結膜炎的臨床表現(xiàn)及治療

關于結膜炎的臨床表現(xiàn)及治療第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三

細菌性結膜炎感染性病毒性

衣原體性、真菌性非感染性變態(tài)反應性結膜炎占結膜病首位，是眼科的常見病和多發(fā)病。第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三細菌性結膜炎結膜充血并有膿性分泌物

提示？第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三細菌性結膜炎分泌物耳前淋巴結結膜反應結膜下出血：膿性，量多：無腫大：乳頭：或有第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三細菌性結膜炎分類超急性

24小時之內(nèi)急性或亞急性

幾小時至幾天慢性

一般大于3周按發(fā)病快慢細菌性結膜炎分類第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三病情嚴重起病急、發(fā)展迅速、結膜充血水腫伴有大量膿性分泌物。約15%-40%的患者可迅速引起角膜潰瘍，甚至角膜穿孔。超急性細菌性結膜炎第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三多為產(chǎn)道感染雙眼常同時發(fā)病結膜充血水腫伴有大量膿性分泌物耳前淋巴結腫大、壓痛可能并發(fā)：關節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、敗血癥

新生兒淋球菌性結膜炎（俗稱膿漏眼）第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三急性細菌性結膜炎又稱‘急性卡他性結膜炎’，俗稱‘紅眼病’，傳染性強多見于春秋季節(jié)，可散發(fā)感染，也可流行于學校、工廠等集體生活場所。

有自限性，發(fā)病3-4天時達到高潮，以后逐漸減輕。第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三急性細菌性結膜炎雙眼同時或先后出現(xiàn)眼紅但視力正?；佳塾写贪W或異物感、重者畏光流淚及燒灼感眼瞼紅腫不易睜開分泌物粘液膿性，晨起糊住眼瞼，睜眼困難肺炎雙球菌或Koch-Week桿菌感染者可發(fā)生結膜下出血斑點。瞼結膜面偶有假膜形成第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三常伴有：眼瞼皮膚炎、慢性淚囊炎、淚小管炎、瞼板腺功能異常等癥狀多樣：眼癢、燒灼感、干澀、刺痛、視疲勞等慢性細菌性結膜炎第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三慢性細菌性結膜炎

輕度的瞼結膜和球結膜充血分泌物較少：粘液樣或白色泡沫樣，清晨起床時明顯。摩拉克桿菌所致的結膜炎可引起眥部瞼結膜炎,伴外眥角皮膚結痂、潰瘍形成及瞼結膜乳頭和濾泡增生。金黃色葡萄球菌感染引起全瞼結膜炎,常合并瞼緣炎或角膜周邊點狀浸潤。第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三結膜囊沖洗：分泌物多時應用很重要，可用生理鹽水沖洗，每日2～3次以上。應用抗生素：局部用藥、全身用藥或聯(lián)合用藥禁忌包扎及熱敷：可配戴太陽鏡以減少光線的刺激治療必須及時、徹底，在癥狀基本消退后，尚應繼續(xù)點藥1～2周，以防轉(zhuǎn)成慢性或復發(fā)。

細菌性結膜炎的治療第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三

革蘭陽性菌所致者，可使用：5000－10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液，頻繁滴眼，使用紅霉素眼膏等。革蘭陰性菌所致者，可選用氨基糖苷類或喹諾酮類藥物：妥布霉素、氧氟沙星眼藥水或眼藥膏。慢性葡萄球菌所致者：紅霉素眼膏、妥布霉素眼水或眼膏。局部抗生素治療第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三（1）超急性細菌性結膜炎①成人：大劑量肌注青霉素或頭孢曲松鈉（菌必治）1g/d，連續(xù)5d。此外，還可聯(lián)合口服1g阿奇霉素，每日2次，持續(xù)7d；或喹諾酮類藥物（環(huán)丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，連續(xù)5d）。②新生兒：用青霉素G10000萬U（kg/d），靜脈滴注，或分4次肌注，共7d?；蛴妙^孢曲松鈉（0.125g，肌注）、頭孢塞肟鈉（25mg/kg，靜注或肌注），每8h或12h一次，連續(xù)7d。全身抗生素治療第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三（2）流感嗜血桿菌感染而致的急性結膜炎、或伴有咽炎或急性化膿性中耳炎的患者，應口服頭孢類抗生素或利福平。（3）慢性結膜炎類的難治性病例，或伴有酒糟鼻患者，需口服強力霉素100mg，1－2次/d，持續(xù)數(shù)月。全身抗生素治療第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三病毒性結膜炎分泌物耳前淋巴結結膜反應結膜下出血：漿液性或水樣：有：濾泡：或有第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三水樣分泌物濾泡以下瞼及下穹隆為主耳前淋巴結腫大角膜上皮下浸潤病毒性結膜炎的典型表現(xiàn)第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三傳染性強，發(fā)病急劇刺痛，畏光、流淚，異物感體征：眼瞼及結膜充血水腫,假膜形成瞼結膜及穹窿結膜出現(xiàn)大量濾泡分泌物呈水樣，量少耳前淋巴結腫大彌散的斑點狀上皮損害，7～10天后發(fā)展為角膜上皮下浸潤，愈后留下圓點狀云翳一、流行性結角膜炎第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三多發(fā)生于兒童流淚、畏光、充血、異物感

伴有發(fā)熱、上呼吸道感染、咽炎體征：急性濾泡性結膜炎分泌物呈水樣，量少耳前淋巴結腫大一過性淺層點狀角膜炎及上皮下渾濁自限性，10天左右二、咽結膜熱第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三暴發(fā)流行的傳染性結膜炎，又稱“阿波羅11號”結膜炎。俗稱“紅眼病”，成人多見。潛伏期短，24h內(nèi)，自限性流淚、畏光、充血、異物感,結膜下出血體征：

急性濾泡性結膜炎

球結膜下點片狀出血（尤其是上方蔓延至下方）

耳前淋巴結腫大少數(shù)人有前葡萄膜炎、發(fā)熱、肌肉痛不適三、急性出血性結膜炎第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期