2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師臨床病理科考試題庫（含答案）

2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師臨床病理科考試題庫（含答案）預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合密押題庫(共15題)1.女性，53歲。體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。糖尿病綜合治療原則不包括（）

A、早期

B、長期

C、綜合

D、個(gè)體化

E、大量

F、短期

正確答案:E,F2.正常膀胱大體結(jié)構(gòu)如圖所示，最易發(fā)生癌變的部位是（）

A、膀胱三角區(qū)

B、膀胱底

C、膀胱體

D、慢性頸

E、以上都不對(duì)

正確答案:A3.男性死者，尸檢時(shí)見肝臟腫大，包膜緊張。切面紅褐色。鏡檢如圖所示，主要病變有（）

A、肝細(xì)胞水腫

B、肝細(xì)胞脂肪變性

C、間質(zhì)玻璃樣變性

D、假小葉形成

E、碎片狀壞死

正確答案:A4.正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)如圖，它的三大結(jié)構(gòu)組成區(qū)是（）

A、套區(qū)，明區(qū)，暗區(qū)

B、皮質(zhì)區(qū)，副皮質(zhì)區(qū)，髓質(zhì)區(qū)

C、生發(fā)中心，套區(qū)，副皮質(zhì)區(qū)

D、被膜，被膜下竇，淋巴濾泡

E、初級(jí)淋巴濾泡，次級(jí)淋巴濾泡，髓質(zhì)區(qū)

正確答案:B5.患者女，24歲。新婚，突發(fā)左側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天。查體：體溫39.2℃，血壓100/60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+），左側(cè)明顯。尿常規(guī)白細(xì)胞50～60/HP，紅細(xì)胞10～15/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。最可能的診斷是（）

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、急性腎小球腎炎

D、急性間質(zhì)性腎炎

E、急性尿道炎

F、慢性腎盂腎炎

正確答案:B6.患者60歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓160/90mmHg，不規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，因情緒激動(dòng)，突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體：血壓210/110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節(jié)律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室律140次／分，節(jié)律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴(kuò)大。血?dú)夥治觯篜H值7.5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1.2mmol/L，血酮體10mmol/L。對(duì)該病人的下列描述正確的是（）

A、存在堿中毒

B、存在酸中毒

C、如為堿中毒，考慮為呼吸性堿中毒

D、如為酸中毒，考慮為代謝性酸中毒

E、呼堿伴代酸

F、呼酸伴代堿

G、呼堿失代償

H、呼堿代償

正確答案:A,C,G7.男性，69歲，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射及肌張力亢進(jìn)，血漿氨230μmol／L。目前認(rèn)為哪些機(jī)制導(dǎo)致肝性腦病（）

A、血漿氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)

B、大腦對(duì)中性氨基酸的攝取

C、酪氨酸學(xué)說

D、色氨酸學(xué)說

E、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說

F、球-管平衡學(xué)說

G、苯丙氨酸學(xué)說

H、長鏈脂肪酸學(xué)說

I、短鏈脂肪酸學(xué)說

正確答案:A,B,D,E8.患者女，24歲。新婚，突發(fā)左側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天。查體：體溫39.2℃，血壓100/60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+），左側(cè)明顯。尿常規(guī)白細(xì)胞50～60/HP，紅細(xì)胞10～15/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查是（）

A、IVP

B、腎超聲檢查

C、清潔中段尿培養(yǎng)

D、膀胱鏡檢查

E、腎活檢病理檢查

F、血細(xì)菌培養(yǎng)

正確答案:B,C,F9.下列一般不能作為腫瘤顯像劑的是（）

A、-MIBI

B、-DMSA

C、

D、-DTPA

E、-GH

正確答案:D10.女性，40歲，月經(jīng)量多不規(guī)律2月余，診刮子宮內(nèi)膜，顯微鏡下見腺體增生，與間質(zhì)比>3：1，腺上皮部分出現(xiàn)假復(fù)層，核無明顯異型（如圖），應(yīng)診斷為（）

A、子宮內(nèi)膜單純性增生

B、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生

C、子宮內(nèi)膜單純性增生伴非典型增生

D、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴非典型增生

E、子宮內(nèi)膜腺癌

正確答案:B11.患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。提示：血?dú)夥治觯簆H7．43，Pm，46mmHg，Rb45mmHg，AB24mmol／L。血常規(guī)：WBC2．97×109／L，RBC4．53×1012／L，HGB160g／L，PLT78×109／L，N％61．6％。D-二聚體：759．2μg／L。胸片：肺動(dòng)脈段突山，心胸比約0．6，雙下肺密度增高病灶，右側(cè)肋膈角模糊。心電圖：竇性心動(dòng)過速，肺性P波，右室高電壓，V1～V5ST段壓低0．05～0．1mV。為進(jìn)一步明確診斷，需行的檢查為（）

A、冠狀動(dòng)脈造影

B、支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)

C、胸部CT+增強(qiáng)

D、外周深靜脈B超

E、超聲心動(dòng)

F、核素肺通氣／灌注掃描

正確答案:C,D,E,F12.某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70/40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。檢驗(yàn)：血常規(guī)：HGB175g/L，WBC22×109/L，中性89%，血小板35×109/L，尿蛋白（+++）。在此休克治療時(shí)可用于擴(kuò)容的液體是（）

A、全血

B、低分子右旋糖酐

C、10％葡萄糖液

D、0.9％氯化鈉

E、平衡鹽液

F、血漿

G、人血白蛋白

正確答案:D,E,F,G13.患者，男，21歲，右手示指指骨無痛性腫脹，X線示右手示指指骨骨髓腔內(nèi)有橢圓的透亮點(diǎn)，呈溶骨破壞?；顧z見瘤細(xì)胞由成熟的透明軟骨組成，呈不規(guī)則分葉狀，由疏松的纖維血管間質(zhì)包繞，如圖1、2所示，該病變的最佳診斷是（）

A、骨瘤

B、軟骨瘤

C、骨軟骨瘤

D、骨囊腫

E、骨樣骨瘤

正確答案:B14.患者女，24歲。2天前淋雨后，畏寒，高熱，體溫最高39.5℃，咳嗽，咳鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛。肺部查體未見明顯異常體征，血常規(guī)：WBC17×109/L，NE85%。此診斷病理改變分期不包括（）

A、滲出期

B、充血期

C、紅色肝變期

D、灰色肝變期

E、消散期

F、纖維化期

正確答案:A,F15.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查