常用抗菌藥物相互作用表

/常用抗菌藥物相互作用表抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果β－內(nèi)酰胺類抗菌藥物不耐酶青霉素或不耐酶頭孢菌素酶抑制劑、克拉維酸或青霉烷砜(三唑巴坦）防止抗菌藥物為β-內(nèi)酰胺酶破壞,增強(qiáng)抗菌作用主要經(jīng)腎小管排泄的β－內(nèi)酰胺類丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥、硫氧唑酮通過減少β－內(nèi)酰胺類藥物在腎小管排泄，使血藥濃度和腦脊液藥物濃度提高蛋白結(jié)合率高的β—內(nèi)酰胺類抗菌藥物蛋白結(jié)合率高的非甾體抗炎劑通過蛋白結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)可使游離抗菌藥物的濃度增高頭孢噻啶、頭孢噻吩等第一代頭孢菌素氨基糖苷類、髓袢利尿劑、多肽抗菌藥物（多粘菌素、萬古霉、卷曲霉素、桿菌肽等）增加腎毒性氨基青霉素類、具甲基四氮唑的頭孢菌素和拉氧頭孢尿酸抑制劑（別嘌醇)、乙醇(應(yīng)用頭孢菌素類后飲酒)、口服抗凝血藥、阿司匹林增加皮疹發(fā)生率；出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng);增加出血危險(xiǎn)性(由于低凝血酶原血癥)；防止此類頭孢菌素引起的出血反應(yīng)廣譜青霉素口服避孕藥、雌激素、β—阻滯劑通過青霉素清除能阻礙避孕藥失活的腸道細(xì)菌，使避孕藥失效；刺激雌激素代謝或減少腸肝循環(huán)，降效；減少β-阻滯劑在腸道吸收。β-內(nèi)酰胺類氨基糖苷類(尤其是慶大霉素、妥布霉素)兩者在同一容器內(nèi)滴注或注射,前者可使后者失活；在腎功能減退、血藥濃度高、半衰期長(zhǎng)時(shí)在人體內(nèi)也可發(fā)生此現(xiàn)象氯霉素、四環(huán)素、林可霉素、磺胺類作用拮抗其它β—內(nèi)酰胺類（亞胺培南/西司他丁)三代頭孢或廣譜青霉素可出現(xiàn)拮抗、由于前藥誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶、使后藥坑菌活性降低青霉素類、頭孢菌素類紅霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、血管活性藥（間羥胺、去甲腎上腺素等）苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、氯丙嗪、異丙嗪、B族維生素、維生素Cβ－內(nèi)酰胺類靜脈輸液中加入后類藥物時(shí)將出現(xiàn)混濁青霉素能量合劑、碳酸氫鈉、氨茶堿、肝素、谷氨酸、精氨酸在同一容器內(nèi)靜滴有配伍禁忌(減弱抗菌藥物活性或出現(xiàn)混濁變色)氨芐西林氯霉素琥珀酸鈉、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、右旋糖酐、氫化可的松琥珀酸鹽在同一容器內(nèi)聯(lián)合靜脈滴注有配伍禁忌抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果氨基糖苷類抗菌藥物氨基糖苷類抗菌藥物尿堿化劑后者可增強(qiáng)前者治療尿路感染的效果頭孢噻吩、頭孢唑林、甲氧西林、萬古霉素、多粘菌素類、兩性霉素B、甲氧氟烷加重腎毒性（去甲)萬古霉素、利尿劑、高劑量阿司匹林加重耳毒性揮發(fā)性麻醉劑、箭毒、高劑量鎂鹽、普魯卡因胺加強(qiáng)神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用,可出現(xiàn)肌肉麻痹、呼吸抑制等維生素C酸化尿中的氨基糖苷類, 抗菌作用減弱乘暈寧、苯海拉明可能掩蓋前藥耳毒性癥狀,不易及時(shí)發(fā)覺新霉素（口服）口服避孕藥可能導(dǎo)致避孕藥失敗，并增加出血發(fā)生率抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果氯霉素氯霉素利福平由于利福平對(duì)氯霉素代謝酶的誘導(dǎo)，而降低氯霉素在血和腦脊液中的濃度磺胺藥增加對(duì)造血系統(tǒng)的毒性磺脲降糖藥(氯磺丙脲)、苯妥英鈉、口服抗凝劑、巴比妥類通過氯霉素抑酶作用，使配伍藥物血濃度增高，半衰期延長(zhǎng),作用加強(qiáng)、毒副反應(yīng)增加酒出現(xiàn)雙硫醒樣反應(yīng)對(duì)乙酰氨基酚通過代謝競(jìng)爭(zhēng)，氯霉素加重對(duì)乙酰氨基酚的毒性;氯霉素血清半衰期延長(zhǎng)烷化抗癌藥相互增加毒性;通過對(duì)活性代謝產(chǎn)物的抑制而降低環(huán)磷酰胺的作用氨基比林、非甾體抗炎藥相互增加對(duì)造血系統(tǒng)的毒性H１拮抗劑使H１拮抗劑濃度升高,導(dǎo)致QT延長(zhǎng)，在推薦劑量下，發(fā)生室性心率失常的危險(xiǎn)增加，如室性心纖顫，室性心動(dòng)過速。環(huán)磷酰胺抑制后藥在肝中轉(zhuǎn)化鐵劑，維生素B12降低后藥的作用抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類堿性藥調(diào)整尿PH而加強(qiáng)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌活性雌性激素、避孕藥增加肝毒性(膽汁淤積）大環(huán)內(nèi)酯類（尤其三乙酰竹桃霉素、紅霉素、甲紅霉素等）卡馬西平、茶堿、苯茚胺、苯妥英鈉、口服抗凝藥、地高辛、腎上腺皮質(zhì)激素、巴比妥類、H1拮抗劑、異煙肼、甲硝唑由于抑制后藥代謝,使其血藥濃度升高,出現(xiàn)相應(yīng)毒副反應(yīng)林可霉素、克林霉素、氯霉素拮抗作用,相互降效抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果四環(huán)素類四環(huán)素類尿酸化劑增加抗菌作用含二價(jià)、三價(jià)陽離子口服藥（鋁、鈣、鎂、鉍等抗酸劑)、鐵制劑、抗膽堿藥通過整合作用或其他機(jī)制、影響四環(huán)素類吸收口服抗凝劑加強(qiáng)抗凝作用(腸道細(xì)菌合成維生素K減少），引起出血胰島素可增加胰島素的作用茶堿、苯妥類、巴比妥類因具有酶抑制作用，可引起后者血藥濃度升高，而產(chǎn)生各種相應(yīng)的毒性反應(yīng)利尿藥、酰胺咪嗪、巴比妥類、苯妥英類因后藥的酶誘導(dǎo)作用，使四環(huán)素類抗菌活性降低地高辛、甲氧氟烷可影響后者的毒性及四環(huán)素類腎毒性多西環(huán)素、米諾環(huán)素苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥通過誘導(dǎo)酶作用，降低前者的半衰期；與苯巴比妥合用可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果多粘菌素類多粘菌素B、多粘菌素E尿酸化劑增強(qiáng)抗菌活性頭孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷類增加對(duì)腎臟毒性箭毒等肌肉松弛劑及其它腎毒性藥物增強(qiáng)神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用,引起呼吸肌麻痹抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果抗結(jié)核藥利福平喹諾酮類增強(qiáng)對(duì)腸桿菌科細(xì)菌、不動(dòng)桿菌屬的抗菌活性兩性霉素Ｂ、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯類藥物體外及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)增強(qiáng)對(duì)深部真菌的抗菌作用甲氧芐啶出現(xiàn)體外拮抗作用酮康唑、氯霉素、口服降糖藥、腎上腺皮質(zhì)激素、洋地黃、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶堿、三環(huán)類抗抑郁藥等通過誘導(dǎo)酶作用降低配伍藥物的血濃度，減弱其藥理活性口服避孕藥月經(jīng)周期紊亂，避孕失敗巴比妥類降低利福平的血濃度環(huán)孢素降低環(huán)孢素血濃度丙磺舒通過肝細(xì)胞膜受體的競(jìng)爭(zhēng)，延長(zhǎng)利福平血清半衰期,提高利福平血濃度,增加其毒性異煙肼利福平、吡嗪酰胺增加肝毒性反應(yīng)胃抗酸藥減少和延遲異煙肼在胃腸道的吸收苯妥英鈉異煙肼抑制苯妥英鈉的代謝性生物轉(zhuǎn)化;使血藥濃度增高則出現(xiàn)毒性反應(yīng)卡馬西平異煙肼的肝毒性和卡馬西平的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用均增加雙硫侖（戒酒硫)易出現(xiàn)精神反應(yīng)、共濟(jì)失調(diào)等口服抗凝劑有出血危險(xiǎn)中樞興奮劑增加抽搐危險(xiǎn)腎上腺皮質(zhì)激素降低異煙肼血藥濃度，在慢性乙?；咧?，加速異煙肼乙?；湍I排泄。酒精肝內(nèi)代謝增加,異煙肼作用下降苯妥英鈉抑制藥酶，使苯妥英鈉毒性增加酮康唑、咪康唑使后藥血藥濃度下降乙胺丁醇戒酒硫、乙硫異煙胺促進(jìn)視N尖，增加副作用對(duì)氨基水楊酸丙磺舒增加PAＳ的毒性抗凝劑增加后者活性,有中毒危險(xiǎn)利福平減少后者吸收、降效異煙肼減少肝內(nèi)乙?；饔?，增強(qiáng)效果抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果(去甲）萬古霉素（去甲)萬古霉素髓袢利尿劑、腎毒性或耳毒性藥物增加耳、腎毒性抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果甲硝唑甲硝唑氯霉素增加對(duì)造血系統(tǒng)毒性乙醇雙硫醒樣反應(yīng)、急性精神病、意識(shí)模糊等口服抗凝劑增強(qiáng)抗凝作用，引起出血苯巴比妥及其他酶誘導(dǎo)劑縮短甲硝唑血清半衰期西咪替丁、苯妥英鈉延長(zhǎng)甲硝唑血清半衰期，提高其血濃度，可增加神經(jīng)毒性;苯妥英排泄減慢抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果呋喃類呋喃妥因尿酸化劑增強(qiáng)抗菌作用，但呋喃妥因尿排泄量減少尿堿化劑增多尿中排泄，但對(duì)抗菌活性不利阿司匹林、硫氮唑酮通過腎小管分泌競(jìng)爭(zhēng)，減少呋喃妥因尿中排泄喹諾酮類常有拮抗作用(變形桿菌屬、克雷伯菌屬）呋喃唑酮苯丙胺前藥抑制單胺氧化酶，合用可導(dǎo)致高血壓現(xiàn)象抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果喹諾酮類喹諾酮類尿堿化劑、抗膽堿藥、H2受體阻滯劑降低胃液酸度,某些喹諾酮類吸收減少,抗菌作用減弱含鎂、鋁的抗酸劑、鐵鹽可通過螯合作用,影響喹諾酮類自胃腸道吸收利福平、氯霉素后藥可使喹諾酮類藥物作用降低，使奈啶酸和氟哌酸作用完全消失,使氟嗪酸和環(huán)丙沙星的作用部分抵消口服抗凝劑因競(jìng)爭(zhēng)蛋白血漿蛋白結(jié)合點(diǎn)使抗凝作用增強(qiáng)苯妥英鈉通過抑制肝藥酶，使苯妥英血藥濃度升高,毒性增加依諾沙星、環(huán)丙沙星茶堿類、咖啡因提高后藥的濃度、有癲癇發(fā)作危險(xiǎn)抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果磺胺藥磺胺藥β—內(nèi)酰胺類通過腎小管分泌競(jìng)爭(zhēng),減少β- 內(nèi)酰胺類排泄尿液堿化劑增加尿中溶解度苯妥英鈉、巴比妥類、甲氨喋呤增加各種后藥的血濃度和毒性，如眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等；中樞抑制;骨髓抑制等抗酸劑增加磺胺藥在胃腸道的吸收環(huán)孢素降低環(huán)孢素血濃度SMZTMP長(zhǎng)期合用有導(dǎo)致葉酸缺乏危險(xiǎn)蛋白結(jié)合高的磺胺藥(尤其是磺胺苯吡唑）口服抗凝劑口服降糖藥增加出血危險(xiǎn)低血糖反應(yīng)增加通過蛋白結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)抑制兩種配伍藥的生物轉(zhuǎn)化抗菌藥物類別配伍藥物相互作用結(jié)果抗真菌藥兩性霉素B洋地黃由于兩性霉素B所致的低血鉀，增加洋地黃毒性箭毒類藥物易出現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭阻滯，導(dǎo)致呼吸麻痹糖皮質(zhì)激素易出現(xiàn)低血鉀癥噻嗪類利尿劑增加低血鉀作用和腎毒性環(huán)孢素增加腎毒性四環(huán)素類、抗組胺藥、青霉素鉀或鈉、VｉｔC、生理鹽水可能發(fā)生沉淀，不可在同一容器內(nèi)給藥灰黃霉素口服抗凝藥由誘導(dǎo)肝藥酶,使抗凝作用減弱伊曲康唑（咪唑類)苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平后藥為藥酶誘導(dǎo)劑,使伊曲康唑血藥濃度降低酮康唑(咪唑類）胃酸化劑可增加酮康唑在胃腸道的吸收腎上腺皮質(zhì)激素防止