循證醫(yī)學作業(yè)設計方案

瀘州醫(yī)學院《循證醫(yī)學》課程考核成績冊年級：專業(yè)： 班姓名： 學號Tel：作業(yè)名稱：系統(tǒng)評價打算書第一局部選題及論證 總分：20分，得分： 分一、 系統(tǒng)評價題目：提出問題：腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病是否比單用腎炎康復片有效？構建題目：腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效系統(tǒng)評價二、對選題的論證〔內(nèi)容包括：選題、立題的背景、國內(nèi)外爭論現(xiàn)狀及進展趨勢、該選題的重要性、創(chuàng)性及可行性分析等〕注：最好分成小點進展論述！糖尿病并發(fā)癥是一種常見的慢性并發(fā)癥，由糖尿病病變轉(zhuǎn)變而來，常導致終末期腎功是導致糖尿病患者死亡的主要因素。常導致終末期腎功能衰竭，已成為糖尿病患者主要死亡緣由。糖尿病患者一旦發(fā)生腎功能損壞，病情呈進展性加重且多呈不行逆性，往往進展至終末期腎功能衰竭。但對于糖尿病的治療臨床上目前扔沒有特異性藥物。3.2023年，據(jù)美國糖尿病協(xié)會〔ADA〕統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，3年以上的糖尿病患者，消滅并發(fā)癥的幾率在46%；5年以上的糖尿病患者，消滅并發(fā)癥的幾率在61%以上：10年以上的糖98%。有爭論證明腎素—血管緊急素系統(tǒng)被激活是糖尿病腎病發(fā)病的最重要因素。纈沙坦作為口服有效的特異性血管緊急素Ⅱ受體拮抗劑可產(chǎn)生能降血壓作用。腎炎康復片中的君藥用。因此兩藥合用可防止蛋白尿引起腎臟進一步損害?！踩纭陈?lián)合使用。不影響高血壓患者的腙膽固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。常用于高血壓、輕中度原發(fā)性高血壓，尤其適用于腎臟損壞所致的繼發(fā)性高血壓。腎炎康復片，益氣養(yǎng)陰健脾補腎，去除余毒。主治腎小球腎炎，用于氣陰兩虛，脾腎性腎炎、蛋白尿、血尿等。三、系統(tǒng)評價的目的：通過探究“腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的療效如何？”的干預治療。改善糖尿病患者的生活質(zhì)量及預后，延長其壽命。為糖尿病并發(fā)癥的治療開拓道路，為糖尿病患者帶來福音。其次局部系統(tǒng)評價打算書 總分：40分，得分： 分系統(tǒng)評價制作的打算：〔內(nèi)容包括：納入原始爭論的標準、檢索策略、文獻篩選方法、偏倚風險評估方法、所需收集的數(shù)據(jù)資料、建庫方法及統(tǒng)計分析方法等內(nèi)容〕注：此局部必需分成小點進展論述！納入原始爭論的標準：爭論對象：糖尿病腎病患者入選標準1999年WTO的糖尿病診斷及分型標準；Mogensen4期，血清肌酐<300mol／L。排解標準協(xié)作掌握飲食、服藥和指標檢測者；④有嚴峻的心、腦、肝并發(fā)癥或合并其他原發(fā)疾病患者；⑤有糖尿病酮癥，酮癥酸中毒以及感染者；⑥或疑心對纈沙坦及腎炎康復片過敏者。干預措施：：承受腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療：以單用腎炎康復片作為治療措施爭論結果：腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病是否比單用腎炎康復片更安全有效有效性：聯(lián)合用藥能否比單用腎炎康復片更顯著地削減臨床糖尿病腎病的尿蛋白的排泄、減輕腎小球損害，且在保護腎臟的同時能更好地加強對血糖、血壓及血脂的調(diào)整，起到延緩糖肌酐〔Cr〕、空腹血糖〔FBG〕、血清總膽固醇〔TCHO〕、血清三酰甘油〔TG〕等血糖、血脂指標較單用腎炎康復片有無改善。肌酐，血鉀和總膽紅素上升、肝功能指標上升等毒副作用。設計方案：RCTCCT檢索策略：中文檢索詞：腎炎康復片、纈沙坦、糖尿病腎病、蛋白尿、療效Cochrance協(xié)作網(wǎng)試驗注冊庫各評價小組試驗注冊庫PubMed、CNKI、維普期刊資訊平臺已發(fā)表的文獻的參考文獻檢索限定條件：2023-2023范圍：全部期刊學科：臨床醫(yī)學、藥學文獻篩選方法：對符合納入標準的文獻進展資料提取，具體填寫資料提取表。文獻中缺乏的重要資料通過或郵件等方式與原文作者聯(lián)系進展補充。偏倚評估方法：Cochrane系統(tǒng)評價員手冊5.1.0版針對RCT的偏倚風險評估工具進展評價。所需收集的數(shù)據(jù)資料：件、干預的內(nèi)容、測量指標、隨訪持續(xù)時間、病例流失率和流失的緣由和統(tǒng)計學方法等。6.建庫方法：簡。7.統(tǒng)計及分析方法：CochranceRevman4.2.8Meta分析選擇固定效應模型，否則在解釋異質(zhì)性可能的緣由后選擇隨機效應模型或進展定性的系統(tǒng)評價。計數(shù)資料計算比值比95%可信區(qū)間。否則計算標化均數(shù)差Meta分析，則只對其進展描述性的定性分析。第三局部文獻評價 總分：30分，得分： 分自查運用RCT的臨床爭論文獻2篇，摘錄文獻題錄信息〔題目、作者、出處、不含摘要〕對每篇文獻進展質(zhì)量評價〔評價工具不限〕?！惨筚|(zhì)量好和差的文獻各一篇?！澄墨I題錄信息隨機分組序列的產(chǎn)生方法盲法退出與失訪隨機化隱蔽Jadad分將符合入選標準片治療糖尿瘸腎病的臨床96例糖尿病爭論腎病患者，隨機李玉君(天津市和平分為纈沙坦組(A組)雙盲〔2分〕未提及〔0分〕不清楚〔1分〕5分IX_300040)組(B組)和聯(lián)合治療組(C組)各2023432例?！?分〕3212期題目：腎炎康復片聯(lián)合隨機選擇院內(nèi)纈沙坦治療慢性腎小球20231月至腎炎療效觀看20232月慢性腎小球腎炎患者彭心怡，夏志明，梅國斌，楊志敏91例，隨機比照組與觀看組。對未使用〔0分〕未提及〔0〕未使用〔0分〕2分2023年43纈沙坦治療；觀2263期48腎炎康復片聯(lián)合纈沙坦治療?！?分〕第四局部循證醫(yī)學實踐方法及對學科的評價總分：10分，得分： 請以你專業(yè)領域的一個問題為例，談談臨床醫(yī)生應如何進展循證決策？并在此根底上談談你對循證醫(yī)學學科的理解和看法。問題：聯(lián)合腎炎康復片治療糖尿病腎病時應中選擇纈沙坦還是厄貝沙坦？臨床醫(yī)生循證決策：醫(yī)生應依據(jù)現(xiàn)有的臨床證據(jù)，醫(yī)生要依據(jù)它們做出診斷，向病人提出建議，并和病人一程度也就不同。在診斷上，醫(yī)生可以不依靠病人的主觀愿望和價值推斷，而完全靠現(xiàn)存證據(jù)的級別對病起依據(jù)病人的價值標準權衡不同方案的效用，最終確定令病人最滿足的治療方案。病人具體狀況作出嚴謹、有效的選藥方案。對循證醫(yī)學的理解及看法：結果為證據(jù)。學的消滅時醫(yī)學模式由閱歷醫(yī)學向循證醫(yī)學