骨折急救處理與搬運(yùn)

骨折骨折原因骨折種類和影響骨折的癥狀傷勢(shì)評(píng)估和急救目標(biāo)處理方法第1頁，共36頁。骨折原因骨骼因受到猛烈碰撞而引致折斷第2頁，共36頁。骨折種類閉合骨折外皮完好，可出現(xiàn)較嚴(yán)重的瘀傷和腫脹開創(chuàng)骨折傷口達(dá)骨折處，易感染青枝骨折僅有部分骨質(zhì)和骨膜被拉長、皺褶或破裂，常有成角、彎曲畸形，如青嫩的樹枝被折斷狀的一類骨折。多見于兒童。第3頁，共36頁。骨折部位引致頭顱骨折腦部受傷頸部骨折脊髓神經(jīng)受損復(fù)雜肋骨骨折內(nèi)臟穿破盆骨或大腿骨折休克處理不當(dāng)連接不良、延遲或不能愈合等并發(fā)癥骨折的影響第4頁，共36頁。骨折癥狀—紅、腫、瘀、痛、功能障礙聽到骨骼斷裂聲音劇痛、觸痛、不能正常活動(dòng)腫脹、變形或縮短、瘀傷有骨輾軋音(骨折斷端互相摩擦)可能出現(xiàn)休克征狀復(fù)雜骨折：-傷肢末端可能極痛-皮膚蒼白指甲發(fā)紺麻痹或針刺感覺不能隨意活動(dòng)手指、腳趾-脈搏可能消失第5頁，共36頁。急救目標(biāo)穩(wěn)定受傷部位減少并發(fā)癥安排送院評(píng)估傷勢(shì)避免不必要的移動(dòng)初步檢查ABC處理出血及休克找出受傷原因檢查及處理其他嚴(yán)重創(chuàng)傷檢查傷處形狀、位置及外觀檢查手指和腳趾的活動(dòng)、感覺及血液循環(huán)如有懷疑時(shí)，當(dāng)骨折處理第6頁，共36頁。處理方法穩(wěn)定及承托傷處在空隙間放軟墊固定傷肢墊高傷肢，減輕腫脹如傷肢扭曲，用牽引法拉直檢查傷肢末端的感覺、活動(dòng)能力和血液循環(huán)送院第7頁，共36頁。處理有創(chuàng)骨折注意事項(xiàng)戴上膠手套處理方法與無創(chuàng)骨折相同先要按有異物的方法處理出血切勿讓傷者飲食請(qǐng)旁人幫助固定肢體第8頁，共36頁。骨折的治療原則為復(fù)位、固定和功能鍛煉.1.復(fù)位：將移位的骨折端恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用.骨折的治療原則-復(fù)位復(fù)位方法手法復(fù)位牽引復(fù)位手術(shù)復(fù)位復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)解剖復(fù)位功能復(fù)位第9頁，共36頁。解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折端雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響者注：對(duì)位指兩骨折端的接觸面；對(duì)線指兩骨折端在縱軸上的關(guān)系第10頁，共36頁。復(fù)位固定:將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合.功能鍛煉:在不影響固定的情況下，盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng).骨折的治療原則-固定和功能鍛煉第11頁，共36頁。早期階段：1-2周。促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。中期階段：2周以上。進(jìn)行骨折上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，強(qiáng)度和范圍緩慢增加。晚期階段：骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。通過鍛煉消除肢體腫脹，改善關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力的恢復(fù)。第12頁，共36頁。雙眼包扎法：將三角巾折成三指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結(jié)固定單眼包扎法：將三角巾折成三指寬的帶形，以上1/3處蓋住傷眼，下2/3從耳下端繞向腦后至健側(cè)，在健側(cè)跟上端于前額處交叉反折后，轉(zhuǎn)向傷側(cè)耳上打結(jié)固定雙肩包扎法：將三角巾底邊放在兩肩上，兩側(cè)底角向前下方繞腋下至背部打結(jié)，頂角系帶翻向胸前，在兩側(cè)肩前扣扎緊固定第13頁，共36頁。第14頁，共36頁。第15頁，共36頁。胸部包扎第16頁，共36頁。上臂大手掛包扎第17頁，共36頁。上臂小手掛包扎第18頁，共36頁。臨時(shí)上臂固定第19頁，共36頁。20脊柱損傷：損傷脊髓引起癱瘓,盡量別移動(dòng)檢查傷者反應(yīng)程度，呼吸及脈搏，如有需要施行心肺復(fù)蘇法，應(yīng)以創(chuàng)傷推顎法暢通氣道。如果傷者清醒，應(yīng)安慰傷者，囑傷者靜止不動(dòng)。如果傷者仰臥，急救員應(yīng)把雙手置于傷者雙耳上，穩(wěn)定及支持頭頸于身體正中位置。如果傷者俯臥，應(yīng)維持原有姿勢(shì)施救。除非有特別需要，例如胸腹嚴(yán)重出血，才應(yīng)將傷者以徒手滾動(dòng)方法，翻轉(zhuǎn)至仰臥位置，進(jìn)行急救?？烧?qǐng)旁觀者用卷起的毛巾或其他物件支持傷者的頸及肩。若懷疑頸部受傷，可替?zhèn)叽魃项i托加強(qiáng)穩(wěn)定頸部。致電120召喚救護(hù)車。用雙手繼續(xù)支持傷者的頭與頸，直至救護(hù)人員接替為止。第20頁，共36頁。21第21頁，共36頁。22鎖骨骨折1傷者坐下，受傷一側(cè)的手臂輕輕斜放于胸前

2放軟墊于受傷一側(cè)的腋下，用小手掛承托手臂3用寬帶將受傷一側(cè)的手臂連同手掛固定與胸前，帶結(jié)與身體之間放軟墊4檢查受傷一側(cè)手指的感覺和血液循環(huán)第22頁，共36頁。23上臂前臂手腕骨折(肘部可以彎曲)

1讓傷者坐下，如果傷肢手指麻痹或腕部脈搏消失，應(yīng)輕輕伸直肘部，直至脈搏恢復(fù)然后才固定受傷的手臂。2將前臂輕輕橫放在胸前，用未受傷的手拖著受傷的手臂3放軟墊于受傷一側(cè)的腋下，用大手掛承托手臂4用寬帶將受傷一側(cè)的手臂連同手掛固定與胸前，注意避開骨折部位5檢查受傷一側(cè)手指的感覺和血液循環(huán)第23頁，共36頁。24上臂前臂骨骨折(肘部不可以彎曲)1不可強(qiáng)行屈曲或拉直手肘2讓傷者仰臥，把受傷的手臂放于軀干旁3放適量軟墊于受傷部位與身體之間，小心承托傷肢及包扎。4用三條擴(kuò)帶把傷肢固定與軀干，第一條于手腕與髖部，另外兩條分別于骨折部位的上方及下方，避免壓住肘部骨折處檢查血液循環(huán)。第24頁，共36頁。25肋骨骨折(非復(fù)雜性)肋骨骨折（復(fù)雜性）第25頁，共36頁。26大腿骨折小腿骨折第26頁，共36頁。27小夾板第27頁，共36頁。28搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)1先評(píng)估傷病者的傷勢(shì)，體重，所要運(yùn)送的路程。急救員的體力及可能遇到的困難，才決定使用哪一種搬運(yùn)方法。2切勿假設(shè)傷病者能自己坐起或站立。3如沒有把握，切勿嘗試。4要注意保持平衡，站穩(wěn)腳步，切忌操之過急。5必須保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免彎腰。6切忌忍著呼吸。7盡量動(dòng)員人手，確定所有人員明白搬運(yùn)的步驟。第28頁，共36頁。29第29頁，共36頁。30扶行法背負(fù)法（左）手抱法（右）第30頁，共36頁。31拖運(yùn)法雙人扶腋法前后扶持法第31頁，共36頁。32雙手座第32頁，共36頁。33四手座第33頁，共36頁。34