健康干預計劃設計-新

健康干預計劃設計內(nèi)容第一節(jié)計劃設計概述第二節(jié)計劃設計的基本程序第三節(jié)健康干預計劃設計的應用第一節(jié)計劃設計概述一、計劃設計概述計劃設計是一個組織機構根據(jù)實際情況，通過科學的預測和決策，提出在未來一定時期內(nèi)所要達到的目標及實現(xiàn)這一目標的方法、途徑等所有活動的過程。健康干預如：確定危險因素個體指導設定個體目標動態(tài)追蹤效果

以多種形式來幫助個體\群體采取行動，糾正不良生活習慣和方式，控制健康危險因素，實現(xiàn)個體\群體健康管理計劃的目標。一個完整的健康干預計劃應該包括計劃制定、實施及評價三個階段，以上三個階段是一個連續(xù)的過程，相互影響，缺一不可。二、計劃設計原則1.目標原則：計劃設計必須自始至終堅持以目標為導向，使計劃緊緊圍繞目標去開展。2.整體性原則：計劃制定、實施、評價，缺一不可。3.前瞻性原則：制定健康管理計劃時需要考慮未來發(fā)展趨勢及要求。4.動態(tài)性原則：計劃有一定的時間周期，在這段時間內(nèi)，不論個體還是群體，其健康狀況、影響健康的因素都處于動態(tài)變化之中。制定計劃時要盡可能考慮到實施過程中可能發(fā)生的變故，制定好應變對策；計劃實施階段，要不斷追蹤計劃的過程，根據(jù)目標人群/個體變化情況作出調(diào)整。5.從實際出發(fā)原則：借鑒前人做該類計劃的經(jīng)驗與教訓；要做周密細致的調(diào)查研究，做出真正符合實際的健康管理計劃6.參與性原則：鼓勵社區(qū)衛(wèi)生工作者、目標人群及其他相關部門積極參與計劃的制定。第二節(jié)

計劃設計的基本程序健康干預計劃設計需要遵循以下基本程序：1.健康干預需求評估2.確定干預目標3.制定干預策略和活動4.制定計劃執(zhí)行方案5.制定計劃評價方案6.編制健康干預項目預算一、健康干預需求評估

在制定健康管理項目計劃時，首先要考慮的是目標人群的需求，即了解他們存在哪些健康問題，其中哪些問題最為迫切、需要優(yōu)先解決。（一）健康問題分析

健康問題分析的目的在于客觀地確定目標人群的主要健康問題，并最終確定優(yōu)先干預的健康問題。在此過程中，需要了解個體或群體存在哪些健康問題，健康問題的嚴重性，健康問題對人群的生活質量、家庭和社會經(jīng)濟等方面的影響（二）健康問題的影響因素1.遺傳與生物因素2.環(huán)境因素3.衛(wèi)生服務因素4.行為生活方式因素（三）確定優(yōu)先干預的健康問題

可供開展健康管理的資源是有限的，因此，有必要對需要解決的健康問題進行分類、排序，把有限的資源應用于群眾最關切，干預最有效的項目上。確定優(yōu)先干預的健康問題，通?？梢宰裱韵略瓌t：1.對人群健康威脅的嚴重性（1）該疾病發(fā)病率高，受累人群比例大（2）該疾病致殘、致死率高（3）與該疾病相關的危險因素分布廣（4）該疾病的危險因素與疾病的結局關系密切2.危險因素的可干預性（1）該因素是明確的與健康問題相關的因素（2）該因素有明確的客觀指標，可以定量的評價消長，能夠長期進行隨訪觀察（3）該因素的干預措施操作簡便易行，易為干預人群所接受總之，確定優(yōu)先干預的健康問題應能最大限度地反映群眾的需求和愿望，同時，它應該是通過健康管理可以預防、或者控制疾病并發(fā)癥，減少傷殘最有效的問題二、確定干預目標

任何一個健康管理計劃，無論針對個體還是針對群體，都必須有明確的目標，它是健康管理計劃實施和進行效果評價的根據(jù)，如果缺乏明確的目標，整個計劃將失去意義。（一）總體目標健康干預計劃的總體目標是指計劃理想的最終結果，例如，高血壓健康管理計劃，其總目標是“控制高血壓，減少高血壓并發(fā)癥，提高高血壓患者的生活質量?！保ǘ┚唧w目標who---對誰？what---實現(xiàn)什么變化when---在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化？where---在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)這種變化？Howmuch---變化程度多大？(三）具體目標的分類制定1.健康目標例：某社區(qū)高血壓患者健康管理項目實施一年后，65%的高血壓患者能有效地控制血壓2.行為目標例：某社區(qū)高血壓患者健康管理項目實施一年后，80%的高血壓患者能夠遵醫(yī)囑服用降壓藥3.教育目標例：某社區(qū)高血壓患者健康管理項目實施一年后，90%的高血壓患者知曉高血壓病的危害三、制定干預策略

健康管理項目的干預策略的制定，需要綜合考慮目標人群需求、健康管理機構資源與能力、目標人群所在場所的重視程度與能力、以及區(qū)域衛(wèi)生服務機制與能力等因素最終進行確定。常用的健康干預策略包括：1.目標人群/個體能力建設：其目的在于提高其健康意識、健康知識水平，增加自我保健、健康管理的能力。2.形成支持健康干預的環(huán)境（1）建立制度，用制度規(guī)范人們的行為（2）改善環(huán)境，使環(huán)境條件更有利于人們健康行為生活方式的采納。（3）提供服務四、健康干預計劃的執(zhí)行及評價方案

健康干預計劃中還應該包括各項干預活動何時實施、如何實施，需要的費用如何，以及如何評價干預效果的有關內(nèi)容和安排，這樣才能構成完整的健康干預計劃。（一）制定干預活動執(zhí)行方案1.確定教育活動日程2.確定組織網(wǎng)絡與執(zhí)行人員（二）制定監(jiān)測與評價方案1.監(jiān)測指標與方法2.評價指標與方法五、健康干預計劃的預算第三節(jié)

健康干預計劃設計的應用一、基于群體的健康干預計劃書一個完整的基于群體的健康干預計劃書應包括以下幾部分：1.背景：在背景部分，通常需要揭示項目的必要性，開展項目的價值與意義。例一：如果為某企業(yè)做健康干預計劃書，那么最好通過下列數(shù)據(jù)呈現(xiàn)健康問題的嚴重性：體檢結果顯示的各類健康問題的患者數(shù)，占員工的比例；這些患者每年花費的醫(yī)療費用和健康保險費用；員工因病傷休假的天數(shù)及由此產(chǎn)生的經(jīng)濟效益損失；醫(yī)療費用和經(jīng)濟損失占企業(yè)年收入的比例等。

2.目標：根據(jù)企業(yè)決策者、目標人群代表等對各類健康問題的關注程度、他們希望優(yōu)先解決的健康問題是什么，確定總目標，在總目標的框架下設計具體目標。例二：某企業(yè)，員工總數(shù)200余人，人群的年齡構成偏年輕，目前呈現(xiàn)出的疾病不多，但潛在的健康風險較高，包括久坐的生活方式、加班、膳食不合理等導致的高血脂、超重，以及競爭激烈引發(fā)的心理壓力等。此外，企業(yè)效益較好，希望通過企業(yè)文化增加員工凝聚力，也希望通過好的待遇吸引優(yōu)秀人才，如每年有帶薪休假、每年組織春游、秋游、從某餐廳為員工訂午餐等。3.干預策略與活動：制定策略和活動，主要依據(jù)企業(yè)特點和企業(yè)資源而定，如員工年齡、企業(yè)文化、工作場所特點等。使干預策略和活動在企業(yè)中具有可操作性，符合企業(yè)文化，而且能夠吸引企業(yè)員工參與。4.監(jiān)測與評價：對各項活動建立相應登記制度，每周上報到企業(yè)相關負責部門，進行統(tǒng)計。5.進度6.預算二、基于個體的健康干預設計1.個體健康評估（1）個體的個人、家庭情況（2)個人疾病史與家族史（3）行為生活方式（4）心理情況（5）體檢結果2.確定健康干預目標3.健康干預指導4.隨訪與評估北京西城區(qū)10所小學學生早餐

營養(yǎng)教育項目計劃一、背景問題與原因分析：針對學生不吃早餐的問題，發(fā)現(xiàn)不吃早餐的問題在小學生中比較突出，據(jù)調(diào)查北京市中小學生不吃早餐率達40%。早餐質量不合理搭配的人數(shù)百分比達60%，分析原因大部分因起床遲，或父母工作忙照顧不周而經(jīng)常不吃早餐或隨便就餐。深層原因是學生和家長沒有了解早餐對健康的重要性，缺乏科學的營養(yǎng)健康知識。目的：該項目的目的就是通過宣傳營養(yǎng)健康知識，使學生及家長了解不吃早餐對健康的危害，提高他們的營養(yǎng)健康知識水平，提高認識，糾正不吃早餐或早餐搭配不合理的飲食行為。二、目標通過營養(yǎng)教育活動，使北京市西城區(qū)10所小學學生對早餐與健康的知識知曉率達95%以上，早餐就餐率達85%，選擇合理早餐人數(shù)百分比達到80%以上。三、目標人群：北京市西城區(qū)10所小學學生四、教育內(nèi)容和途徑1.內(nèi)容：要求教育對象了解營養(yǎng)需要量、營養(yǎng)與健康、合理的膳食結構和飲食行為方面的基礎知識。2.途徑：根據(jù)小學生的特點，通過預調(diào)查，選擇合適的教育途徑。制作宣傳材料、家長會、健康教育課、黑板報、廣播、知識競賽等。五、評價1.K-A-P問卷調(diào)查2.體格測量體重、身高3.學習成績的變化等六、組織機構：中國CDC北京市CDC西城區(qū)CDC和西城區(qū)教委學校北京西城區(qū)10所小學學生早餐

營養(yǎng)教育項目計劃七、時間安排1.2006年1-2月前期準備：制訂計劃；制作教育材料；聯(lián)系各級機構與學校；預試驗。2.2006年3月-10月實施教育計劃，開展營養(yǎng)教育活動3.2006年11月-12月評價與報告八、預算1.前期準備：制定計劃；制作教育材料；聯(lián)系各級機構與學校；預試驗。5000元2.開展營養(yǎng)教育活動5000元3.評價：問卷調(diào)查、體格測量等5000元4.總結及報告5000元合計：20000元北京西城區(qū)10所小學學生早餐

營養(yǎng)教育項目計劃案例分析某男，42歲，漢族，已婚，大學文化，某企業(yè)高管，月收入1萬元。妻子為某銀行職員，女兒高中在讀，家庭經(jīng)濟條件較好，居住環(huán)境好，社區(qū)有健身中心。本人既往健康，無遺傳病、慢病、傳染病史。其母親在年輕時患過結核病，已治愈，父親患有糖尿病。參加醫(yī)療保險。該男性不吸煙，極少喝酒，偏愛肉食，吃蔬菜少，但每天吃水果，每天早餐飲用一袋牛奶，吃一個雞蛋和一片面包；在家吃飯時經(jīng)常承擔最后“打掃戰(zhàn)場”的任務；此外由于職業(yè)關系參加應酬較多；每日飲水量約為1400ml。每周運動量較少，每2-3周游一次泳，平時開車上班。其工作在寫字樓，辦公條件好，經(jīng)常需要出差。該男士事業(yè)成功，得到同事的一致認可，人際關系好，心理成熟、穩(wěn)定。體檢結果顯示：身高178cm，體重86kg，心率69次/分鐘，血壓85/130mmhg，總膽固醇8.30mmol/L，三酰甘油（甘油三酯）4.12mmol/L，空腹血糖5.2mmol/L，血尿便常規(guī)正常、心肺功能正常，B超顯示有輕度脂肪肝。本人已經(jīng)意識到了血脂高的問題，愿意改變現(xiàn)狀。將上述資料信息分析整理1.可以確定個體健康問題是什么？2.存在哪些潛在的健康風險？3.需要改變的行為是什么？4.請為該男性制定一個健康干預方案BMI體重指數(shù)計算法

世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的BMI計算公式為：

BMl＝體重（千克）／身高（米）2

BMl＜18．5為消瘦；BMl

在18．5～24．9之間為正常；BMl≥25為超重；BMl在25～29．9

之間為1級肥胖；BMl＞30～34．9為2級肥胖；BMl＞35～39．9為

3級肥胖；BMl＞40為4級肥胖。

建議在溫和氣候條件下生活的輕體力活動的成年人每日最少飲水1200mL(約6

杯)。飲水應少量多次，切莫感到口渴時