毛細支氣管炎

關于毛細支氣管炎第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二概念毛細支氣管的炎癥；2歲以下嬰幼兒特有；呼吸急促、三凹征和喘鳴為臨床表現(xiàn)。第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二病因呼吸道合胞病毒（RSV)占50%以上；其他為:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，腸道病毒，肺炎支原體等；病死率：1%-3%。第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二發(fā)病機制肺氣腫及斑點狀肺不張小氣道阻力增加低氧血癥，高碳酸血癥，酸堿平衡紊亂。第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二毛細支氣管炎小氣道病理改變spasmswellingSecretion毛細支氣管炎時小氣道被阻塞正常小氣道第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，咳嗽與喘憋同時發(fā)生為本病特點。呼吸快而淺，60-80次/分，脈快而細。鼻翼煽動，三凹征，胸部叩診為鼓音，呼氣相呼吸音延長，呼氣性喘鳴；肺氣腫，可合并脫水，呼吸衰竭，心力衰竭等第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)危險期：呼吸困難發(fā)生后的48-72小時；死因多為過長的呼吸暫停，嚴重的失代償性呼吸性酸中毒，嚴重脫水。病程一般為5-15日，平均為10日。第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二輔助檢查實驗室檢查：白細胞及分類多在正常范圍。血氣分析可有代謝性酸中毒。

ELISA法等進行病毒學檢測。X線檢查：不同程度的梗阻性肺氣腫，肺紋理增厚。第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二診斷及鑒別診斷診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，體征，X線檢查可診斷。鑒別診斷：嬰幼兒哮喘，異物吸入，心衰，等等。第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二治療1.支持治療：

①吸氧，抬高頭部和胸部；②補液以口服為主，靜脈入量需限制；③濕化氣道后拍背吸痰；④鎮(zhèn)靜2.治療合并癥：呼吸衰竭，心力衰竭3.抗病毒治療4.支氣管擴張劑及腎上腺皮質激素的應用第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二RSV特異治療呼吸道合胞病毒免疫蛋白（RSV-IVIG）呼吸道合胞病毒單克隆抗體第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二預后毛細支氣管炎患兒易于半年內反復咳喘；?發(fā)生哮喘，如有危險因素：過敏體質、哮喘家族史、先天小氣道等；部分患兒肺功能異常持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二問題毛細支氣管炎的發(fā)病年齡？毛細支氣管炎的臨床表現(xiàn)？毛細支氣管炎的治療？第