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備案編號： 年度房屋工程：FW( )市政設(shè)施：SS( )房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收備案表工程名稱： 建設(shè)單位(章)： 陜西省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳印

工程概況表（一）工程名稱工程詳細(xì)地址建筑面積m2結(jié)構(gòu)類型竣工驗收日期層數(shù)地上層、地下層施」［許可證號發(fā)證機關(guān)建設(shè)單位單位名稱聯(lián)系電話法定代表人項目負(fù)責(zé)人勘察單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人注 冊勘察工程師證書編號設(shè)計單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人注 冊結(jié)構(gòu)工程師證書編號監(jiān)理單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人注 冊監(jiān)理工程師證書編號施工單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人注冊建造師證書編號備注：建設(shè)單位直接發(fā)包的，所有專業(yè)分承包單位應(yīng)填寫工程概況表（二）

工程概況表（二）專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人項目負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理證書編號專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等

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