睡眠監(jiān)測分類及指征

關(guān)于睡眠監(jiān)測分類及指征第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二睡眠監(jiān)測睡眠監(jiān)測分類睡眠監(jiān)測應(yīng)用指征第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二睡眠監(jiān)測分類多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）便攜式睡眠監(jiān)測（PM）體動儀

第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二睡眠監(jiān)測分類多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是進(jìn)行睡眠相關(guān)呼吸障礙和發(fā)作性睡病診斷、氣道正壓壓力滴定、異態(tài)睡眠評估的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。在視頻/非視頻下，監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)：腦電、心電、肌電（下頜肌電、四肢肌電）、氧飽和度、氣流、熱敏、胸腹式呼吸運(yùn)動、眼動電圖。第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二睡眠監(jiān)測分類便攜式睡眠監(jiān)測（PM）

1型：值守的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)（至少7個）：腦電、心電、肌電、下頦肌電、眼動電圖、氣流、熱敏、氧飽和度、胸腹式呼吸。

2型：非值守的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)（至少7個）：腦電、心電、肌電、下頦肌電、眼動電圖、氣流、熱敏、氧飽和度、胸腹式呼吸。

3型：改良便攜式睡眠監(jiān)測監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)（至少4個）：呼吸（熱敏、氣流）、心電或心率、氧飽和度、胸腹式呼吸。

4型持續(xù)單或雙生物參數(shù)記錄監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)至少監(jiān)測氧飽和度、氣流或胸部運(yùn)動中的一項(xiàng)，無體位，不可人工干預(yù)的。第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二睡眠監(jiān)測儀圖示第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二睡眠監(jiān)測分類體動儀（佩戴于手腕）

第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二各種睡眠監(jiān)測的應(yīng)用指征多導(dǎo)睡眠監(jiān)測指征

1.

睡眠相關(guān)呼吸障礙診斷性PSG重復(fù)PSG

PSG隨訪（非氣道正壓的治療）

第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二多導(dǎo)睡眠監(jiān)測指征診斷性PSG：診斷可疑睡眠相關(guān)呼吸障礙

OSA或鼾癥的術(shù)前評估重復(fù)PSG

臨床高度懷疑OSA但首次PSG結(jié)果陰性

患者經(jīng)CPAP治療后體重減輕≥10%，確定是否需要繼續(xù)CPAP治療（若有臨床指征）PSG隨訪

中、重度OSA手術(shù)后-通常術(shù)后3-6個月進(jìn)行隨訪OSA經(jīng)手術(shù)治療后癥狀復(fù)發(fā)的

口腔矯治器已充分適配的OSA患者（佩戴OA進(jìn)行PSG）

第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二多導(dǎo)睡眠監(jiān)測指征2.氣道正壓壓力滴定和治療①氣道正壓滴定:患者AHI≥15/h伴或不伴臨床癥狀，或AHI≥5/h伴有臨床癥狀。

（分2種情況）②CPAP治療期間重復(fù)PSG。③CPAP治療中臨床癥狀復(fù)發(fā)（若懷疑發(fā)作性睡病則考慮PSG+MLST）

。

第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二多導(dǎo)睡眠監(jiān)測指征氣道正壓壓力滴定

整夜壓力滴定

分夜壓力滴定-滴定至少持續(xù)3h

前半夜診斷部分連續(xù)2h監(jiān)測AHI＞40/h

前半夜診斷監(jiān)測AHI20-40/h，但是伴有臨床特殊情況（長呼吸暫停/嚴(yán)重氧飽和度下降）

后半夜PAP滴定持續(xù)3小時(shí)第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二多導(dǎo)睡眠監(jiān)測指征CPAP治療期間重復(fù)PSGCPAP治療體重增加≥10%，為確定CPAP治療是否適宜。第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二多導(dǎo)睡眠監(jiān)測指征3.非睡眠呼吸障礙①發(fā)作性睡?、诋悜B(tài)睡眠或癲癇

異態(tài)睡眠：睡眠過程中出現(xiàn)令人不愉快的或者非本人意愿的行為，他不是一種癥狀，而是涵蓋了很多種各不相同的睡眠紊亂情況的疾病。如夢游癥、夜驚癥、覺醒混淆等。③睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙④失眠第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二多導(dǎo)睡眠監(jiān)測指征①發(fā)作性睡病

可疑發(fā)作性睡病，在MSLT前夜進(jìn)行PSG。②異態(tài)睡眠或癲癇

指征：診斷可疑（未確診）的夜間癲癇

疑為異態(tài)睡眠患者造成本人或他人受傷（或有潛在受

傷可能）或產(chǎn)生后續(xù)創(chuàng)傷或行為牽涉法律問題時(shí)。

疑為異態(tài)睡眠但癥狀不典型（行為刻板、事件頻繁、

發(fā)病年齡不典型）

非指征：異態(tài)睡眠癥狀典型且無致傷行為，僅臨床評估已足

夠；已知癲癇患者不伴夜間異常表現(xiàn)。第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二多導(dǎo)睡眠監(jiān)測指征③睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙

指征：可疑周期性肢體運(yùn)動障礙

非指征：下肢不寧腿綜合征④失眠（主訴失眠）

指征：懷疑睡眠相關(guān)呼吸障礙；懷疑周期性肢體運(yùn)動障礙；初步診斷不明；治療失?。ㄐ袨榧八幬铮?；暴力或危險(xiǎn)性行為伴突發(fā)覺醒。

非指征：急性失眠、慢性失眠或精神疾病相關(guān)性失眠的常規(guī)評估。第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二便攜式睡眠監(jiān)測的應(yīng)用指征非值守PM應(yīng)用指征：①PM必須結(jié)合綜合睡眠評估②患者高度疑診為中、重度OSA患者③無其他會降低PM準(zhǔn)確性的內(nèi)科合并癥

如嚴(yán)重肺部疾病、神經(jīng)肌肉病、充血性心力衰竭（述患者可能存在肺泡低通氣而不是散在的呼吸事件或陳施呼吸）

第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二便攜式睡眠監(jiān)測的應(yīng)用指征非值守PM應(yīng)用指征：④臨床不懷疑其他睡眠疾病

中樞性睡眠暫停發(fā)作性睡病周期性腿動異態(tài)睡眠晝夜節(jié)律睡眠障礙⑤不作為無癥狀人群的篩查⑥出于安全考慮，以及行動不便或由于重癥疾病無法實(shí)施PSG的患者⑦非值守PM可以用于評估OSA患者對非PAP治療（口腔矯治器、外科手術(shù)、減重）的反應(yīng)第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二體動儀的應(yīng)用指征評估正常人