農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷有哪些規(guī)定

1/1農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷有哪些規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療主要是針對農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民推出的社會醫(yī)療保險(xiǎn)，其性質(zhì)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一樣。我國農(nóng)村合作醫(yī)療又有了哪些新變化?農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍是什么?報(bào)銷比例是多少?具體什么時(shí)間報(bào)銷呢?下文將為您詳細(xì)介紹。...想要了解更多關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷有哪些規(guī)定的知識，跟著網(wǎng)我一起看看吧。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

一、農(nóng)村合作醫(yī)療門急診報(bào)銷范圍

農(nóng)村合作醫(yī)療門急診檢查費(fèi)用

治療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、清創(chuàng)縫合費(fèi)、針灸火罐費(fèi)、B超費(fèi)、心電圖費(fèi)、X線費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、一次性輸液器費(fèi)、注射器等費(fèi)用。

農(nóng)村合作醫(yī)療門急診藥品

《xx省新農(nóng)合基本用藥目錄2022版》規(guī)定的藥品。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷范圍

農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用

住院期間的治療費(fèi)、藥費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等可報(bào)費(fèi)用及特殊病種的門診可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療報(bào)銷范圍可參考本省的藥品報(bào)銷目錄。

農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種費(fèi)用

主要包括治療惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后抗排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病、血友病、肺結(jié)核病、苯丙酮尿癥、兒童孤獨(dú)癥。

四、農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷的范圍

1、工傷和工傷舊病復(fù)發(fā)的、

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、

4、在境外就醫(yī)的、

5、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍以外的、

6、非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、

7、納入生育保險(xiǎn)范圍的生育、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用、

8、其他按規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例

一、農(nóng)村合作醫(yī)療門急診報(bào)銷比例

普通門急診報(bào)銷比例

1、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷50%、

2、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷20%、

3、門診限額：700元、

4、累計(jì)門診支付限額：1000元。

未成年人意外傷害報(bào)銷比例

1、醫(yī)療費(fèi)用在50元以上，新農(nóng)村合作醫(yī)療和報(bào)銷80%、

2、年度最高支付限額8000元。

生育補(bǔ)助報(bào)銷比例

1、生育補(bǔ)助金：500元、

2、剖宮產(chǎn)費(fèi)用：按照醫(yī)院報(bào)銷規(guī)定給予報(bào)銷。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷比例

農(nóng)村合作醫(yī)療起付線

一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元、二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元、市外二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元、同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算、第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例

1、未成年人農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例

可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例

起付線以上—10000元75%

10000元以上—30000元80%

30000元以上至可報(bào)費(fèi)用最高限額90%

市內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%

三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%

市外二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%

2、成年人農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例

醫(yī)院等級農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例

市內(nèi)一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%

市內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%

市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%

市外二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%

三、農(nóng)村合作醫(yī)療大病報(bào)銷比例

1、報(bào)銷起付線：2.5萬元、

2、報(bào)銷比例：2.5萬元以上至5萬元部分，支付50%、5萬元以上部分，支付60%。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷時(shí)間

要進(jìn)行農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的參合人員，需要帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡等在出院時(shí)辦理實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。如果不符合實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的，可帶上新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診單、務(wù)工或探親證明和所住醫(yī)院出具的醫(yī)藥費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票原件等材料到當(dāng)?shù)刎?cái)政局辦理。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷時(shí)間是有時(shí)限的，原則是今年產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在次年的1月30日前要報(bào)銷，外出人員可延期至次年4月30日。否則視為自動放棄農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷所需材料

1、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件、

2、新農(nóng)合醫(yī)保卡、

3、門診病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件、

4、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、

5、費(fèi)用明細(xì)清單、

6、若委托他人辦