垂體瘤影像診斷

垂體瘤影像診斷第1頁/共31頁3．垂體瘤（pituitarytumor）

絕大多數(shù)為垂體腺瘤（pituitaryadenoma）。占腦腫瘤的10％左右，居第三位。以30－60歲常見，性別無明顯差異。但分泌泌乳素的微腺瘤多為女性。第2頁/共31頁垂體的解剖第3頁/共31頁第4頁/共31頁第5頁/共31頁第6頁/共31頁第7頁/共31頁第8頁/共31頁第9頁/共31頁第10頁/共31頁第11頁/共31頁第12頁/共31頁第13頁/共31頁第14頁/共31頁第15頁/共31頁【臨床與病理】按其是否分泌激素可分為非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤包括泌乳素、生長激素、性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤等。直徑小于10mm者為微腺瘤，大于10mm者為大腺瘤。第16頁/共31頁【臨床與病理】腫瘤包膜完整，較大腫瘤常因缺血或出血而發(fā)生壞死、囊變。腫瘤可表現(xiàn)出侵襲性，向上生長可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶竇，向兩側(cè)可侵入海綿竇。臨床上，主要表現(xiàn)為垂體功能異常和視野缺損。第17頁/共31頁【影像學表現(xiàn)】CT檢查MRI檢查第18頁/共31頁

CT檢查：微腺瘤：局限于鞍內(nèi)，宜采取冠狀面觀察，平掃不易顯示，增強呈等、低或稍高密度結(jié)節(jié)。依靠間接征象：垂體高度＞8mm，垂體上緣隆突，垂體柄偏移和鞍底下陷。

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CT檢查：垂體大腺瘤：蝶鞍擴大，鞍內(nèi)腫塊向上突入鞍上池，可侵犯一側(cè)或者兩側(cè)海綿竇。腫塊呈等或略高密度，內(nèi)常有低密度灶，均勻、不均勻或環(huán)形強化。第20頁/共31頁MRI檢查：

垂體微腺瘤顯示優(yōu)于

CT。第21頁/共31頁微腺瘤MR表現(xiàn)：瘤體直徑《10mm垂體腺內(nèi)局灶性信號異常，多呈稍長T1長T2信號

垂體上緣局灶性對稱或不對稱上凸

垂體柄移位間接征象鞍底下陷或輕微下陷

Gd-DTPA動態(tài)增強，正常垂體先強化，微腺瘤延遲強化。

第22頁/共31頁第23頁/共31頁垂體大腺瘤MR表現(xiàn)：瘤體直徑〉10mm鞍內(nèi)正常垂體信號消失，實體腫瘤為與腦組織等T1、T2信號；囊變與壞死區(qū)呈長T1、T2信號；瘤內(nèi)出血可見T1、T2高信號改變。腫塊向上生長，占鞍上池可壓迫視交叉上抬。向兩側(cè)可侵入海綿竇，見海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈移位、受壓或包繞。部分腫瘤在鞍隔平面腫瘤可呈“束腰征”。第24頁/共31頁垂體大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生長，其形狀典型的呈“8”字征或“束腰征”。MRI圖像上，其信號特點在任何序列均與腦灰質(zhì)呈等信號。不過垂體大腺瘤經(jīng)常在瘤體內(nèi)部發(fā)生出血或囊變，使其MRI信號變得不均勻。MRA可顯示腫瘤對WilliS環(huán)的形態(tài)和血流的影響。

第25頁/共31頁第26頁/共31頁第27頁/共31頁復習思考題：各種NS常見腫瘤的病理特征與影像表現(xiàn)之間關(guān)系？第28頁/共31頁

最后，概述整堂課講述內(nèi)容，強調(diào)重點，布置復習思