實驗62 有機(jī)磷酸酯類中毒及解救

實驗生理科學(xué)莫書榮主編實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及其解救實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救教學(xué)內(nèi)容1、觀察動物中毒癥狀。2、觀察注射解救藥后中毒動物的癥狀變化并比較它們療效的差異。聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)。3、總結(jié)并分析實驗現(xiàn)象。實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救1、有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥甲胺磷等2、氨基甲酸酯類克百威（呋喃丹）等3、擬除蟲菊酯類溴氰菊酯（敵殺死）氰戊菊酯（速滅殺?。┑茸畛Ｒ姷霓r(nóng)藥分類：實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救中毒途徑：1．口服誤服自殺食物中毒2．皮膚黏膜常見于噴灑農(nóng)藥者（逆風(fēng)向、穿短衣褲）3．呼吸道應(yīng)注意做好宣教作用，加強(qiáng)防護(hù)措施。實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救

噴灑農(nóng)藥實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救農(nóng)藥中毒途徑分析實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救Ach

膽堿+乙酸AchE

中毒機(jī)理：有機(jī)磷+AchE磷?；疉chEAchE活力，Ach大量堆積，引起一系列中毒癥狀實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救中毒癥狀：M癥狀、N癥狀實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救

1、瞳孔縮小2、腺體分泌增多大汗淋漓、流涎等3、肌束震顫中毒最特異性體征：實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救瞳孔（兔）：已明顯縮小，正常者基本達(dá)邊緣實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救中毒類型癥狀A(yù)chE活力下降輕度Ｍ樣30%

中度Ｍ、Ｎ樣50％重度Ｍ、Ｎ、CNS癥狀70%中毒程度：實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救思考：有機(jī)磷中毒引起死亡的主要原因？實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救中毒解救：

1、強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理有機(jī)磷口服中毒的患者多數(shù)有明顯的自殺傾向，其突出特點(diǎn)是強(qiáng)迫性就診，極不配合搶救與治療，否認(rèn)病史。

實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救2、脫離中毒環(huán)境3、清除毒物減少吸收：（洗、吐、瀉）洗：①皮膚吸收者：用清水或肥皂水或生理鹽水清洗。②口服吸收的反復(fù)洗胃中毒解救：實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救口服吸收的反復(fù)洗胃，常用SB溶液、高錳酸鉀溶液、生理鹽水、清水洗胃注意：敵百蟲中毒不能用肥皂水清洗也不能用碳酸氫鈉洗胃，因會變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏，對硫磷不能用高錳酸鉀溶液洗胃，因變?yōu)閷ρ趿锥拘愿鼜?qiáng)實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救催吐導(dǎo)瀉：甘露醇/硫酸鎂。

注意：昏迷者禁用硫酸鎂中毒解救：實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救4、對癥處理5、給解救藥：①M(fèi)膽堿受體阻斷藥：如阿托品、山莨菪堿等。②膽堿酯酶復(fù)活藥：常用碘解磷定（PAM-I），氯磷定(PAM-Cl)中毒解救：實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救（1）M膽堿受體阻斷藥：如阿托品等，能迅速緩解M樣癥狀，對N樣癥狀無效。（2）氯解磷定：能迅速緩解N樣癥狀，機(jī)制不明。通過降低乙酰膽堿濃度緩解M樣癥狀，但起效較慢。臨床上：兩類藥合用能迅速緩解M、N樣癥狀解救藥優(yōu)缺點(diǎn)：實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救解救藥用藥原則：

早期，足量，反復(fù)（兩類藥均需），聯(lián)合用藥早期：避免老化足量：嚴(yán)格按劑量給藥反復(fù)：應(yīng)達(dá)到阿托品化：瞳孔擴(kuò)大，皮膚干燥，顏面潮紅，唾液分泌減少，肺濕啰音減少。阿托品化后尚需反復(fù)應(yīng)用阿托品，輕度中毒：5天左右，中度中毒：7天左右。重度中毒：10天左右聯(lián)合：阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥合用實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救

注意：在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒基礎(chǔ)上發(fā)生阿托品過量中毒，這種特殊情況下，不能用新斯的明和毒扁豆堿來對抗阿托品中毒，因為兩者和有機(jī)磷農(nóng)藥均可抑制膽堿酯酶，病人很易從阿托品過量中毒重新轉(zhuǎn)入農(nóng)藥中毒（兩種中毒的表現(xiàn)完全相反），治療變得困難。這時可用毛果蕓香堿，因其對膽堿酯酶無抑制作用。實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救

(1)取25～35g小白鼠1只，稱重后觀察其唾液分泌，大小便及有無肌顫等各項指標(biāo)。然后從一側(cè)眼球取血100μl，作為標(biāo)準(zhǔn)管和用藥前正常ChE活力。

(2)按20mg／kg（0.08～0.09ml/10g）腹腔注射0.25％敵敵畏，觀察并記錄上述各項指標(biāo)，待中毒癥狀(流涎、呼吸困難、大小便失禁、毛色濕潤、震顫)明顯后（6～10min）眼球取血50μl，然后立即腹腔注射0.05％阿托品0.1m1/10g，觀察癥狀的改變，5min后眼球取血50μl。【實驗步驟及觀察項目】實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救(3)腹腔注射2.5％解磷定0.06～0.08ml/10g，觀察癥狀的改變，10min后眼球取血50μl。

(4)另取小鼠1只，按0.15ml/10g腹腔注射0.25％敵敵畏，觀察小鼠中毒癥狀。

(5)ChE活性測定:按表9-1全血膽堿酯酶活性測定步驟（P133）加入各種試劑，混勻，過濾，用721型分光光度計于525nm處測各樣品吸收度，根據(jù)結(jié)果計算ChE活力。【實驗步驟及觀察項目】實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救思考：表9-1中，1-5管的OD值和AchE活力由大到小如何排序？實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救【注意事項】1．?dāng)硵澄分卸镜男“资髽O易死亡，注射后嚴(yán)密觀察中毒癥狀，一旦癥狀明顯后立即取血并搶救。

2．每次取血均應(yīng)在眼球或取血皿上擦上肝素抗凝。

3．每次取血后，應(yīng)立即放入已加有0.5ml磷酸緩沖液的試管中，按下述方法測定膽堿酯酶（ChE）活力。

4.為了防止光電管疲勞，分光光度計在不測定時必須將比色皿暗箱蓋打開，使光路切斷，以延長光電管的使用壽命。

實驗62有機(jī)磷酸酯類中毒及解救