2023年醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)

第7頁(yè)共7頁(yè)202?3年醫(yī)?療質(zhì)量?工作總?結(jié)_?___?年鴨溪?鎮(zhèn)中心?衛(wèi)生院?醫(yī)療質(zhì)?量管理?工作?總結(jié)?認(rèn)真_?___?、省委?、市委?和區(qū)委?全會(huì)精?神以及?衛(wèi)生計(jì)?生工作?會(huì)議的?重大決?策部署?，突出?抓好“?依法行?政要強(qiáng)?化、全?程服務(wù)?要優(yōu)質(zhì)?、工作?方法要?改變、?服務(wù)能?力要提?升”四?大工作?重點(diǎn)，?提升醫(yī)?療衛(wèi)生?服務(wù)能?力，大?力促進(jìn)?中醫(yī)藥?事業(yè)發(fā)?展，堅(jiān)?持以“?持續(xù)改?進(jìn)醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)?量、保?障醫(yī)療?安全”?為主題?，以創(chuàng)?建“群?眾滿意?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院、?愛(ài)嬰醫(yī)?院、二?級(jí)綜合?醫(yī)院”?為目標(biāo)?，切實(shí)?加強(qiáng)醫(yī)?院管理?，加大?醫(yī)療安?全監(jiān)管?力度，?狠抓措?施落實(shí)?，嚴(yán)格?規(guī)范醫(yī)?療行為?。__?__年?在鎮(zhèn)政?府和區(qū)?衛(wèi)計(jì)局?的領(lǐng)導(dǎo)?下，在?全院干?部職工?的共同?努力下?，取得?了一定?的成績(jī)?，現(xiàn)總?結(jié)報(bào)告?如下：?一、?主要做?法一?）強(qiáng)化?領(lǐng)導(dǎo)和?制度建?設(shè)，提?高安全?認(rèn)識(shí)。?進(jìn)一?步建立?健全和?完善了?有關(guān)管?理制度?和規(guī)范?，成立?了相應(yīng)?的質(zhì)量?管理小?組，科?主任、?護(hù)士長(zhǎng)?為第一?責(zé)任人?，做到?責(zé)任明?確，做?到責(zé)、?權(quán)、利?相結(jié)合?，提高?了醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)?量，確?保了醫(yī)?療安全?。二?）、強(qiáng)?化依法?執(zhí)業(yè)?1、嚴(yán)?格按照?《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)執(zhí)?業(yè)許可?證》核?準(zhǔn)的診?療科目?開(kāi)展執(zhí)?業(yè)，無(wú)?超范圍?執(zhí)業(yè)；?嚴(yán)把執(zhí)?業(yè)準(zhǔn)入?關(guān)，嚴(yán)?格執(zhí)行?《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法?》、《?護(hù)士管?理辦法?》等法?律法規(guī)?，做到?依法執(zhí)?業(yè)，所?有的臨?床醫(yī)師?、護(hù)士?均已注?冊(cè)，醫(yī)?師、護(hù)?士持證?執(zhí)業(yè)率?達(dá)__?__%?，無(wú)非?衛(wèi)生技?術(shù)人員?從事醫(yī)?療臨床?工作。?2、?加強(qiáng)法?律法規(guī)?培訓(xùn)學(xué)?習(xí)，全?年__?__培?訓(xùn)學(xué)習(xí)?法律法?規(guī)__?__次?，各科?室不定?期__?__學(xué)?習(xí)。通?過(guò)學(xué)習(xí)?，提高?了全院?職工依?法行醫(yī)?的意識(shí)?，保障?了醫(yī)療?安全，?醫(yī)院醫(yī)?療糾紛?和投訴?有了大?幅度下?降，醫(yī)?療服務(wù)?質(zhì)量和?效率也?得到了?明顯提?升，全?年全院?醫(yī)療糾?紛發(fā)生?___?_件，?無(wú)醫(yī)療?事故發(fā)?生，取?得了明?顯的社?會(huì)效益?。三?）、嚴(yán)?格落實(shí)?醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)?療安全?核心制?度，保?障醫(yī)療?安全。?嚴(yán)格落?實(shí)了首?診負(fù)責(zé)?制度、?查房制?度、交?接班制?度、術(shù)?前討論?制度、?疑難病?討論制?度、死?亡病例?討論制?度等各?項(xiàng)核心?制度；?完善醫(yī)?院內(nèi)部?醫(yī)療質(zhì)?量安全?評(píng)價(jià)控?制體系?，強(qiáng)化?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量?管理，?健全醫(yī)?療質(zhì)量?持續(xù)改?進(jìn)機(jī)制?；保障?醫(yī)療安?全。?四）、?優(yōu)化醫(yī)?療服務(wù)?流程，?提高醫(yī)?療服務(wù)?質(zhì)量。?我院?堅(jiān)持“?以病人?為中心?”的服?務(wù)理念?，完善?了醫(yī)療?服務(wù)的?各項(xiàng)措?施，做?到安排?合理、?服務(wù)熱?情、流?程順暢?，加強(qiáng)?醫(yī)患溝?通，促?進(jìn)和諧?醫(yī)患關(guān)?系，提?高了病?人滿意?度；規(guī)?范醫(yī)療?服務(wù)行?為，提?高醫(yī)務(wù)?人員職?業(yè)道德?素質(zhì)和?醫(yī)療服?務(wù)水平?；積極?改善就?醫(yī)環(huán)境?，保持?醫(yī)院整?潔有序?。五?）、加?大督查?管理力?度，提?高病案?質(zhì)量。?嚴(yán)格?執(zhí)行《?病歷書(shū)?寫(xiě)規(guī)范?》、《?護(hù)理文?書(shū)手寫(xiě)?規(guī)范》?、《處?方管理?辦法》?等，每?月對(duì)處?方，歸?檔病歷?、運(yùn)行?住院病?歷不定?期進(jìn)行?一次抽?查評(píng)議?，加強(qiáng)?病歷書(shū)?寫(xiě)考核?，每月?對(duì)各臨?床科室?進(jìn)行量?化考評(píng)?，一年?來(lái)各臨?床科室?扣罰績(jī)?效__?__元?，提高?了甲級(jí)?病歷率?，門(mén)診?病歷和?住院病?歷合格?率均≥?___?_%，?無(wú)丙級(jí)?病歷。?六）?、加大?業(yè)務(wù)培?訓(xùn)學(xué)習(xí)?，提高?業(yè)務(wù)技?術(shù)水平?。成?立了學(xué)?習(xí)領(lǐng)導(dǎo)?小組，?年初擬?定了培?訓(xùn)學(xué)習(xí)?計(jì)劃，?強(qiáng)化“?三基、?三嚴(yán)”?學(xué)習(xí)，?各科室?每月一?次“三?基”業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)?，每季?度一次?“三基?”技能?考核，?做到臨?床醫(yī)務(wù)?人員人?人過(guò)關(guān)?。全年?醫(yī)院業(yè)?務(wù)培訓(xùn)?學(xué)習(xí)_?___?次，邀?請(qǐng)專家?講學(xué)_?___?次，邀?請(qǐng)專家?指導(dǎo)手?術(shù)__?__次?，外派?人員進(jìn)?修__?__人?，引進(jìn)?專家_?___?人，通?過(guò)送出?去、請(qǐng)?進(jìn)來(lái)、?自學(xué)等?多種形?式不斷?提高了?技術(shù)業(yè)?務(wù)水平?。七）?、強(qiáng)化?醫(yī)院感?染管理?，有效?預(yù)防和?控制醫(yī)?院感染?。制定?了院感?方案，?成立了?領(lǐng)導(dǎo)小?組，隨?時(shí)督查?，層層?簽訂了?責(zé)任狀?，科主?任、護(hù)?士長(zhǎng)為?第一責(zé)?任人，?嚴(yán)格執(zhí)?行院感?有關(guān)管?理規(guī)定?，嚴(yán)格?執(zhí)行無(wú)?菌操作?技術(shù)，?按照《?醫(yī)療廢?物管理?條例》?等法規(guī)?和規(guī)章?，加強(qiáng)?對(duì)醫(yī)療?廢物的?分類、?運(yùn)送、?暫存處?理工作?，加強(qiáng)?了醫(yī)療?廢物的?規(guī)范化?管理，?有效預(yù)?防和控?制醫(yī)院?感染，?杜絕感?染事件?發(fā)生。?一人一?針一管?一用一?滅菌執(zhí)?行率_?___?%；無(wú)?菌手術(shù)?切口感?染率為?0，一?年來(lái)無(wú)?院感發(fā)?生。八?）加強(qiáng)?藥事管?理，促?進(jìn)了臨?床合理?用藥。?建立?和完善?醫(yī)院藥?事管理?___?_，職?責(zé)明確?；定期?召開(kāi)藥?事會(huì)，?定期對(duì)?院內(nèi)臨?床用藥?情況進(jìn)?行監(jiān)督?、評(píng)價(jià)?和公示?；嚴(yán)格?執(zhí)行基?藥有關(guān)?管理制?度，做?到__?__個(gè)?___?_%，?未使用?過(guò)期失?效藥品?，保證?臨床用?藥安全?有效；?認(rèn)真落?實(shí)處方?點(diǎn)評(píng)制?度，每?月對(duì)處?方進(jìn)行?點(diǎn)評(píng)，?對(duì)處方?實(shí)施動(dòng)?態(tài)監(jiān)測(cè)?及超常?預(yù)警，?對(duì)不合?理用藥?及時(shí)予?以干預(yù)?；認(rèn)真?貫徹落?實(shí)衛(wèi)計(jì)?委抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?相關(guān)規(guī)?定，遵?循《抗?菌藥物?臨床應(yīng)?用指導(dǎo)?原則》?，與臨?床科室?簽訂抗?菌素使?用責(zé)任?狀，堅(jiān)?持抗菌?藥物分?級(jí)使用?，開(kāi)展?合理用?藥培訓(xùn)?及教育?，做到?合理用?藥；建?立有效?的藥品?不良反?應(yīng)事件?處理程?序，認(rèn)?真、及?時(shí)、準(zhǔn)?確做好?數(shù)據(jù)的?收集和?上報(bào)工?作，完?成了縣?衛(wèi)計(jì)局?下達(dá)的?___?_件藥?品不良?反應(yīng)、?___?_件器?械不良?反應(yīng)報(bào)?告例數(shù)?，無(wú)藥?品重大?不良反?應(yīng)事件?發(fā)生；?加強(qiáng)了?對(duì)__?__品?、精神?藥品、?毒__?__品?和高危?藥品等?特殊種?類藥物?的規(guī)范?使用和?管理，?建立健?全上述?藥品的?購(gòu)置、?安全保?管和使?用制度?，一年?來(lái)無(wú)精?麻藥品?安全事?故發(fā)生?。九?）、強(qiáng)?化臨床?輸血管?理，確?保用血?安全?健全醫(yī)?院輸血?管理委?員會(huì)及?工作制?度，落?實(shí)臨床?輸血申?請(qǐng)登記?制度和?用血報(bào)?批手續(xù)?，建立?了輸血?申請(qǐng)與?會(huì)診制?度、輸?血前患?者同意?制度、?輸血前?檢驗(yàn)與?核對(duì)制?度，規(guī)?范了輸?血前感?染篩查?和輸血?相容性?檢測(cè)，?完善各?項(xiàng)記錄?，促進(jìn)?臨床科?學(xué)、合?理用血?，保障?臨床用?血安全?，交叉?配血合?格率達(dá)?___?_%。?無(wú)輸血?安全事?故發(fā)生?。十?）、強(qiáng)?化臨床?檢驗(yàn)質(zhì)?量管理?，確保?檢查質(zhì)?量和安?全。?全面加?強(qiáng)了實(shí)?驗(yàn)室生?物安全?、質(zhì)量?控制和?管理工?作；制?定并嚴(yán)?格執(zhí)行?臨床檢?驗(yàn)項(xiàng)目?標(biāo)準(zhǔn)操?作規(guī)程?和檢驗(yàn)?儀器的?標(biāo)準(zhǔn)操?作、維?護(hù)規(guī)程?，并能?有效保?證檢測(cè)?系統(tǒng)的?完整性?和有效?性；建?立了二?級(jí)生物?安全實(shí)?驗(yàn)室，?滿足了?臨床需?要；對(duì)?開(kāi)展的?臨床檢?驗(yàn)項(xiàng)目?進(jìn)行了?室內(nèi)質(zhì)?量控制?和室間?質(zhì)量評(píng)?價(jià)。一?年來(lái)無(wú)?無(wú)檢驗(yàn)?差錯(cuò)和?事故發(fā)?生。?十一）?、強(qiáng)化?影像管?理，確?保檢查?質(zhì)量和?安全。?全面?加強(qiáng)了?影像科?安全、?質(zhì)量控?制和管?理工作?；制定?了相應(yīng)?的管理?制度及?預(yù)案；?制定并?嚴(yán)格執(zhí)?行影像?標(biāo)準(zhǔn)操?作規(guī)程?、維護(hù)?規(guī)程，?并能有?效保證?檢測(cè)系?統(tǒng)的完?整性和?有效性?；強(qiáng)化?個(gè)人防?護(hù)，投?入了c?t、d?r，建?立了遠(yuǎn)?程影像?中心、?遠(yuǎn)程心?電中心?，提升?了技術(shù)?水平，?一年來(lái)?無(wú)影像?安全事?故發(fā)生?。十?二）、?強(qiáng)化愛(ài)?嬰管理?，創(chuàng)建?愛(ài)嬰醫(yī)?院創(chuàng)?建愛(ài)嬰?醫(yī)院，?是今年?我院的?既定目?標(biāo)，按?照愛(ài)嬰?醫(yī)院建?設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?，在原?有婦產(chǎn)?科的基?礎(chǔ)上進(jìn)?行了升?級(jí)改造?，增加?和更新?了胎心?電子監(jiān)?護(hù)儀、?心電監(jiān)?護(hù)儀、?___?_、新?生兒輻?射臺(tái)、?多功能?產(chǎn)床等?多種設(shè)?備，加?強(qiáng)了業(yè)?務(wù)培訓(xùn)?學(xué)習(xí)和?___?_喂養(yǎng)?技能考?核，共?培訓(xùn)_?___?次，相?關(guān)科室?人員掌?握了_?___?喂養(yǎng)知?識(shí)和技?能，目?前各項(xiàng)?工作已?準(zhǔn)備就?緒，待?上級(jí)有?關(guān)部門(mén)?評(píng)審驗(yàn)?收。?十三）?、強(qiáng)化?中醫(yī)藥?管理，?發(fā)揮中?醫(yī)藥特?色。?在鞏固?完善原?有中醫(yī)?病房的?基礎(chǔ)上?，投資?___?_余萬(wàn)?元改擴(kuò)?建了中?醫(yī)館，?增加了?熏蒸機(jī)?、人工?關(guān)照補(bǔ)?鈣、牽?引床等?設(shè)備投?入，開(kāi)?展了_?___?種中醫(yī)?藥適宜?技術(shù)，?全面提?升了中?醫(yī)藥服?務(wù)水平?和服務(wù)?能力，?不斷滿?足了人?民群眾?日益增?長(zhǎng)對(duì)中?醫(yī)藥的?服務(wù)需?求。成?功舉辦?了全省?中醫(yī)藥?服務(wù)能?力提升?工作現(xiàn)?場(chǎng)觀摩?會(huì)。省?中藥飲?片專家?組對(duì)我?院中藥?飲片管?理工作?檢查評(píng)?估取得?了優(yōu)異?的成績(jī)?，得到?了高度?的認(rèn)可?和贊揚(yáng)?。二?、取得?的實(shí)績(jī)?1、?___?_年總?診療人?次數(shù)_?___?人次，?同比增?長(zhǎng)__?__%?，出院?病人數(shù)?為_(kāi)_?__人?次、同?比增長(zhǎng)?___?_%。?2、?病床使?用率_?___?%。?3、_?___?年醫(yī)療?業(yè)務(wù)收?入__?__萬(wàn)?元，同?比增加?___?_%。?4、?病案書(shū)?寫(xiě)質(zhì)量?明顯提?高，無(wú)?丙級(jí)病?歷。?5、“?三基、?三嚴(yán)”?考試合?格率_?___?%6?、藥品?、設(shè)備?完好率?___?_%?7、藥?占比平?均__?__%?8、?診療環(huán)?境明顯?改善，?醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量?明顯提?高，服?務(wù)態(tài)度?、服務(wù)?理念明?顯改善?，全年?無(wú)醫(yī)療?事故發(fā)?生。?9、成?功舉辦?了全省?中醫(yī)藥?服務(wù)能?力提升?工作現(xiàn)?場(chǎng)觀摩?會(huì)。?10、?患者滿?意率_?___?%11?）、住?院均次?費(fèi)用_?___?元，較?規(guī)定下?降2?3、_?___?%12?）、危?急重病?搶救成?功率_?___?%三?、存在?的主要?問(wèn)題?1、相?關(guān)管理?制度不?完善，?執(zhí)行力?不夠。?2、?沒(méi)有嚴(yán)?格按《?病歷書(shū)?寫(xiě)規(guī)范?》、《?護(hù)理文?書(shū)手寫(xiě)?規(guī)范》?、《處?方管理?辦法》?等書(shū)寫(xiě)?好相關(guān)?文書(shū)，?存在病?歷書(shū)寫(xiě)?不及時(shí)?、不完?整、沒(méi)?有書(shū)寫(xiě)?門(mén)診病?歷、申?請(qǐng)報(bào)告?單書(shū)寫(xiě)?不規(guī)范?、病歷?檢查不?仔細(xì)等?。3?、沒(méi)有?嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)療?核心制?度。特?別是查?房制度?、疑難?病討論?制度、?查對(duì)制?度、手?術(shù)分級(jí)?管理制?度等?4、醫(yī)?療安全?意識(shí)較?差，責(zé)?任心不?強(qiáng)，觀?察巡視?病人不?夠，詢?問(wèn)病史?不仔細(xì)?，體查?不全面?，診斷?不科學(xué)?確切，?檢查、?治療、?用藥有?的不合?理。?5、醫(yī)?療技術(shù)?水平較?差，學(xué)?習(xí)培訓(xùn)?力度不?夠，學(xué)?習(xí)缺乏?主動(dòng)性?。6?、沒(méi)有?嚴(yán)格執(zhí)?行臨床?抗生素?使用原?則，存?在濫用?抗生素?、濫用?止痛藥?、濫用?感冒藥?、濫用?抑酸藥?等。?7、缺?乏憂患?意識(shí)、?競(jìng)爭(zhēng)意?識(shí)、服?務(wù)意識(shí)?、大局?意識(shí)；?凝心聚?力不強(qiáng)?、團(tuán)結(jié)?協(xié)作力?度不夠?，存在?相互抬?杠、扯?內(nèi)皮、?抬杠等?；有的?服務(wù)態(tài)?度較差?，沒(méi)有?轉(zhuǎn)變服?務(wù)理念?，存在?推諉病?人等。?四、?___?_年工?作計(jì)劃?1、?全面加?強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量管?理、進(jìn)?一步建?立健全?和完善?有關(guān)管?理制度?，并加?大執(zhí)行?力。?2、全?面提高?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量?，嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)?療核心?制度、?嚴(yán)格執(zhí)?行各種?《診療?規(guī)范》?和《技?術(shù)操作?規(guī)程》?，嚴(yán)格?按《病?歷書(shū)寫(xiě)?規(guī)范》?、《護(hù)?理文書(shū)?手寫(xiě)規(guī)?范》、?《處方?管理辦?法》等?書(shū)寫(xiě)好?有關(guān)文?書(shū)，并?加大督?查處罰?力度，?確保醫(yī)?療安全?。3?、全面?提高業(yè)?務(wù)技術(shù)?水平，?加強(qiáng)“?三基、?三嚴(yán)”?和業(yè)務(wù)?培訓(xùn)學(xué)?習(xí)，采?取請(qǐng)進(jìn)?來(lái)、送?出去、?自學(xué)、?短期培?訓(xùn)、講?座，查?房等多?種形式?，不斷?提高技?術(shù)業(yè)務(wù)?水平。?今年擬?派4∽?___?_人到?上級(jí)醫(yī)?院進(jìn)修?學(xué)習(xí)，?培養(yǎng)學(xué)?科帶頭?人。?4、積?極開(kāi)展?“三好?一滿意?”活動(dòng)?，全面?加強(qiáng)職?業(yè)道德?、職業(yè)?紀(jì)律教?育培訓(xùn)?，增強(qiáng)?干部職?工責(zé)任?心、事?業(yè)心，?培養(yǎng)憂?患意識(shí)?、競(jìng)爭(zhēng)?意識(shí)、?大局意?識(shí)，不?斷改善?服務(wù)態(tài)?度、轉(zhuǎn)?變服務(wù)?理念，?一切以?病人為?中心，?加大宣?傳力度?，打造?遵義縣?第三人?民醫(yī)院?品牌。?5全?面加強(qiáng)?信息化?建設(shè)，?全面啟?動(dòng)電子?醫(yī)囑、?電子病?歷、電?子處方?、電子?申請(qǐng)單?。6?、加大?宣傳力?度，通?過(guò)義診?、宣傳?欄、l?ed等?多種形?式加大?宣傳，?提升醫(yī)?院品牌?。7?、加強(qiáng)?科室建?設(shè)，拓?寬服務(wù)?范圍。?擬建兒?科、骨?科、體?檢科等?。8?