(11)-第八章CT檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用第一節(jié)檢查前的準(zhǔn)備

第八章CT檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用

第一節(jié)

檢查前的準(zhǔn)備

充分的CT檢查前準(zhǔn)備是CT檢查成功的前提

機(jī)器準(zhǔn)備、受檢者準(zhǔn)備、對(duì)比劑及急救物品準(zhǔn)備和操作者的準(zhǔn)備。

--(設(shè)備、和人的準(zhǔn)備，增強(qiáng)、造影檢查需要對(duì)比劑的準(zhǔn)備，以及應(yīng)對(duì)受檢者有不良反應(yīng)等意外情況藥品、器械的準(zhǔn)備)

一、設(shè)備準(zhǔn)備

（一）環(huán)境1.溫度和濕度

溫度：太高或太低，電子電路都不能

正常工作；

濕度：工作環(huán)境太干，容易引起靜電

工作環(huán)境太濕，容易因氧化物

灰塵等潮濕引起電路短路。

機(jī)房空調(diào)控制面板

機(jī)房除濕機(jī)

CT機(jī)房溫度、濕度要求要求：溫度維持20℃～28℃，溫度變化率≤5℃/h相對(duì)濕度保持30%～70%(無(wú)凝露)，濕度變化率≤5%/h

技師每天對(duì)溫度濕度的準(zhǔn)備工作有：

1、首先使室溫保持在20～28°半小時(shí)以上。2、如果濕度過大，建議先開除濕機(jī)，使?jié)穸仍谠试S的范圍內(nèi)半小時(shí)以上再開機(jī)掃描。（老院有機(jī)器，就是因?yàn)闈穸却螅斐晒收项l發(fā)）2.機(jī)房清潔地面清潔：應(yīng)使用真空吸塵器，清潔時(shí)不要揚(yáng)起灰塵；使用水或液體清潔劑時(shí),不要使水濺入設(shè)備內(nèi)部。掃描床清潔：與患者接觸的床墊等部分應(yīng)用90%的酒精精或消毒劑擦洗消毒,擦洗時(shí)擦洗液不得濺入設(shè)備內(nèi)部。（二）開機(jī)1.開啟變壓器電源，開啟UPS（即不間斷電源

），確認(rèn)CT機(jī)接通電源。2.按下CT主機(jī)電源開關(guān)，系統(tǒng)自動(dòng)啟動(dòng)，直

至正常工作界面出現(xiàn)。

GE16排CT正常工作界面（三）X球管預(yù)熱1.為保護(hù)X線球管，延長(zhǎng)X線球管的使用壽命，CT開機(jī)后必須對(duì)其進(jìn)行預(yù)熱。

具體方法是：將檢查床從機(jī)架退出，使CT掃描野內(nèi)沒有任何物體，使用CT機(jī)自帶軟件控制掃描條件及曝光次數(shù)對(duì)X線球管預(yù)熱。

GE預(yù)熱與快速校準(zhǔn)按鈕2.以下情況也要行X線球管預(yù)熱，以保護(hù)球管。（1）球管熱容量提示低于10%時(shí)，應(yīng)手動(dòng)對(duì)

球管進(jìn)行預(yù)熱至30%或以上；（2）開機(jī)狀態(tài)長(zhǎng)時(shí)間沒有使用，行CT檢查時(shí)

也要進(jìn)行球管預(yù)熱。

東芝320CT熱容量顯示44%

（這里需要預(yù)熱嗎？）（四）空氣校準(zhǔn)

CT設(shè)備是由多種部件組合而成，使用過程中各部件之間會(huì)產(chǎn)生老化現(xiàn)

象，從而影響探測(cè)器對(duì)數(shù)據(jù)的采集。——校準(zhǔn)的原因

為了避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行校正可以避免這些誤差，

根據(jù)設(shè)備特點(diǎn)可以兩周或一個(gè)月校準(zhǔn)一次?！芷?/p>

校準(zhǔn)是對(duì)CT設(shè)備由于環(huán)境的變化在掃描時(shí)引起的CT值誤差進(jìn)行修正，

又稱為“零點(diǎn)漂移校準(zhǔn)”?！?zhǔn)的對(duì)象（五）存儲(chǔ)清理CT機(jī)硬盤儲(chǔ)存容量是一定的，當(dāng)存儲(chǔ)圖像容量達(dá)一定限度后就會(huì)影響系統(tǒng)的運(yùn)行速度甚至無(wú)法運(yùn)行，須及時(shí)做好圖像的備份并定時(shí)刪除圖像以保證硬盤有足夠存儲(chǔ)剩余空間。

——圖像一般都上傳到信息科的服務(wù)器上存儲(chǔ)東芝320圖像刪除界面

刪除圖像時(shí)應(yīng)批量進(jìn)行，避免多次、小尺寸的刪除，以防垃圾碎片的產(chǎn)生而影響系統(tǒng)運(yùn)行速度。

二、受檢者準(zhǔn)備

(一)CT檢查前準(zhǔn)備受檢者攜帶外院相關(guān)檢查資料，包括CT、MRI、普通X線、超聲及其

他臨床檢查資料。

檢查前須去除掃描部位的金屬物品（如發(fā)夾、鑰匙、硬幣和皮帶扣等

），以防止偽影的形成。

告知受檢者CT檢查有一定的輻射損傷，妊娠3個(gè)月內(nèi)禁忌CT檢查，但

常規(guī)CT檢查的輻射劑量是安全的。

（二）危重受檢者準(zhǔn)備

相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員陪同前來(lái)檢查，躁動(dòng)、

嬰幼兒等不合作受檢者須預(yù)先給予鎮(zhèn)靜或

麻醉。

準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救設(shè)備和急救藥物。

搶救車

（三）頭頸部檢查準(zhǔn)備

顱腦檢查用綁帶固定頭顱；眼部檢查前告知患者閉上雙眼，盡量保持眼球不動(dòng)，不能閉眼者讓其盯住正前方一個(gè)目標(biāo)；頸部和喉部檢查前告知受檢者不能做吞咽動(dòng)作。

——都是為了防止運(yùn)動(dòng)偽影CT上的固定頭顱的帶子

（三）胸腹部檢查準(zhǔn)備

1.做好呼吸訓(xùn)練能根據(jù)相關(guān)指令配合呼吸以免產(chǎn)生呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。

2.腹部檢查前l(fā)周內(nèi)禁做過消化道鋇餐、鋇灌腸檢查及服用高密度藥物。

——高密度物質(zhì)會(huì)形成線束硬化偽影

3.腹部檢查根據(jù)檢查需要事先準(zhǔn)備好口服對(duì)比劑。

（四）盆腔、尿路檢查準(zhǔn)備

膀胱須留中等量尿；

尿路檢查須確認(rèn)2天內(nèi)未做過靜脈腎盂

造影檢查。

（五）增強(qiáng)檢查受檢者準(zhǔn)備

囑受檢者檢查前48小時(shí)停用雙胍類、非甾體類消炎藥等腎毒性藥物。2．簽署《碘對(duì)比劑使用受檢者知情同意書》，讓受檢者知道使用碘對(duì)比劑時(shí)有可能出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)和發(fā)生對(duì)比劑滲漏的危險(xiǎn)。根據(jù)藥物使用說明做或不做過敏試驗(yàn)。

我院造影劑使用知情同意書3．預(yù)埋留置針，建立靜脈通道。---造影劑進(jìn)入通道4．檢查前禁食2小時(shí)。（六）做好受檢者掃描范圍外敏感器官的輻射防護(hù)。

防護(hù)設(shè)備：鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛蓋巾、鉛屏風(fēng)機(jī)房?jī)?nèi)防護(hù)設(shè)備存放架

三、對(duì)比劑及急救物品準(zhǔn)備

（一）對(duì)比劑準(zhǔn)備1.CT對(duì)比劑應(yīng)由專人管理，按藥品存放要求恒溫恒濕儲(chǔ)存。2.檢查前準(zhǔn)備好高壓注射器，配備一次性口杯和飲用水。

造影劑存儲(chǔ)室高壓注射器控制面板與注射部分3.檢查前要備好不同濃度的碘對(duì)比劑，以

備不同部位增強(qiáng)和不同增強(qiáng)掃描方式對(duì)碘

對(duì)比劑濃度的需要。320mgI/ml對(duì)比劑4.胃腸道CT檢查時(shí)，應(yīng)備口服對(duì)比劑，如

水、氣體、脂乳劑及陽(yáng)性對(duì)比劑等，口服

或灌腸后利于胃腸道管腔的對(duì)比。

（二）急救物品準(zhǔn)備

常規(guī)配置急救器械如血壓計(jì)、呼吸氣囊、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀和急救藥品等，以備受檢者發(fā)生對(duì)比劑不良反應(yīng)或其他意外情況時(shí)的急救。

急救物品由專人管理，急救器械須每日維護(hù)，急救藥品應(yīng)按規(guī)定有序放置于急救箱或急救車藥箱中，按需補(bǔ)全和定期查對(duì)藥品的有效期并及時(shí)更換。

所有工作人員都要嚴(yán)格進(jìn)行針對(duì)對(duì)比劑不良反應(yīng)及其他意外事件的急救培訓(xùn)，掌握對(duì)比劑不良反應(yīng)程度的判斷和處理流程，特別是心肺復(fù)蘇。

各種應(yīng)對(duì)意外流程圖

四、操作者準(zhǔn)備（技師）

(一)檢查前準(zhǔn)備1.仔細(xì)閱讀受檢者檢查申請(qǐng)單，明確檢查部位及檢查目的，嚴(yán)格核對(duì)受檢者相關(guān)信息。紙質(zhì)申請(qǐng)單電子申請(qǐng)單2.確認(rèn)受檢者有無(wú)CT檢查禁忌證，詢問育齡女性是否計(jì)劃生育或已妊娠。3.與受檢者充分溝通，消除受檢者的緊張情緒，取得受檢者的充分配合。（比如告訴放松，設(shè)備掃描過程中可能發(fā)出的聲響等等）

4.評(píng)估受檢者有否墜床風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危受檢者，檢查前應(yīng)使用綁帶將其安全的束縛于檢查床上，必要時(shí)檢查室內(nèi)留置陪檢人