如果這個壓力過大，那就是高血壓了。血壓的定義：在未使用降壓藥的情況下，非同日三次測量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓。血壓水平分級見下表：第1頁，共17頁。引發(fā)高血壓的因素1.遺傳因素大約60%的高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。2.精神和環(huán)境因素長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。3.年齡因素發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。4.生活習(xí)慣因素膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。5.藥物的影響避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。6.其他疾病的影響肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質(zhì)損害、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。高血壓擇偶標準是“鹽胖焦”（高鹽，肥胖、焦慮）第2頁，共17頁。高血壓的分類臨床上高血壓可分為兩類：1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。2.繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。第3頁，共17頁。高血壓藥物種類（5類）鈣離子拮抗劑動脈血管壁細胞中的鈣離子如果過多，血管壁就會收縮，血管就會變細，血壓就會升高。鈣離子拮抗劑就是通過阻止鈣離子進入細胞，來達到降壓的目的。血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）血管緊張素II是一種可以升高血壓的激素，當他與受體結(jié)合時，就會令血管收縮，從而使血壓升高。血管緊張素II受體阻滯劑通過阻止他們結(jié)合，防止其發(fā)生作用，從而降低血壓。第4頁，共17頁。高血壓藥物種類（5類）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE抑制劑）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）是可以促進血管緊張素II生成的一種物質(zhì)，如果在血管緊張素II生成前，就抑制它，不就達到降壓效果了嘛。利尿劑尿是什么，尿其實是血管吃剩的湯水，是“另類的血液”。利尿劑的作用，就是促進體內(nèi)血液中多余的鈉離子和水分通過尿液排出體外，減少循環(huán)血量，從而降低血壓。第5頁，共17頁。高血壓藥物種類（5類）β阻滯劑心臟是個長跑運動員，時間長了，他也會累！如果心臟排出量上升、收縮力度增強，血壓就會，心就會累。心臟上有個物質(zhì)叫β受體，是交感神經(jīng)作用時的去甲腎上腺素的受體。β阻滯劑阻止了β受體和去甲腎上腺素的結(jié)合，減少了心臟排出量和減少心臟收縮力度，從而降低血壓。第6頁，共17頁。高血壓患者個性化用藥高血壓患者為什么需要個性化用藥？答：由于高血壓發(fā)病先天性因素、后天性因素的影響，血壓升高的程度、病情的變化、臟器受損的程度、藥物的敏感程度、藥物反應(yīng)個體差異、周邊環(huán)境的變化、溫度的變化、情緒的影響千差萬別，這就決定了每例高血壓患者對不同降壓藥治療有不同療效反應(yīng)。因此高血壓的防治既要標準化又要個體化，要關(guān)注患者的特殊性，兩者缺一不可，應(yīng)有機結(jié)合，從而才能使降壓治療效益最大化。第7頁，共17頁。高血壓管理的意義腦卒中每年280萬人，累積存活1000萬人心肌梗死每年75萬人，年輕化,累積存活1000萬人心力衰竭400-500萬人猝死54萬人腎功能不全約一億人每年死于心腦血管病300萬人；存活的2/3致殘10秒鐘就有1人死于心腦血管疾?。∥覈哪X血管疾病流行現(xiàn)況第8頁，共17頁。高血壓是心腦血管疾病首位危險因素202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血壓吸煙高TC低HDL糖尿病肥胖高血壓管理的意義第9頁，共17頁。

如今，高血壓、糖尿病、高血脂等隱形殺手在不斷侵蝕我們的健康，殺人于無形，如果因為慢性病等不到“長生不老”藥的出現(xiàn)就太可惜了！高血壓管理的意義高血壓是導(dǎo)致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。據(jù)統(tǒng)計，全國每年有

200萬人死于與高血壓有關(guān)的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上腦梗病人、9成腦出血病人都有高血壓史。第10頁，共17頁。高血壓管理的意義隨著生活水平的提高，患高血壓的人越來越多，許多人問高血壓能治好嗎？答：基于目前的醫(yī)療技術(shù)和水平，只能控制，但還達不到治好的水平。高血壓本身并不可怕，可怕的是高血壓帶來的一系列的并發(fā)癥。血壓會選取心、腦、腎、眼等器官作為目標進行傷害。第11頁，共17頁。高血壓患者常見問題高血壓必須堅持長期服藥治療？答：是的，目前還沒有任何方法能夠完全替代藥物治療。原發(fā)性高血壓是腦卒中、冠心病、心力衰竭等導(dǎo)致死亡的常見疾病重要的危險因素，高血壓直接損傷身體的多個器官(即靶器官傷害)?？刂蒲獕嚎梢源蟠蠼档退麄兊陌l(fā)病風(fēng)險。目前高血壓主要依靠口服藥物治療，有調(diào)查表明僅有不到三成高血壓患者在堅持服用藥物，血壓控制在正常范圍的只有不到一成。第12頁，共17頁。高血壓患者常見問題《美國高血壓指南八》明確規(guī)定：1、何時啟動降壓治療?①≥60歲的高血壓患者，收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可啟動藥物降壓治療；②<60歲的高血壓患者，只要收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可啟動藥物降壓治療。2、血壓降到什么目標？①≥60歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜90mmHg；②<60歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg。什么時候啟動降壓治療?血壓降到什么目標？第13頁，共17頁。血壓升高后會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什么感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。沒有感覺不等于沒有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時候，可能已經(jīng)晚了。所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應(yīng)該用藥。高血壓患者常見問題高血壓沒有感覺就沒有問題？降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴，可隨時停藥。問題是不能停，一旦停藥，血壓會重新升高。高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說，不是藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。高血壓的藥物不能隨便吃，吃了就斷不了？第14頁，共17頁。高血壓患者常見問題降壓藥有副作用？用藥后血壓正常，是藥物的作用的結(jié)果，是藥物控制下的平衡，停藥后平衡被打破，血壓會重新升高；

高了用藥，正常就停藥。這種按需用藥的模式會導(dǎo)致血壓總是處于波動之中，而心梗、腦梗等并發(fā)癥都是在血壓波動時發(fā)生的。血壓高吃藥，血壓正常就停藥？任何藥都有副作用，包括降壓藥。如果按說明用藥，副作用會很輕微。不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。第15頁，共17頁。高血壓患者常見問題降血壓是一個長期的治療過程，并不是越快越好，一不小心在降壓過程中走了一些彎路，反而會越降越高！下面就是高血壓患者最容易犯的幾個“致命”錯誤：吃藥就不用忌口測血壓太隨便忽略生活方式干預(yù)自我感覺良好不把醫(yī)生的話當回事保健品比藥好用自作主張服藥第16頁，共17頁。高血壓患者常見問題越早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，所花費越少、療效越好。高血壓為啥要早發(fā)現(xiàn)早管