諾如病毒疫情及防控

關(guān)于諾如病毒疫情及防控第一頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三防控措施3諾如病毒認(rèn)識(shí)1下一步建議4疫情形勢(shì)2第二頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三Ⅰ.諾如病毒認(rèn)識(shí)是全球急性胃腸炎的散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原具有明顯的季節(jié)性常稱為“冬季嘔吐病”10月-次年3月一種感染性很強(qiáng)的病毒，可感染到任何人，一個(gè)人也可以多次感染具有高度傳染性和快速傳播能力病毒變異快環(huán)境抵抗力強(qiáng)感染劑量低感染后潛伏期短排毒時(shí)間長(zhǎng)免疫保護(hù)時(shí)間短傳播途徑多樣全人群普遍易感諾如病毒引發(fā)的重要公共衛(wèi)生問題已越來(lái)越受到國(guó)際科學(xué)界的關(guān)注第三頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三病毒變異速度快每隔2-3年即可出現(xiàn)引起全球流行的新變異株GII.17變異株所致的暴發(fā)疫情大幅增加我國(guó)自2014年冬季以來(lái)環(huán)境抵抗力強(qiáng)在0℃-60℃的溫度范圍內(nèi)可存活能耐受pH2.7的環(huán)境室溫下3小時(shí)、20%乙醚4℃18小時(shí)酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果使用10mg/L的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒第四頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三免疫保護(hù)時(shí)間短全人群普遍易感諾如病毒的免疫保護(hù)力可持續(xù)6-24個(gè)月即使先前感染過諾如病毒，同一個(gè)體仍可重復(fù)感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒一項(xiàng)志愿者人體試驗(yàn)研究感染劑量低，排毒時(shí)間長(zhǎng)諾如病毒主要通過病人的糞便排出，也可通過嘔吐物排出病毒感染劑量為18-2800個(gè)病毒粒子病人在潛伏期即可排出病毒，排毒高峰在發(fā)病后2-5天、持續(xù)約2-3周患病期和康復(fù)后三天內(nèi)是傳染性最強(qiáng)的時(shí)期（隔離期限）第五頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三存在隱性感染在中國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國(guó)人群中諾如病毒的感染十分普遍諾如病毒流行季節(jié)的隱性感染比例明顯高于非流行季節(jié)有兩項(xiàng)專門針對(duì)食品從業(yè)人員的調(diào)查，其隱性感染比例為1.0-3.7%巴西于2009年10月-2011年10月期間對(duì)一所托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行了兩年隨訪，期間諾如病毒隱性感染比例為37.5%墨西哥的一項(xiàng)研究對(duì)6-22月齡的兒童隨訪三個(gè)月，49.2%的兒童出現(xiàn)了隱性感染第六頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三感染后潛伏期短潛伏期相對(duì)較短，通常12-48小時(shí)最長(zhǎng)72小時(shí)主要表現(xiàn)為腹瀉和/或嘔吐國(guó)際上通常稱為急性胃腸炎發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等成人中腹瀉更常見而兒童比成人更容易出現(xiàn)嘔吐第七頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三病程通常較短自限性疾病預(yù)后良好癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2-3天目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主患者應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分以預(yù)防脫水如頻繁嘔吐或腹瀉，可導(dǎo)致脫水嚴(yán)重脫水時(shí)應(yīng)及時(shí)住院輸液治療少數(shù)病例仍會(huì)發(fā)展成重癥，甚至死亡重癥或死亡病例通常發(fā)生于高齡老人和低齡兒童第八頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三傳播途徑多樣

包括人傳人、經(jīng)食物、經(jīng)水傳播人傳人傳播可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播聚集性食源性傳播通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染牡蠣等貝類海產(chǎn)品和生食的蔬果類是引起暴發(fā)的常見食品經(jīng)水傳播由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致

一起暴發(fā)中可能存在多種傳播途徑。例如，食物暴露引起的點(diǎn)源暴發(fā)常會(huì)導(dǎo)致在一個(gè)機(jī)構(gòu)或社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)續(xù)發(fā)的人與人之間傳播。第九頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三Ⅱ.疫情形勢(shì)-國(guó)際形勢(shì)

輿情監(jiān)測(cè)2014年1月，美國(guó)一郵輪暴發(fā)諾如病毒疫情，涉及700例病例；2015年6月，民間團(tuán)體在日本神奈川縣舉行燒烤活動(dòng)感染諾如病毒，涉及病例55人。2016年2月，諾如病毒感染在美國(guó)密歇根大學(xué)安阿伯分校蔓延，造成100多名學(xué)生患病。2016年10月，新加坡丹福小學(xué)發(fā)生諾如病毒感染，涉及病例約300人。2016年12月，諾如病毒感染性胃腸炎在日本大范圍流行，有13個(gè)都·縣達(dá)到警戒水平，感染規(guī)模僅次于2006年和2012年。2017年1月，美國(guó)伊利諾伊州圣查爾斯高中至少800名學(xué)生請(qǐng)病假，疑似感染諾如病毒。第十頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三Ⅱ.疫情形勢(shì)-國(guó)內(nèi)形勢(shì)

輿情監(jiān)測(cè)2015年6月，山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院因654人感染諾如病毒而封校；10月，上海武寧路小學(xué)56名師生感染諾如病毒，一、二年級(jí)停課。2016年3月，廣州華師附中番禺學(xué)校發(fā)生學(xué)生集體感染“諾如”病毒事件，涉及十余例病例。2016年3月，臺(tái)灣基隆抵港的郵輪“伊利沙伯皇后號(hào)”爆發(fā)諾如病毒(前稱諾沃克病毒)，涉及150例病例，年齡17至95歲。2017年3月，上海、南京、武漢等地學(xué)校發(fā)生諾如病毒感染，分別涉及數(shù)十例病例。第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三Ⅲ.預(yù)防控制——常態(tài)結(jié)合中國(guó)CDC下發(fā)的《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提供保障條件成立傳染病防控組織機(jī)構(gòu)其成員應(yīng)包括校長(zhǎng)（園長(zhǎng)）、保健老師、班主任老師等明確人員分工、工作流程制定本單位制度、預(yù)案結(jié)合實(shí)際情況有操作性給予人力、物力支持、防控水平提高（培訓(xùn)、咨詢）配備校醫(yī)或保健教師、培訓(xùn)合格、掌握消毒等技能、考核配置必要的衛(wèi)生設(shè)施床鋪、洗手設(shè)施、開水供應(yīng)、消毒藥具、通風(fēng)等第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三建立并運(yùn)轉(zhuǎn)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制“醫(yī)校共建”與當(dāng)?shù)丶部刂行?、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制納入《成都市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校防控、疫情處理學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)晨檢報(bào)告疫情、落實(shí)日常防控、疫情處置措施明確職責(zé)分工及工作流程溝通渠道第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三嚴(yán)格執(zhí)行傳染病管理制度，加大督查力度執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生防病工作制度傳染病疫情報(bào)告制度、晨檢制度、因病缺課登記、消毒制度新生入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施檢查驗(yàn)收制度食品安全和飲用水安全管理制度等督促規(guī)范執(zhí)行做好聯(lián)合督導(dǎo)檢查開學(xué)之際、疫情高發(fā)期教育、衛(wèi)生（疾控中心、監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)）疫情處置期間第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)監(jiān)測(cè)報(bào)告，強(qiáng)化早期處置每日開展晨午檢、因病缺課原因追蹤與登記每日統(tǒng)計(jì)出勤、缺勤人數(shù)、缺勤原因及時(shí)追查缺勤學(xué)生的健康狀況病因追查及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)聚集性嘔吐、腹瀉癥狀報(bào)告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院、縣（區(qū)）級(jí)疾控中心傳染病病人、聚集性癥狀

早發(fā)現(xiàn)、早處置、控制疫情規(guī)模第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三聚集性癥狀報(bào)告在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

—衛(wèi)生部、教育部關(guān)于印發(fā)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》的通知(衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕65號(hào))第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三做好日常清潔和預(yù)防性消毒學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度環(huán)境衛(wèi)生及糞便無(wú)害化處理活動(dòng)室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)食飲具消毒和食品衛(wèi)生玩具、接觸的物品保持清潔嚴(yán)格按照消毒制度實(shí)施清潔消毒做好消毒記錄最常用的是含氯消毒劑，按產(chǎn)品說(shuō)明書現(xiàn)用現(xiàn)配化學(xué)消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環(huán)境或物品表面進(jìn)行傳播的主要方法之一第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三開展健康教育，養(yǎng)成勤洗手良好習(xí)慣針對(duì)兒童、學(xué)生、家長(zhǎng)、老師多種形式：廣播、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、講座、宣傳單/宣傳欄等養(yǎng)成“勤洗手、吃熟食、喝開水”習(xí)慣開窗通風(fēng)提高手衛(wèi)生意識(shí)保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣“飯前便后洗手”正確洗手采用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒各機(jī)構(gòu)應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（肥皂、水龍頭等）消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序要求相關(guān)人員勤洗手保育員、教師、兒童手部清潔注意不要徒手直接接觸即食食品第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員的健康管理加強(qiáng)飲食服務(wù)從業(yè)人員疫情監(jiān)測(cè)和管理急性胃腸炎患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員報(bào)告應(yīng)暫時(shí)調(diào)離崗位并隔離對(duì)食堂餐用具、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場(chǎng)所環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)食品（如貝類）應(yīng)深度加工，保證徹底煮熟備餐各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)避免交叉污染。

注意食品衛(wèi)生、加工及分餐環(huán)節(jié)污染便后洗手和加工食物之前洗手對(duì)預(yù)防病毒擴(kuò)散很重要第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理購(gòu)買商品化飲用水須查驗(yàn)供水廠家的資質(zhì)和產(chǎn)品合格證書暫停使用出現(xiàn)污染的桶裝水、直飲水立即對(duì)桶裝水機(jī)、直飲水機(jī)進(jìn)行消毒處理集體單位須加強(qiáng)二次供水監(jiān)管和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)禁止私自使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的井水、河水等作為生活用水暫停使用被污染的水源或二次供水設(shè)施、消毒農(nóng)村地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)人畜糞便、病例排泄物管理避免污染水源

被污染的水消毒處理經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)合格后方可啟用相關(guān)飲用水第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三

疑似病例即急性胃腸炎病例諾如病毒感染定義為24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)排便≥3次且有性狀改變（呈稀水樣便）和/或24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐≥2次者搜索核實(shí)注意癥狀定義臨床診斷病例在諾如病毒感染引起的聚集性或暴發(fā)疫情中，滿足疑似病例定義且與實(shí)驗(yàn)室診斷病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例疑似病例或臨床診斷病例中，糞便、肛拭子或嘔吐物標(biāo)本經(jīng)諾如病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或ELISA抗原檢測(cè)陽(yáng)性者增加嘔吐病例報(bào)告列入丙類傳染病中“其他感染性腹瀉病”報(bào)告管理Ⅲ.預(yù)防控制——處置疫情病例定義第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三

聚集性疫情在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例，或3天內(nèi)同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，發(fā)生5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例。暴發(fā)疫情7天內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場(chǎng)所，發(fā)生20例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實(shí)驗(yàn)室診斷病例。處置疫情——聚集性疫情和暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：——1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老院、自然村、社區(qū)、工廠、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上諾如病毒感染（性腹瀉）疑似病例符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的諾如病毒感染暴發(fā)，屬地疾病預(yù)防控制中心應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)信息的報(bào)告。第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三疫情發(fā)現(xiàn)、報(bào)告每日晨檢、學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)聚集性癥狀監(jiān)測(cè)嘔吐、腹瀉聚集性癥狀達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

接到疫情報(bào)告后及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查了解基本情況疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)基本情況查看晨檢、因病缺課、傳染病登記等記錄處置疫情——現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三核實(shí)診斷抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后核實(shí)發(fā)病情況：了解病例主要臨床特征、診治情況，查閱病歷記錄和臨床檢驗(yàn)報(bào)告等，摘錄和復(fù)制相關(guān)資料病例和關(guān)鍵人物訪談：首選首發(fā)病例、重癥病例、住院病例、發(fā)病的食品從業(yè)人員、護(hù)理人員和教職工等訪談內(nèi)容包括基本信息、發(fā)病和就診情況及發(fā)病前的暴露史等采集病例標(biāo)本到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)盡快采集病例標(biāo)本使用方案中的“諾如病毒感染聚集性和暴發(fā)疫情病例訪談提綱”第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三開展病例搜索、個(gè)案調(diào)查組織病例搜索隊(duì)伍：校醫(yī)（保健老師）、班主任培訓(xùn)、詳細(xì)講解詢問內(nèi)容、尤其是腹瀉、嘔吐癥狀定義使用病例一覽表覆蓋每個(gè)班校醫(yī)盡快完成收集匯總疾控中心對(duì)有腹瀉、嘔吐癥狀的病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查使用個(gè)案調(diào)查表調(diào)查內(nèi)容包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、發(fā)病和診療情況、暴露史等暴露史信息主要關(guān)注發(fā)病前3天的暴露情況：飲食史、飲水史、與類似病例的接觸史等盡快獲得病例分布情況、初步判斷可能的傳播方式第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三及時(shí)開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查感染來(lái)源、感染途徑根據(jù)前期流行病學(xué)調(diào)查，獲得具有一定指向性的危險(xiǎn)因素后調(diào)查食品或水的污染源、污染環(huán)節(jié)、導(dǎo)致疫情傳播的危險(xiǎn)因素調(diào)查方法包括訪談相關(guān)人員、查閱記錄、現(xiàn)場(chǎng)勘察、采集樣本檢測(cè)等調(diào)查內(nèi)容水源性：①調(diào)查生活飲用水的來(lái)源（包括市政自來(lái)水、小型集中供水、桶裝水（品牌名）、直飲水等）、供應(yīng)范圍和頻次等；②病例分布與供水分布的關(guān)系等③采集可疑污染水樣本進(jìn)行諾如病毒核酸檢測(cè)等第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三食源性：重點(diǎn)調(diào)查①疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)內(nèi)供食堂和商業(yè)性餐館日常運(yùn)作管理模式等②供餐環(huán)境衛(wèi)生和餐具消毒情況③食品從業(yè)人員近一個(gè)月來(lái)是否有急性胃腸炎史和備餐中的個(gè)人衛(wèi)生情況④盡早采集相關(guān)食品、環(huán)境樣品及食品從業(yè)人員的標(biāo)本進(jìn)行諾如病毒核酸檢測(cè)人傳人：①場(chǎng)所被病例糞便、嘔吐物污染情況②教室、宿舍、食堂、廁所等場(chǎng)所及周邊環(huán)境通風(fēng)和清潔衛(wèi)生現(xiàn)況，肥皂、洗手設(shè)施等配備及使用情況；③近期是否有大型集體活動(dòng)，病例在班級(jí)、車間、宿舍等場(chǎng)所的活動(dòng)情況④病例的手衛(wèi)生習(xí)慣、病例發(fā)病后隔離治療情況

傳染病防控措施落實(shí)情況第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三分析疫情，判斷可能的感染方式綜合病例調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、傳染病防控現(xiàn)狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)迅速統(tǒng)計(jì)病例數(shù)描述病例分布特征：發(fā)病時(shí)間、年齡、性別、班級(jí)、臨床癥狀等推斷可能的暴露時(shí)間和方式食源性傳播、水源性傳播、人傳人食源性傳播：疫情早期大部分病例具有相同食物暴露史或共同進(jìn)餐史，病例分布與污染食物的供應(yīng)范圍一致停止污染食物供應(yīng)后疫情即明顯下降或停止水源性傳播：疫情早期病例空間分布與污染水源供應(yīng)范圍分布一致，水源性因素解除后疫情明顯下降或停止人與人傳播：病例遷延不斷，可能出現(xiàn)班級(jí)聚集性、宿舍聚集性等第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三對(duì)病例進(jìn)行居家隔離治療

癥狀重者送醫(yī)院進(jìn)行治療隔離至癥狀消失后三天嚴(yán)把復(fù)課關(guān)校醫(yī)把關(guān)社區(qū)醫(yī)生復(fù)核班主任隨訪管理、關(guān)心學(xué)校做好家長(zhǎng)安撫、補(bǔ)課安排嚴(yán)格落實(shí)晨午檢制度及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人篩查有嘔吐、腹瀉等癥狀者增加篩查頻率處置疫情——控制措施傳染病流行三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：

諾如病毒排毒時(shí)間較長(zhǎng)采取更為嚴(yán)格的病例管理策略需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測(cè)陰性后方可上崗第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三校內(nèi)環(huán)境物品徹底消毒由學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)組織消毒隊(duì)伍及時(shí)進(jìn)行消毒在當(dāng)?shù)丶部刂行呐嘤?xùn)指導(dǎo)下以諾如病毒可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象重點(diǎn)消毒對(duì)患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面生活用品、食品加工工具、生活飲用水等做好嘔吐物消毒患者嘔吐物含有大量病毒，如不及時(shí)處理或處理不當(dāng)很容易造成傳播當(dāng)病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場(chǎng)所發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即向相對(duì)清潔的方向疏散人員，對(duì)嘔吐物進(jìn)行消毒處理第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，編輯于2023年，星期三健康教育傳遞防病知識(shí)、促進(jìn)良好習(xí)慣養(yǎng)成洗手習(xí)慣、飲食和飲水習(xí)慣等糾正危險(xiǎn)因素傳