實(shí)施手術(shù)、麻醉、診療等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)的管理制度與審批程序、診療項(xiàng)目

為規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入，減制定本制度:一、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士。未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人，除非在有充分正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。二、手術(shù)、麻醉、激光診療技術(shù)及二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目列入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)管理范圍，對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、激光診療技術(shù)的醫(yī)師進(jìn)行資格分級(jí)授權(quán)。三、組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng):王衛(wèi)星副組長(zhǎng)：陳伯凡成員:由醫(yī)務(wù)部主任及各?？茖W(xué)術(shù)帶頭人組成高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資質(zhì)準(zhǔn)入審批與管理，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,王淑華任辦公室主任。四、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目目錄:詳見附件一。五、由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制.（一）進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準(zhǔn)入，資格認(rèn)定后,未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。(二）由院醫(yī)務(wù)部主任及各專科學(xué)術(shù)帶頭人組成考評(píng)組織。（三）提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。（四）應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。六、審批程序(一）各臨床科室從事高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員填寫《江西新視界眼科醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表》(附件2（二）各科室對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核,根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件,同意后由科主任簽署意見上報(bào)醫(yī)務(wù)科.符合要求者報(bào)院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)；（四）院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本人手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定,并簽署審批意見。開展日起，每年對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科備案.八、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每?jī)赡陱?fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力.（一)達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。（二）在本周期內(nèi)發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過錯(cuò)的；（三）在操作過程中明顯或多次違反操作規(guī)程。八、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成的，但不限于有正當(dāng)理由的緊急情況下。附件一：一、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄（一）麻醉科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、全身麻醉（二）眼科高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)1、視網(wǎng)膜脫離冷凝+外加壓術(shù)2、眼內(nèi)容物剜除術(shù)3、眼底熒光血管造影術(shù)4、角膜移植術(shù)附件二：科室姓名性別出生日期學(xué)歷職務(wù)職稱任職時(shí)間申請(qǐng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目（需注明申請(qǐng)的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的名稱）：申請(qǐng)人簽名：年月日以上高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目已完成例數(shù)：相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)或進(jìn)修情況說明：科室意見：科主任簽名（科室