缺鐵性貧血的治療

關(guān)于缺鐵性貧血的治療第一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三口服鐵劑治療優(yōu)點(diǎn)為方便、有效、且副作用輕于注射鐵劑，是治療IDA的首選及主要方法臨床上有硫酸亞鐵、葡萄酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵

等制劑一般在飯后服用，這樣可以減輕反應(yīng)每日補(bǔ)充150～200mg的鐵為宜亦有副作用，如惡心、上腹痛、便秘等第二頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三臨床上常用的口服鐵劑硫酸亞鐵控釋片（福乃德）每片含鐵105mg，每日1～2片。琥珀酸亞鐵（速力菲）每次1～2片，每天三次多糖鐵復(fù)合物(力蜚能)每片含鐵150mg，每日1～2片硫酸亞鐵片，每片含鐵60mg，每天三片第三頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三口服鐵劑的時(shí)間口服鐵劑后，一般兩周后血紅蛋白開始上升，1-2個(gè)月恢復(fù)，然后再口服3-6個(gè)月，或者口服至SF＞50μg/L時(shí)停藥。第四頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三口服鐵劑治療的反應(yīng)口服鐵劑后5～10天RC開始上升，7～10天達(dá)高峰（早期療效判斷），其后開始下降，如果無RC反應(yīng)，血紅蛋白亦不增加可考慮如下因素：

①服藥量不足②吸收不良③損失鐵量大于補(bǔ)鐵量④藥物含鐵量不足⑤診斷錯(cuò)誤第五頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三有效標(biāo)準(zhǔn)鐵劑治療后Hb上升15g/L以上，作為有效標(biāo)準(zhǔn)，上升20g/L更為可靠。綜合可見，血清鐵、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白等都可以作為療效的指標(biāo)第六頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三7治愈標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀消失2.血紅蛋白恢復(fù)正常3.鐵指標(biāo)恢復(fù)正常4.病因消除第七頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三注射鐵劑治療注射鐵劑副作用大，應(yīng)慎用，其適應(yīng)證有：①口服鐵劑有嚴(yán)重的消化道反應(yīng)而無法耐受②消化道吸收障礙，如胃十二指腸切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)、萎縮性胃炎、慢性腹瀉等③嚴(yán)重的消化道疾病如胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等服用鐵劑后加重病情④因治療不能維持鐵平衡，如血液透析第八頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三注射鐵劑的不良反應(yīng)局部腫痛面色潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)炎蕁麻疹、嚴(yán)重可引起過敏性休克第九頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三注射鐵劑的用法常用的注射鐵劑是右旋糖酐鐵，每毫升含鐵50mg首劑給25～50mg，若無過敏反應(yīng)，次日開始50～100mg/次，每周注射2-3次直到完成總劑量【注射鐵劑前必須計(jì)算應(yīng)補(bǔ)鐵的劑量】總劑量=（正常Hb-患者Hb）*體重（Kg）*0.24+500mg第十頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三IDA的預(yù)防加強(qiáng)婦女、兒童的保健工作缺鐵性貧血的人應(yīng)該少喝牛奶，牛奶會(huì)阻礙鐵的吸收；多吃些含維生素c的東西。

對(duì)于長期獻(xiàn)血者，要進(jìn)行鐵的監(jiān)測及時(shí)治療慢性出血病、慢性溶血病、慢性炎癥或一些慢性系統(tǒng)病是預(yù)防缺鐵性貧血的有效措施第十一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三鞏膜發(fā)藍(lán)缺鐵性貧血的早期信號(hào)鐵是鞏膜表層膠原組織中一種十分重要的物質(zhì)，缺鐵后可使鞏膜變薄，掩蓋不了鞏