(16)-1.3.1壞死概述病理學(xué)概述

壞死（一）

necrosis壞死（necrosis）以酶溶性變化為特點的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡細(xì)胞病理性死亡的主要形式1、較強致病因素直接作用2、由可逆性損傷發(fā)展而來細(xì)胞死亡不同于機體死亡細(xì)胞死亡后代謝停止、功能消失、結(jié)構(gòu)破壞；機體死亡時表現(xiàn)為呼吸、心跳停止，反射消失一、壞死的基本病變細(xì)胞核的變化細(xì)胞質(zhì)的變化間質(zhì)的變化【壞死的形態(tài)學(xué)標(biāo)志】核固縮（pyknosis）核碎裂（karryorrhexis）核溶解（karyolysis）細(xì)胞核的變化正常細(xì)胞核固縮核碎裂核溶解嗜酸性增強---蛋白質(zhì)變性---核蛋白體減少---糖原顆粒減少輪廓模糊無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)---基質(zhì)、膠原纖維崩解液化細(xì)胞質(zhì)的變化間質(zhì)的變化細(xì)胞內(nèi)相應(yīng)酶活性降低血漿中相應(yīng)酶水平升高--細(xì)胞損傷的早期診斷線粒體空泡形成、線粒體基質(zhì)無定形鈣致密物堆積、溶酶體釋放酸性水解酶降解細(xì)胞成分細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的變化酶活性變化乳酸脫氫酶肌酸激酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶二、壞死的結(jié)局溶解吸收分離排出鈣化（營養(yǎng)不良性）機化與包裹細(xì)胞壞死溶解引起局部急性炎癥反應(yīng)致炎因子細(xì)胞壞死修復(fù)溶解吸收分離排出糜爛（erosion）分離排出潰瘍（ulcer）分離排出空洞（cavity）分離排出竇道（sinus）分離排出瘺管（fistula）糜爛、潰瘍空洞竇道瘺管分離排出【糜爛（erosion）】【潰瘍（ulcer）】發(fā)生在皮膚黏膜的壞死物被分離，形成組織缺損，淺的稱為糜爛，深的稱為潰瘍【空洞（cavity）】肺、腎等內(nèi)臟壞死物液化后，經(jīng)支氣管、輸尿管等自然管道排出，所殘留的空腔【竇道（sinus）】組織壞死后形成的開口于皮膚黏膜表面的深在性盲管【瘺管（fistula）】連接兩個內(nèi)臟器官或從器官通向體表的通道樣缺損新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程修復(fù)機化（organization）如壞死組織、血栓、膿液、異物等太大，肉芽組織難以完全長入或吸收，則由周圍增生的肉芽組織將其包圍修復(fù)包裹（encapasulation）壞死組織肉芽組織變性營養(yǎng)不良性鈣化（dystorphiccalcification）堿性磷酸酶升高三、壞死對機體的影響壞死對機體的影響，與下列因素有關(guān)：1、壞死細(xì)胞的生理重要性----心肌、腦壞死后果嚴(yán)重2、壞死細(xì)胞的數(shù)量----灶狀、廣泛性3、壞死細(xì)胞周圍同類細(xì)胞的再生情況----肝再生能力強4、發(fā)生壞死器官的儲備代償能力----腎、肺壞死壞死的基本病變壞死的結(jié)局壞死對機體的影響自測題A.胞質(zhì)嗜酸性增強B.核固縮C.核碎裂D.核溶解1、壞死的形態(tài)學(xué)標(biāo)志包括：自測題2、思考題：試闡述心