醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)三基簡(jiǎn)答題

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)三基簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述血沉測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)。①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法簡(jiǎn)便實(shí)用， ICSH推薦為血沉測(cè)定的參比方法潘氏法與魏氏法測(cè)定相關(guān)性較好，采用手指采血，用血量少，紅細(xì)胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉 3個(gè)沉降階段所存在的差異， 為臨床分析血沉測(cè)定結(jié)果提供了的手段。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素 ①影響細(xì)胞分類計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的因素： 主要是細(xì)胞在涂片中的分布不均和觀察者對(duì)細(xì)胞辨認(rèn)的差異。 ②影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)精確性的因素。③影響涂片染色效果的因素。④白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考方法：—K 抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以2Romanowsky液進(jìn)行染色，使用“城墻式”移動(dòng)法，油鏡下分類計(jì)數(shù) 200個(gè)白細(xì)胞。 當(dāng)其他分類法與此法作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較時(shí)，需要 4個(gè)熟練檢驗(yàn)人員對(duì)同一張涂片各計(jì)數(shù) 200個(gè)白細(xì)胞(即總數(shù)為 800個(gè)細(xì)胞 后，求出平均值來(lái)作為各類白細(xì)胞的靶值。4．嗜酸性粒細(xì)胞升高的臨床意義是什么?嗜酸性粒細(xì)胞增多指成人外周血嗜酸性粒細(xì)胞>0．5109／L。引起嗜酸性粒細(xì)胞病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病。⑤某些惡性腫征。電阻抗法血液分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)原理是什么 ?據(jù)血細(xì)胞相對(duì)非導(dǎo)電的性質(zhì)， 懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒在通過(guò)計(jì)數(shù)小孔時(shí)可引起電阻的變化， 于是瞬間引起了電變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號(hào)。 脈沖信號(hào)變化的程度取決于非導(dǎo)電出數(shù)據(jù)報(bào)告試述血紅蛋白測(cè)定的主要方法及其方法學(xué)評(píng)價(jià)。①氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法 (HiCN)為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)參考方法。 操作簡(jiǎn)單、 顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠， 可檢測(cè)除 SHb外的各種血紅蛋白。 轉(zhuǎn)化較慢等問(wèn)題。②十二烷基硫酸鈉 (SDS)血紅蛋白測(cè)定法可替代 HiCN法。SDS與Hb用除SHb外成 —b棕紅色化合物，其吸收峰在 ，S用 N法定的抗凝血或溶血液，制備標(biāo)準(zhǔn)工作曲線。本法操作簡(jiǎn)單，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確性和精確性符合要求，且無(wú)公害，為次選方法。SDS本身質(zhì)量差異較大， 且破壞白細(xì)胞， 不適用于同時(shí)有白胞計(jì)數(shù)和 Hb測(cè)定的血細(xì)胞分析儀上使用。③疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)測(cè)定法具有與 定，試劑毒性僅為 HiCN的1／7，但仍存在公害問(wèn)題。 ④堿血紅蛋白 (AHD575)測(cè)定法，試劑簡(jiǎn)單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)受限。⑤多參數(shù)血液分析儀測(cè) Hb已逐步取代手工法，操作簡(jiǎn)用HiCN法，但由于各型號(hào)儀器使用的溶血?jiǎng)┎煌?，形?Hb的衍生物不同。儀器要經(jīng)過(guò) HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后，才能進(jìn)行Hb測(cè)定。網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義是什么 ?網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) (Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。 (1)判斷骨髓增生能力， 判斷于溶血性貧血 (尤其急性溶血 )、急性失血； 造血恢復(fù)期可見(jiàn) Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復(fù)較敏感的指標(biāo)；②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功能低下，見(jiàn)于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于 0．005，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于 1519／L，為其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。 )評(píng)價(jià)療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一。 (3)骨髓移植后監(jiān)測(cè)骨造血恢復(fù)血沉變化的臨床意義是什么 ?(1)生理性增快： 女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠 3個(gè)月以上，以及老年人血沉常增快。 病理性增快可見(jiàn)于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見(jiàn)的原因，如急性細(xì)菌性感染；結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動(dòng)期血沉增快， 病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，故血沉(ESR)可動(dòng)態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見(jiàn)于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷。心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)血沉多正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。(3)血沉減慢：臨床意義較小，主要見(jiàn)于紅細(xì)胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時(shí)。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標(biāo)，血沉常作為疾病是否活動(dòng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)9．試述中性粒細(xì)胞病理變化的臨床意義。中性粒細(xì)胞增多指分葉核粒細(xì)胞超過(guò) 0，絕對(duì)值 7 0／L。①急性感染或炎癥是最常見(jiàn)的原因，以中性粒細(xì)胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機(jī)體的反應(yīng)性等有關(guān)。 ②廣泛組織損傷或壞死和急性溶血， 如嚴(yán)重?zé)齻?、心肌梗死等均可?jiàn)白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主。③急性失血，白細(xì)胞迅速增多，以中性粒細(xì)胞為主。④急性中毒。⑤惡性腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病細(xì)胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細(xì)胞增高為主1．為什么血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞的分類結(jié)果只能作為篩檢試驗(yàn)?(1)三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據(jù)白細(xì)胞的體積的大小，人為地將白細(xì)胞分成三群，這種分類不夠準(zhǔn)確。(2)五分類的血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用光學(xué)和電學(xué)等技術(shù)的儀器，檢測(cè)同一血細(xì)胞的體積、細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒，在綜合分析后作出白細(xì)胞分類，這種檢測(cè)分類法雖然較電阻抗法高，但仍不能滿足臨床檢出異常細(xì)胞的需要。(3)各類型的血液分析儀尚能根據(jù)血細(xì)胞與染色液特異性的結(jié)合， 根據(jù)血涂片上細(xì)胞的識(shí)別異常和幼稚細(xì)胞，因此，血細(xì)胞分析儀只能作為健康人血液一般檢驗(yàn)的篩檢之用試述尿液常規(guī)分析的臨床價(jià)值。 (1)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷成分變化， 因此尿液分析是泌尿系統(tǒng)疾病診斷與療效觀察的選項(xiàng)目。 (2)與機(jī)體代謝有密切關(guān)系， 故任何系統(tǒng)疾病的病變影響血液成分改變時(shí)，均能引起尿液成分的變化，因此可通過(guò)尿液分析協(xié)助臨床診斷。 (3)安全用藥的監(jiān)護(hù)。 某些藥物如慶大霉素、 卡那霉素多黏菌素 B與磺胺類藥等?？梢鹉I損害， 故用藥前及用藥過(guò)程中需觀察尿液的變化， 以確保用藥安全。 (4)職業(yè)病的輔助量增多， 對(duì)職業(yè)病的診斷及預(yù)防有一定意義 (5)對(duì)人體健康狀態(tài)的評(píng)估。對(duì)人群進(jìn)行尿液分析，可篩查有無(wú)腎、肝、膽疾病和糖尿病，以達(dá)早期診斷及預(yù)防疾病的目的12．試述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。糞便隱血檢查對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值。消化性潰瘍、藥物致胃黏膜損傷用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素等)、腸結(jié)核、(如服潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲(chóng)病及胃癌、結(jié)腸癌等消化道腫鑒別診斷。 在消化性潰瘍時(shí)， 陽(yáng)性率為 40％～70％，呈間斷可持續(xù) 5～7天，此后如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)95％，呈持續(xù)陽(yáng)性，故糞便隱血試驗(yàn)常作為消化道惡性腫瘤診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。 尤其對(duì)中老人早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤有重要價(jià)值。 此外在流行性出血熱患者的糞便中隱血試驗(yàn)也有 84％的陽(yáng)性率，可作為該病的重要佐證。13．試述尿 HCG金標(biāo)法測(cè)試原理。在纖維素膜的特定位置，分別包被單抗鼠 IgG抗體對(duì)照線 )，單抗人 HCG抗體測(cè)定線 人 β-HCG鼠 IgG尿液中的 HCG與膠體金標(biāo)記的人 β-HCG單抗結(jié)合，移至測(cè)定線，形成金標(biāo)記 β-HCG單抗— β-HCG抗原—單抗人 抗體的雙抗體夾心式復(fù)合物，測(cè)試線呈現(xiàn)紫紅色。同時(shí)，金標(biāo)鼠 IgG抗原隨尿上行至單抗鼠 IgG抗體，形成金標(biāo)記鼠 IgG抗原與單抗鼠 IgG抗體復(fù)合物，對(duì)照線呈紫紅色。簡(jiǎn)述血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的形態(tài)演變規(guī)律。胞體由大到小，紅或由深藍(lán)到淺藍(lán)； 胞質(zhì)顆粒由無(wú)到有； 紅細(xì)胞在成熟過(guò)程中胞質(zhì)不會(huì)出現(xiàn)顆粒。簡(jiǎn)述再障的骨髓病理學(xué)特點(diǎn)。骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織的容積百分比降低，脂肪細(xì)胞與基質(zhì)增多。粒細(xì)胞、甚至液性脂肪壞死么 ?少 1個(gè)部位增生減低或少的其他疾病，如 PNH、MDS-RA急性造血功能停滯等；⑤一般抗貧血藥物治療無(wú)效。簡(jiǎn)述溶血性貧血的共性改變。①一般貧血實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，正細(xì)胞， 類白血病反應(yīng)。 骨髓有核細(xì)胞顯著增多， 粒紅比例倒置。②血紅蛋白的釋放。③膽紅素代謝異常。④紅細(xì)胞壽命縮短。6．簡(jiǎn)述凝血過(guò)程的三個(gè)階段。第一階段為血液凝血活酶的形成，第二階段為凝血酶的形成，第三階段為纖維蛋白的形成。第一階段有內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)兩個(gè)途徑。外源性凝血系統(tǒng)是由于血管壁或組織損傷后釋放因子Ⅲ，因子Ⅶ、鈣離子形成復(fù)合物，促使因子Ⅹ活化，然后形成凝血活酶。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是通過(guò)固相和液相激活因子Ⅻ，然后是Ⅸ-Ⅷ復(fù)合3物形成，從而促使因子Ⅹ活化，形成凝血活酶7．如何早期診斷 DIC。①存在可引起 DIC的病因，如感染、創(chuàng)傷、腫瘤等。②有兩種以上的下列臨床表現(xiàn)：反復(fù)、嚴(yán)重或廣泛的出血；不明原因或難以糾正的休克；出現(xiàn)反映肺、腦、肝、腎等器官栓塞的癥狀和體征；原來(lái)疾病不可解釋的溶血現(xiàn)象。③實(shí)驗(yàn)室檢查符合以下表現(xiàn)：血小板減少或進(jìn)行性下降，F(xiàn)g含量減少， 3P實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或 D-二聚體升高。 PT縮短或較正常對(duì)照延長(zhǎng) 3s8．簡(jiǎn)述骨髓檢查的適應(yīng)證：①外周血細(xì)胞數(shù)量、成分及形態(tài)沉活檢、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)、微生物學(xué)及寄生蟲(chóng)學(xué)檢查等血小板在止血過(guò)程中的作用是什么 ?①血小板能維持正放反應(yīng)在創(chuàng)口處形成血小板栓子。 ③釋放各種血小板因子參與血液凝固，其中 P3最重要。④釋放止血物質(zhì) TX2，使血小血何為急性白血病 M4型?其亞型如何劃分 ?M4為粒單核型：① M4：以原始及早幼粒細(xì)胞白血病增生為主。單核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞總數(shù) >2％②M4主，原粒細(xì)胞 +早幼粒細(xì)胞 0％)。③Mc；具有粒系又具有單核系特征的原始細(xì)胞 >3％)。④M40；除上述特征外，還有顆粒粗大且圓、 著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞， 占30％何為造血干細(xì)胞 ?它具備哪些特征 ?造血干細(xì)胞是一種具在經(jīng)過(guò)一個(gè)細(xì)胞周期活動(dòng)后可生成兩個(gè)與分裂前性質(zhì)相同的胞能分化為多系統(tǒng)的定向干細(xì)胞， 然后經(jīng)過(guò)原始、 幼稚各階段，而后成熟為多種血細(xì)胞試舉例說(shuō)明急性白血病的 MICM分型。 M(學(xué) )I(免疫學(xué))C(細(xì)胞化學(xué) )M(分子生物學(xué) )，以急性早幼粒細(xì)胞白血病 (M3)為例， Hb和幼粒為主， Auer小體易見(jiàn)。骨髓象以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，≥ 0％)，早幼與原粒之比 3：1，異常早幼粒胞核大小不一， 胞質(zhì)中有大小不等顆粒， 可見(jiàn)束狀 Auer小體；POX＋)，CD1／D＋，D／―；5：：成 ／A融合基因形成纖維蛋白的凝塊或血栓， 同時(shí)激肽的生成和血小板釋放的液成分改變：血小板數(shù)量過(guò)多與功能亢進(jìn)，血液凝固性增高。板黏附、聚集，利于血栓形成血常規(guī)相似， 如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和慢粒時(shí)血常規(guī)都有小淋巴細(xì)胞增多， 但骨髓象顯示前者淋巴細(xì)胞稍增多而后者顯巴細(xì)胞增多癥， 其骨髓象中的異形淋巴細(xì)胞遠(yuǎn)不及血常規(guī)中18．列舉 5例引起外周血全血細(xì)胞減少的血液病及主要的鑒別指征?①血紅蛋白再生障礙性貧血：骨髓有核細(xì)胞增生低下，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，粒、紅、巨核三系細(xì)胞增生減低。活檢示造血組織減少，脂肪組織增加。② H：m 實(shí)驗(yàn)和糖溶血實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。 ③MD：骨髓象中可見(jiàn)至少一系的病態(tài)造血。④非白血性白血病：骨髓象中可見(jiàn)大量原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞。⑤惡性組織細(xì)胞病：骨髓象中可見(jiàn)惡性組織細(xì)胞。點(diǎn) 漿蛋白，可以使受血者產(chǎn)生抗體，再輸血時(shí)，可發(fā)生輸血反應(yīng)。枸櫞酸鈉、鉀和氨等，易發(fā)生代謝性堿中毒。ABO定型試驗(yàn)中常要注意哪些問(wèn)題 ①O亞型：紅細(xì)胞上的 A或B抗原很弱， 只作正定型時(shí)可導(dǎo)致血型誤定。 ②抗 抗B定型血清質(zhì)量差， 對(duì)弱的 A或B抗原漏檢 (假陰性 。③受，如低丙種球蛋白血癥等， 導(dǎo)致反定型時(shí)血清中抗體漏檢 假陰性)抗球蛋白配血法中，陽(yáng)性對(duì)照、陰性對(duì)照和鹽水對(duì)照的操作步驟是什么 ?結(jié)果如何判定 ?(1)取試管 2支，分別標(biāo)明主側(cè)和次側(cè)，主側(cè)管加受血者血清 2滴和供血者 5％紅細(xì)胞鹽水懸液1滴；次側(cè)管加供血者血清 2滴和受血者 5％紅細(xì)胞懸液 1滴。(2)混和，置 37℃水浴致敏 1h，取出后用鹽水離心洗滌紅細(xì)胞 3次，傾去上清液。 (3)加最適稀釋度抗球蛋白血清 1滴混勻， 離心 。 (4)陽(yáng)性對(duì)照： 5％不完全抗D致敏的 Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞懸液 1滴，加抗球蛋白血清 1滴陰性對(duì)照： 5％O型紅細(xì)胞懸液 1滴，加抗球蛋白血清 1滴。鹽水對(duì)照： ①供血者 5％紅細(xì)胞鹽水懸液 1滴加生理鹽水 1滴②受血者 5％紅細(xì)胞鹽水懸液 1滴加生理鹽水 1滴。(5)結(jié)果判定：如陽(yáng)性對(duì)照管凝集，陰性對(duì)照管、鹽水對(duì)照管不凝集，主側(cè)、次側(cè)配血管都不凝集，表示無(wú)輸血禁忌簡(jiǎn)述血糖的來(lái)源與去路。①肝糖原分解；②食物經(jīng)消化吸質(zhì)根據(jù)米—曼氏方程計(jì)算，當(dāng) [S]是Km的5倍時(shí)，反應(yīng)速度ν相當(dāng)于最大速度V的多少?根據(jù)公式ν＝]／max)[S＝5m時(shí)ν＝3％V說(shuō)明高氨血癥導(dǎo)致肝昏迷的生化基礎(chǔ)。高氨血癥時(shí)，腦中

。max發(fā)生的反應(yīng)為： 氨+α—酮戊二酸→谷氨酸 氨+谷氨酸→谷酰胺腦內(nèi)α—酮戊二酸減少導(dǎo)致了三羧酸循環(huán)減弱，從而使 生成減少，腦組織供能缺乏表現(xiàn)昏迷體內(nèi)膽紅素可來(lái)源于何種代謝途徑 ①體內(nèi)膽紅素大部分衰老紅細(xì)胞破壞降解而來(lái)。 血紅蛋白破壞后亞鐵血紅素經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成膽紅素，約占75％。②體內(nèi)膽紅素小部分來(lái)自組織 特別是肝細(xì)胞中非血紅蛋白的血紅素蛋白質(zhì) 如細(xì)胞色素P450細(xì)胞色素b5，過(guò)氧化氫酶等的血紅素輔基的分解。③極小部分由造血過(guò)程中血紅素的少量分解，即無(wú)效造血所產(chǎn)生簡(jiǎn)述肝功能檢查及其意義 ①膽紅素代謝檢查了解其有無(wú)黃試述ApoAIApoB測(cè)定的臨床意義?Apo作為脂類載體直接與脂類代謝 ApoAI測(cè)定可直接反映 HDL和LDL水平，ApoAI含量與 HDL含量正相關(guān)，與冠心病和動(dòng)脈硬化的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)， ApoAI而 ApoB平越高意味著 LDL越高患冠心病危險(xiǎn)越大， ApoAI下降和ApoB增高見(jiàn)于冠心病， 還見(jiàn)于未控制的糖尿病、 腎病綜合征、活動(dòng)肝炎、營(yíng)養(yǎng)不良等，冠心病的優(yōu)選指標(biāo)是 Apo，其增比L—H降低和 H升高更有意義，腦血管病以 HDL—H，pI下降更明顯肌鈣蛋白是反映哪個(gè)器官損傷的標(biāo)志物 ?有何臨床意義 ?鈣蛋白 (Tn)是心肌組織的一種特有的調(diào)節(jié)蛋白，嚴(yán)重心肌缺損時(shí)釋放人血，是反映心肌損傷的血清標(biāo)志物。肌鈣蛋白以三種球型亞基組成， 即Tn、I和，相對(duì)分子質(zhì)量依次減小。其含量與年齡、性別、梗死部位及溶栓藥物種類等無(wú)關(guān)尿中微量蛋白的檢測(cè)對(duì)診斷早期腎損傷有什么意義 ?蛋白常為陰性，尿中蛋白質(zhì)含量實(shí)際已有微量的增加 (20～200mg／L)。若早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害疾病如糖尿病腎損害等，必須做一些尿中微量蛋白的檢測(cè)，以監(jiān)測(cè)腎臟以及其他器官的功能狀態(tài)，提供可靠的生化指標(biāo)。簡(jiǎn)述電泳的工作原理。溶液中帶電粒子在直流電場(chǎng)中向電子具有兩性電離及各自等電點(diǎn) (pI)。在 pH相同條件下這些物分子將會(huì)有帶不同量的電荷。 如果要分離一組等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)，只要選擇一個(gè)合適 p，使多種蛋白質(zhì)在該 pH的凈電荷差異最大，即可用此電泳方法檢查得到滿意的分離效果指利用各種化學(xué)物質(zhì)所具有的吸收光譜的特性，來(lái)確定其性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和含量的方法。朗伯一比爾定律： A＝kbc，其中k是吸光系數(shù)，b是比色杯光徑，c為溶液濃度。c為1m／，b為1cm時(shí)，則系數(shù)k為摩爾吸光系數(shù)，以ε表示，單位為L(zhǎng)／法 ?其特點(diǎn)是什么 ?連續(xù)測(cè)定酶促反應(yīng)過(guò)程中某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時(shí)間變化的多點(diǎn)數(shù)據(jù)， 求出酶應(yīng)初速度，間接計(jì)算酶活性濃度的方法稱連續(xù)監(jiān)測(cè)法法 ?表示電極法的基本公式是什么 ?位和物質(zhì)濃度之間的關(guān)系來(lái)確定物質(zhì)含量的分析方法稱為電極法。表示電極法的基本公式是能斯特方程式自動(dòng)生化分析儀性能評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有哪些 ?精密度、波準(zhǔn)確性、相關(guān)性、取樣量和最小反應(yīng)體積及攜帶污染情況等為反應(yīng)介質(zhì) (液體中的水溶解了試紙條上的試劑 )，被測(cè)成分直接與固化于載體上的干試劑反應(yīng)的一種方式1．細(xì)菌有那些特殊的結(jié)構(gòu) ?它們?cè)卺t(yī)學(xué)上有何實(shí)際意義 ?①縮，在菌體內(nèi)形成一個(gè)折光性強(qiáng)的圓形或卵圓形小體，稱為芽孢。芽孢對(duì)外界的抵抗力增強(qiáng)，不易被殺滅。．常見(jiàn)的細(xì)菌變異現(xiàn)象有哪些 ?有何實(shí)際意義 ?常見(jiàn)的細(xì)菌變異現(xiàn)象有非遺傳性 (表型性 )改變和遺傳性 (基因型 )變異。其力的改變?；蛐妥儺?，是細(xì)菌自身遺傳物質(zhì) (細(xì)菌染色體質(zhì)粒)發(fā)生改變而引起的變異。新獲得的性狀可以穩(wěn)定地傳給后代．外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要的區(qū)別 ?外毒素是某些細(xì)菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。 主要由革蘭陽(yáng)性產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生。 外毒素的化學(xué)成分是蛋白質(zhì)，同細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素對(duì)人體組織有選擇性的毒性作用， 引起但脂多糖成分， 只有當(dāng)菌體死亡裂解或用人工方法裂解細(xì)菌后病理變化和臨床癥狀基本相同．正常菌群一般不引起人體感染，請(qǐng)問(wèn)在什么情況下可發(fā)生感染?當(dāng)病人免疫功能下降，體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌易位時(shí)，即可發(fā)生感染。頭孢菌素類抗生素，是否第四代頭孢就一定比第一代頭孢抗菌效果好，為什么 ?不一定，要看對(duì)什么細(xì)菌而言。如第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌效果要好于第四代頭孢菌素， 第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌抗菌能力則強(qiáng)于第一代頭孢菌素。嗎 ?介是介于敏感和耐藥之間的一個(gè)實(shí)驗(yàn)緩沖區(qū)域，有兩層意義：一是反映在操作中可能因控制不好出現(xiàn)的結(jié)果有誤， 應(yīng)重復(fù)驗(yàn)或改做 C；二是提示高于正常給藥或在某些生理藥物濃集的部位 (如尿液中喹諾酮類 )時(shí)細(xì)菌可被抑7．簡(jiǎn)述用細(xì)菌制片和進(jìn)行革蘭染色的基本步驟。制片：取生鹽水內(nèi)研勻成薄的菌膜后，自然干燥，并經(jīng)火焰固定。染色：①初染加結(jié)晶紫染于涂片上，染 1min后，用水洗去染液。②媒染加碘液染 1min，水洗。③脫色加 30，至無(wú)紫色脫落為止，水洗。④復(fù)染加稀釋石炭酸復(fù)紅染30，水洗，干后鏡檢。8．簡(jiǎn)述甲基紅試驗(yàn)的原理。某些細(xì)菌能分解葡萄糖產(chǎn)生丙酮酸，并進(jìn)一步分解丙酮酸產(chǎn)生甲酸、乙酸、乳酸等使 pH至4．5以下，加入甲基紅試劑后呈紅色，為陽(yáng)性。若分解葡pH在629．簡(jiǎn)述金黃色葡萄球菌的最低鑒定特征。①革蘭陽(yáng)性球菌，性；④血漿凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性1菌的基本形態(tài)和革蘭染色性。 根據(jù)形態(tài)和染色性的不同做一血清學(xué)試驗(yàn)菌培養(yǎng) (需氧或厭氧培養(yǎng) )→有菌生長(zhǎng)取其菌落。具體步驟：①涂片、染色、鏡檢。②直接藥敏試驗(yàn)→初級(jí)報(bào)告。③分離培養(yǎng)→觀察菌落， 取菌落涂片、 染色、 鏡檢。 純培養(yǎng)→血清學(xué)鑒定生化鑒定、藥敏試驗(yàn)→出示報(bào)告補(bǔ)體的生物學(xué)活性是什么 ?補(bǔ)體的生物學(xué)活性是指補(bǔ)體活化過(guò)程的產(chǎn)物表現(xiàn)出的具有擴(kuò)大免疫效應(yīng)的多項(xiàng)生物學(xué)活性， 據(jù)這些產(chǎn)物的活性特點(diǎn)可分為五類。 (1)細(xì)胞溶解作用即膜攻擊作用新生的 C5b可插入就近的細(xì)胞膜上，進(jìn)而有 C6、C7和C9與膜上有 C5b組成膜攻擊單位 C5b 67 8 n細(xì)胞膜內(nèi)外物質(zhì)自由出入的通道壁， 造成細(xì)胞或細(xì)菌的破裂死亡。(2調(diào)理作用與病原體或免疫復(fù)合物共價(jià)鍵結(jié)合的 b，可與吞噬細(xì)胞表面的 C3b受體(CR1)結(jié)合，以促進(jìn)其吞噬過(guò)程，成為補(bǔ)體的調(diào)理作用。 (3引起炎癥反應(yīng)引起炎癥反應(yīng) 的物質(zhì) C3a、C4a、C5a有過(guò)敏毒素作用， C5a有對(duì)粒細(xì)胞的趨化作用，其綜合作用效果是導(dǎo)致組織充血、 水腫及滲出等炎癥表現(xiàn)。(4)清除免疫復(fù)合物即補(bǔ)體 (C3b)的免疫粘連作用在替代活化途徑和經(jīng)典活化途徑新產(chǎn)生的 b，都可以借其不穩(wěn)定的硫酯斷裂，直接與病原體 (或其成分 )或免疫復(fù)合物中的抗原成分共的 小板或人紅細(xì)胞表面的 C3b體免疫復(fù)合物黏附于血小板或人的紅細(xì)胞上，成為免疫黏連作易被吞噬細(xì)胞捕捉吞噬， 消除它們對(duì)機(jī)體的危害。 (5)免疫調(diào)節(jié)作用補(bǔ)體可對(duì)免疫應(yīng)答的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用：① C3可與捕捉、固定抗原，使抗原被 APC處理與提呈；②補(bǔ)體成分可與多種免疫細(xì)胞相互作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖分化例如 與B面 CR1結(jié)合，可使 B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞。 CR2能結(jié)合 C3、iC3b及助 B多種免疫細(xì)胞效應(yīng)功能， 如殺傷細(xì)胞結(jié)合 C3b后可增強(qiáng)對(duì)靶胞的 ADCC作用。細(xì)胞因子的生物學(xué)作用特點(diǎn)是什么 ?(1)細(xì)胞因子的作用高效量 g平)即可發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。細(xì)胞因子的旁泌和自泌作用自產(chǎn)生分泌出來(lái)后作用于附近的細(xì)胞或自身產(chǎn)生細(xì)胞。(2)床上細(xì)胞因子作為藥物治療時(shí)， 在藥理劑量下也可隨血流分部全身發(fā)揮作用。 (3)細(xì)胞因子作用的多效性： 一種細(xì)胞因子可用于多種靶細(xì)胞，發(fā)揮多種生物學(xué)效應(yīng)如促進(jìn)靶細(xì)胞增殖分化，增強(qiáng)抗感染和殺傷效應(yīng)，促進(jìn)或抑制其他細(xì)胞因子的產(chǎn)生和細(xì)胞膜表面分子的表達(dá)。 (4)細(xì)胞因子作用的網(wǎng)絡(luò)性： 不同細(xì)胞因子之間有相互協(xié)同或相互制約的作用， 由此構(gòu)成了復(fù)雜的細(xì)胞因子免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)， 如1又到產(chǎn)生 2，0抑制γ干擾素產(chǎn)生。試論 MHC在醫(yī)學(xué)上的意義。 (1)器官移植：移植排斥反應(yīng)間 MHC的容程度。 (2)性抗原大多需經(jīng)細(xì)胞加工處理后形成抗原肽段， 再與 ⅠⅡ類分子結(jié)合， HLA-抗原肽復(fù)合物共同表達(dá)于細(xì)胞膜表面，才能被 CD＋T細(xì)胞或 CD＋T細(xì)胞所識(shí)別；② C限制性：在免疫應(yīng)答過(guò)程中各種免疫細(xì)胞如 、Mφ、B及的相互作用均受到不同的 MHC如，細(xì)胞識(shí)別病毒抗原或腫瘤抗原時(shí)必須識(shí)別自身 MHC-Ⅰ類分子；而 h細(xì)胞識(shí)別的抗原肽必須是與自身 MHCⅡ分子結(jié)合者。 這種特定 T細(xì)胞識(shí)別特定類別自身 MHC分子而發(fā)揮效應(yīng)的現(xiàn)象稱 MHC限制性；③決定免疫應(yīng)答能力：在-Ⅱ類基因區(qū)有一免疫應(yīng)答基因 r可對(duì)免疫應(yīng)答進(jìn)行調(diào)節(jié)，包括增進(jìn)免疫應(yīng)答或抑制免疫應(yīng)答。 (3)HLA與疾病的關(guān)系：人類 MHC即HLA復(fù)合體是目前已知的最復(fù)雜多態(tài)性的人類基因系統(tǒng)，在人類證實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎與 B27有強(qiáng)相關(guān)后，通過(guò)群體的流行病學(xué)調(diào)查和家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多內(nèi)分泌疾病、類風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤和感染性疾病等與有關(guān)。HLA與疾病易感染相關(guān)的主要位點(diǎn)是 DR3DR4和B27等。參與體液免疫應(yīng)答的細(xì)胞有哪些 ?如何發(fā)揮作用 ?胸腺依賴抗原(TD-Ag)次級(jí) B細(xì)胞產(chǎn)生抗體有下述細(xì)胞參加反應(yīng)。 (1)抗原呈遞細(xì)胞 (APC：主要是單核 巨噬細(xì)胞類將處理的抗原提呈給h細(xì)胞并分泌 ，6活化 T細(xì)胞。 (2)Th細(xì)胞：經(jīng)抗原刺激活化后分泌細(xì)胞因子， 特別是 Th2細(xì)胞分泌 IL-4、IL-5、IL-10等，除輔助 B細(xì)胞活化分化變成漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，還有調(diào)節(jié)抗體產(chǎn)生的作用。 (3)B細(xì)胞： 經(jīng)抗原次級(jí)后變成漿細(xì)胞合成并分泌抗體， 在對(duì)應(yīng)抗原再次應(yīng)答時(shí) B細(xì)胞是主要的抗原提呈細(xì)胞 ，可處理并提呈抗原給 h細(xì)胞，使之活化。 (4)非胸腺依賴抗原 (TI-Ag)直接刺激 B細(xì)胞產(chǎn)生 IgM類抗體，如脂多糖或肺炎球菌莢膜多糖抗原可直接與 B細(xì)胞表面的 Ig合，刺激其分化為漿細(xì)胞。什么是自身抗原 ?它是怎樣產(chǎn)生的 ?有何臨床意義 ?一般來(lái)原產(chǎn)生的原因： (1)隱蔽的自身抗原： 某些自身物質(zhì)在正常條件下與血流和免疫系統(tǒng)相對(duì)隔絕，稱為隱蔽的自身抗原。外傷、狀腺球蛋白釋放引起變態(tài)反應(yīng)性甲狀腺炎； 腦脊液和周圍神經(jīng)的髓鞘蛋白的釋放引起脫髓鞘腦脊髓炎和外周神經(jīng)炎。 (2)修飾的自身抗原：在病原微生物感染、電離輻射或藥物等影響下，自身組織分子改變， 形成新的抗原決定簇或暴露出內(nèi)部的隱減少癥或自身免疫性溶血性貧血。7．試述抗原抗體反應(yīng)的基本原理?？贵w能夠特異性結(jié)合是基于兩種分子間的結(jié)構(gòu)互補(bǔ)性與親和性， 這兩種特性是由抗原階段，抗原抗體復(fù)合物在環(huán)境因素 (如電解質(zhì)、 、溫度、體的影響下，進(jìn)一步交聯(lián)和聚集，表現(xiàn)為凝集、沉淀、溶解、補(bǔ)體結(jié)合介導(dǎo)的生物現(xiàn)象等肉眼可見(jiàn)的反應(yīng)。此階段反應(yīng)慢，往往需要數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。簡(jiǎn)述HVGR和GVHR的主要區(qū)別。HVGR是由宿主體內(nèi)致敏的免疫效應(yīng)細(xì)胞和抗體對(duì)移植物進(jìn)行攻擊， 導(dǎo)致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特異性淋巴細(xì)胞，即“過(guò)路”淋巴細(xì)胞識(shí)別宿主抗原而發(fā)生的一種排斥反應(yīng)。這種反應(yīng)不僅導(dǎo)致移植失敗，而且還能給受者造成嚴(yán)重后果。T細(xì)胞亞群檢測(cè)有何臨床意義 ?T細(xì)胞亞群檢測(cè)已作為臨床輔助診斷與研究的一種重要手段，對(duì)各種疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、惡性腫瘤等的發(fā)生、發(fā)展、臨床療效考核和預(yù)后估計(jì)都具有極其重要的意義； 對(duì)了解機(jī)體的免疫態(tài)也有十分重要的意義。簡(jiǎn)述 ELISA的基本原理。①使抗原或抗體結(jié)合到某種接成酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體， 這種酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在測(cè)定時(shí)，令受檢標(biāo)本 (測(cè)定中的抗原或抗體 )和酶標(biāo)抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應(yīng)。 用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開(kāi)， 最后結(jié)合在固相載體上的量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定的比例。加入酶反應(yīng)的底物的量直接相關(guān)，故可根據(jù)顏色反應(yīng)的深淺進(jìn)行定性或定量分使測(cè)定方法達(dá)到很高的敏感度。接 ’s試驗(yàn)與間接 b’s試驗(yàn)的共同點(diǎn)接 b’s試驗(yàn)主要用于檢查已吸附在紅細(xì)溶接 b’s試驗(yàn)要用于檢查血清中游離的不完全抗體。 此試驗(yàn)多用于檢測(cè)母體Rh(D)抗體，可及早發(fā)現(xiàn)和避免新生兒溶血癥的發(fā)生。亦可對(duì)紅細(xì)胞抗原不相容性輸血所產(chǎn)生的血型抗體進(jìn)行檢測(cè)。簡(jiǎn)述 ELISA雙抗體夾心法的操作步驟。 (1)特異性抗體固相載體連接， 形成固相抗體： 洗滌除去未結(jié)合的抗體及雜質(zhì)。(2)加受檢標(biāo)本： 使之與固相抗體接觸反應(yīng)一段時(shí)間， 讓標(biāo)本的抗原與固相載體上的抗體結(jié)合，形成固相抗原抗體復(fù)合物。洗滌除去其他未結(jié)合物質(zhì)。 (3)加酶抗體： 使固相免疫復(fù)合物相載體上帶有的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量呈正相關(guān)。 (4)加的程度進(jìn)行該抗原的定性或定量。操作的注意事項(xiàng)有哪些 ?(1)加樣：在 中了包被外，一般需進(jìn)行 ～5次加樣。在定性測(cè)定中有時(shí)不強(qiáng)樣 1部，并注意不可出現(xiàn)氣泡。 (2)孵育：在 中一般有兩衡。各 板不應(yīng)疊在一起。為避免蒸發(fā)，板上應(yīng)加蓋，或?qū)⑵桨宸旁诘撞繅|有濕紗布的濕盒中。濕盒應(yīng)該是金屬的，傳熱容易。 如用保溫箱， 空濕盒應(yīng)預(yù)先放在其中， 以平衡溫度度通常不做嚴(yán)格要求。 (3)洗滌：洗滌在 過(guò)程中雖不沒(méi)有與固相抗原或抗體結(jié)合的物質(zhì)以及在反應(yīng)過(guò)程中非特異性吸附于固相載體的干擾物質(zhì)。 (4)顯色及終止反應(yīng)：顯色是促反應(yīng)，應(yīng)按規(guī)定的溫度和時(shí)間操作， 用酸終止。(5)結(jié)果判斷用比色計(jì)測(cè)定結(jié)果，準(zhǔn)確性決定于 板底的平整與透明度和比色計(jì)的質(zhì)量。術(shù) (FCM)的工作原理及其特點(diǎn)。經(jīng)過(guò)熒光抗體染色的單細(xì)胞懸液和鞘液在氮?dú)鈮毫ο峦瑫r(shí)進(jìn)入流室， 形成鞘液包裹細(xì)胞懸液的穩(wěn)定層流，由噴嘴高速射下