2015年寶雞市艾滋病,抗病毒治療移交培訓(xùn)

主要內(nèi)容一、背景二、定點(diǎn)醫(yī)院承接艾滋病抗病毒治療要求三、抗病毒治療移交流程四、抗病毒治療信息管理要求第一頁，共29頁。一、背景第二頁，共29頁。一、背景2、《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防控工作的通知》（寶政辦發(fā)〔2015〕34號(hào)）認(rèn)真落實(shí)國(guó)家“四免一關(guān)懷”、“五擴(kuò)大六加強(qiáng)”等政策，重點(diǎn)推行艾滋病防控“三個(gè)全覆蓋”措施，即艾滋病防治知識(shí)宣傳教育覆蓋全市大、中學(xué)校園，醫(yī)務(wù)人員“一對(duì)一”關(guān)懷覆蓋全體艾滋病病人和感染者，免費(fèi)安全套放置覆蓋全部賓館等可留宿場(chǎng)所。按照就近治療原則，各縣（區(qū)）要于2015年6月底前，明確1家綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院作為轄區(qū)內(nèi)艾滋病治療定點(diǎn)醫(yī)院，2015年12月底前，艾滋病患者的診療工作從疾控機(jī)構(gòu)移交到定點(diǎn)醫(yī)院。第三頁，共29頁。

二、定點(diǎn)醫(yī)院承接艾滋病抗病毒治療要求

定點(diǎn)醫(yī)院房子/藥品制度計(jì)算機(jī)人接受衛(wèi)生部艾滋病病毒治療基地培訓(xùn)，有處方權(quán)能上網(wǎng)的計(jì)算機(jī)獨(dú)立診室、藥品儲(chǔ)存柜/室保密制度、藥品管理制度、隨訪檢測(cè)制度、流程圖等第四頁，共29頁。二、定點(diǎn)醫(yī)院承接艾滋病抗病毒治療要求1、人員：定點(diǎn)醫(yī)院指定，有愛心的臨床醫(yī)師。國(guó)家級(jí)培訓(xùn)：（1）在13個(gè)基地每年開展3期進(jìn)修培訓(xùn)（包括檢驗(yàn)）（3-4、5-7、7-9月）（2）參與治療醫(yī)生專題培訓(xùn)班（1-2個(gè)）（3）基層骨干醫(yī)生提高班（1個(gè)）培訓(xùn)前省級(jí)會(huì)和各地市提前溝通，分配名額省級(jí)培訓(xùn)：省衛(wèi)計(jì)委近期安排全省108縣定點(diǎn)醫(yī)院確定的人員在西安市第八醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。第五頁，共29頁。二、定點(diǎn)醫(yī)院承接艾滋病抗病毒治療要求2、計(jì)算機(jī)：能上互聯(lián)網(wǎng)，專人管理，安裝“艾滋病抗病毒治療數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)”和“艾滋病抗病毒治療藥品信息管理系統(tǒng)”，各縣區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)為轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院分配兩個(gè)系統(tǒng)登錄用戶名和密碼，負(fù)責(zé)培訓(xùn)兩個(gè)系統(tǒng)的安裝、業(yè)務(wù)操作。第六頁，共29頁。二、定點(diǎn)醫(yī)院承接艾滋病抗病毒治療要求第七頁，共29頁。二、定點(diǎn)醫(yī)院承接艾滋病抗病毒治療要求3、房子/藥品：獨(dú)立診室、藥品儲(chǔ)存柜/室全市抗病毒治療藥品保管、使用流程全市抗病毒治療藥品統(tǒng)一由市疾控中心從省級(jí)申請(qǐng)領(lǐng)取，市上再根據(jù)各縣區(qū)疾控中心的申報(bào)下發(fā)。各縣區(qū)疾控中心根據(jù)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的藥品申請(qǐng)計(jì)劃下發(fā)藥品。第八頁，共29頁。二、定點(diǎn)醫(yī)院承接艾滋病抗病毒治療要求各縣區(qū)疾控中心承擔(dān)《艾滋病抗病毒治療藥品管理信息系統(tǒng)》藥品管理機(jī)構(gòu)職責(zé)，負(fù)責(zé)藥品的申請(qǐng)、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)等工作。各縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)《艾滋病抗病毒治療藥品管理信息系統(tǒng)》藥品治療機(jī)構(gòu)職責(zé)，負(fù)責(zé)艾滋病病人和感染者藥品的申請(qǐng)、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)等工作。第九頁，共29頁。國(guó)家級(jí)藥品管理機(jī)構(gòu)省級(jí)（直轄市）藥品管理機(jī)構(gòu)地市級(jí)藥品管理機(jī)構(gòu)縣級(jí)藥品管理機(jī)構(gòu)藥品管理系統(tǒng)治療機(jī)構(gòu)病人第十頁，共29頁。二、定點(diǎn)醫(yī)院承接艾滋病抗病毒治療要求各縣區(qū)疾控中心和轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院確定專人管理藥品，定期開展藥品需求計(jì)劃管理、藥品流通管理、藥品使用管理、藥品庫(kù)存管理。第十一頁，共29頁。二、定點(diǎn)醫(yī)院承接艾滋病抗病毒治療要求4、制度：保密制度、藥品管理制度、隨訪檢測(cè)制度、流程圖、艾滋病免費(fèi)抗病毒治療管理規(guī)范、服用抗病毒藥物后的換藥指征、服用抗病毒藥物時(shí)的治療原則及注意事項(xiàng)、抗病毒治療室護(hù)士工作職責(zé)、抗病毒治療室主任職責(zé)、抗病毒治療室主治醫(yī)師職責(zé)、艾滋病檢測(cè)確證陽性結(jié)果告知書、免費(fèi)抗病毒治療知情同意書等。第十二頁，共29頁。

三、抗病毒治療移交流程

一、治療轉(zhuǎn)介工作原則各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心在對(duì)本轄區(qū)艾滋病病毒感染者/病人實(shí)施醫(yī)學(xué)隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)已達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)轉(zhuǎn)介到轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)抗病毒治療。轉(zhuǎn)介條件依據(jù)《國(guó)家免費(fèi)抗病毒藥物治療手冊(cè)》（第三版）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中CD4細(xì)胞≤500個(gè)/㎜3，轉(zhuǎn)介時(shí)各區(qū)縣疾控中心需填寫轉(zhuǎn)介卡。第十三頁，共29頁。三、抗病毒治療移交流程二、治療轉(zhuǎn)介工作程序（一）各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)介時(shí)，需填寫轉(zhuǎn)介卡一式三份，一份留本單位存檔，一份當(dāng)日傳真至轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院存檔，一份交給艾滋病病毒感染者/病人本人。為了做到有效轉(zhuǎn)介，轉(zhuǎn)介時(shí)還需向艾滋病病毒感染者/病人說明以下情況：1.應(yīng)攜帶本人有效身份證件的原件及復(fù)印件；2.應(yīng)攜帶HIV抗體確證報(bào)告單原件及復(fù)印件、最近一次CD4細(xì)胞檢測(cè)報(bào)告單；3.是否能夠接受艾滋病抗病毒治療，由轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院接受過省級(jí)以上行政部門組織培訓(xùn)過的醫(yī)生做出評(píng)估。第十四頁，共29頁。三、抗病毒治療移交流程（二）艾滋病病毒感染者/病人持轉(zhuǎn)介卡和有效證明（包括身份證、確證報(bào)告單和CD4細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果）到轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院接受免費(fèi)抗病毒治療等服務(wù)。（三）轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院每月5日前將上月所有轉(zhuǎn)介卡回執(zhí)以傳真方式反饋給轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心。各縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心收到轉(zhuǎn)介回執(zhí)后，對(duì)轉(zhuǎn)介未成功者繼續(xù)加強(qiáng)艾滋病病毒感染者/病人隨訪與溝通以便提高轉(zhuǎn)介成功率。第十五頁，共29頁。三、抗病毒治療移交流程第十六頁，共29頁。三、抗病毒治療移交流程第十七頁，共29頁。

四、抗病毒治療信息管理要求

1、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)參照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于啟動(dòng)艾滋病抗病毒藥物治療信息系統(tǒng)的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2005]216號(hào)）執(zhí)行。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織配備必要的資源、協(xié)調(diào)相關(guān)部門的配合以保證轄區(qū)內(nèi)所有接受抗病毒藥物治療的病人（包括國(guó)家免費(fèi)抗病毒藥物治療病人及自費(fèi)病人、醫(yī)保病人、公費(fèi)醫(yī)療和有關(guān)組織、機(jī)構(gòu)開展的其他治療項(xiàng)目病人）治療信息的收集及治療信息系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。第十八頁，共29頁。

四、抗病毒治療信息管理要求

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督導(dǎo)和數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估，市級(jí)/縣級(jí)疾控每月開展1次工作進(jìn)展分析，國(guó)家和省級(jí)疾控每年開展1次數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估?？共《局委煿芾頇C(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)院）負(fù)責(zé)組織治療信息的收集、上報(bào)、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。第十九頁，共29頁。

四、抗病毒治療信息管理要求

2、抗病毒治療常規(guī)信息收集（1）填報(bào)人和填報(bào)單位在抗病毒治療機(jī)構(gòu)執(zhí)行艾滋病抗病毒治療、隨訪、發(fā)藥的相關(guān)人員為填報(bào)人?？共《局委煓C(jī)構(gòu)為填報(bào)單位。填報(bào)人負(fù)責(zé)按照要求填寫本人治療管理的病人信息，及時(shí)錄入抗病毒治療客戶端軟件，并及時(shí)聯(lián)網(wǎng)上報(bào)。填報(bào)完畢的治療表格，由填報(bào)單位指定專人收集、保管。第二十頁，共29頁。

四、抗病毒治療信息管理要求

（2）收集內(nèi)容及填報(bào)要求艾滋病抗病毒治療表格分為《成人艾滋病抗病毒治療病歷記錄——基本情況及用藥》（簡(jiǎn)稱《成人基本情況及用藥表》）、《成人艾滋病抗病毒治療病歷記錄——隨訪及用藥》（簡(jiǎn)稱《成人隨訪及用藥表》）、《兒童艾滋病抗病毒治療病歷記錄——基本情況及用藥》（簡(jiǎn)稱《兒童基本情況及用藥表》）、《兒童艾滋病抗病毒治療病歷記錄——隨訪及用藥》（簡(jiǎn)稱《兒童隨訪及用藥表》）、《治療情況附加表》和《轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單》6種。第二十一頁，共29頁。

四、抗病毒治療信息管理要求

上述各表遵循以下原則：內(nèi)容填寫完整、準(zhǔn)確，必填項(xiàng)不得缺漏；調(diào)查表可同時(shí)作為治療對(duì)象的病歷使用；使用全國(guó)統(tǒng)一的表格模板，自行印刷、填報(bào)、并保管好原件。第二十二頁，共29頁。

四、抗病毒治療信息管理要求

（3）轉(zhuǎn)診病人信息管理抗病毒治療轉(zhuǎn)診信息管理分為治療類型變更（由兒童治療轉(zhuǎn)入成人治療）和治療機(jī)構(gòu)變更兩種。疾控機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)院具體流程：轉(zhuǎn)出單位（疾控中心）在客戶端填寫申請(qǐng)，聯(lián)網(wǎng)發(fā)送申請(qǐng)→管理用戶（疾控中心）在線審核→若審核通過，轉(zhuǎn)出單位先在客戶端下載審核通過的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單，然后上報(bào)治療終止信息（在《治療隨訪及用藥表》中填“轉(zhuǎn)出”）→轉(zhuǎn)入單位（定點(diǎn)醫(yī)院）下載審核通過的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單和所有既往治療記錄，之后可繼續(xù)追加新的隨訪信息?？h域內(nèi)轉(zhuǎn)診移交由縣區(qū)疾控中心完成審核，跨縣區(qū)轉(zhuǎn)診移交由市疾控中心完成審核第二十三頁，共29頁。四、抗病毒治療信息管理要求（4）數(shù)據(jù)上報(bào)以上各表通過艾滋病抗病毒治療客戶端軟件離線錄入，聯(lián)網(wǎng)上傳至服務(wù)器端——艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)。第二十四頁，共29頁。四、抗病毒治療信息管理要求（5）資料保管抗病毒治療表格原件依照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，由填報(bào)單位作為病人病歷長(zhǎng)期妥善保存。保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年。病人轉(zhuǎn)診以后，原治療點(diǎn)可將病人病歷復(fù)印由病人本人帶至新的治療點(diǎn)，原件仍保存在原處。第二十五頁，共29頁。四、抗病毒治療信息管理要求紙質(zhì)數(shù)據(jù)資料必須保存在專門的文件柜，并加鎖。所有電子數(shù)據(jù)存放于專門的有密碼保護(hù)的計(jì)算機(jī)中，只有經(jīng)過授權(quán)的工作人員才能調(diào)用相關(guān)數(shù)據(jù)。所有個(gè)案信息未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，不得向社會(huì)公開；在提供、使用信息資料時(shí)，不得泄露涉及個(gè)人隱私的信息。第二十六頁，共29頁。四、抗病毒治療信息管理要求（6）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制與質(zhì)量評(píng)估數(shù)據(jù)上傳后，服務(wù)器端將每天對(duì)新上傳的病人進(jìn)行審核——身份查重，審核不通過（即審核狀態(tài)為“待修改”）的病人將不納入服務(wù)器端的各類統(tǒng)計(jì)。因此要養(yǎng)成定期登錄服務(wù)器查看數(shù)據(jù)的習(xí)慣。第二十七頁，共29頁。抗病毒治療工作移交注意問題1、目前暫定CD4、病毒載量檢測(cè)樣本由定點(diǎn)醫(yī)院采集，由縣區(qū)疾控中心送市疾