神經(jīng)科康復(fù)總結(jié)

第11頁共11頁神經(jīng)科?康復(fù)總?結(jié)腦?血管病?已成為?常見多?發(fā)病之?一，按?我國統(tǒng)?計(jì)的資?料，我?國急性?腦血管?的發(fā)病?率約為?120?-15?0／_?___?萬，也?就是我?國每年?急性腦?血管病?的發(fā)病?人數(shù)超?過百萬?例。由?于內(nèi)科?治療的?進(jìn)步和?神經(jīng)外?科手術(shù)?的及時(shí)?參與，?急性腦?血管病?的救治?率明顯?的提高?。然而?，其存?活者中?致殘率?高達(dá)_?___?％，腦?血管病?后遺癥?主要影?響患者?的運(yùn)動(dòng)?功能、?認(rèn)知功?能、心?理、語?言及就?業(yè)的能?力等，?嚴(yán)重影?響到患?者的生?存質(zhì)量?，其中?偏癱的?危害最?大，我?國每年?需要花?費(fèi)巨資?用于這?l__?__多?萬偏癱?患者的?醫(yī)藥費(fèi)?、護(hù)工?費(fèi)、住?院費(fèi)以?及相關(guān)?的社會(huì)?各種福?利事業(yè)?開支等?，這就?往往給?家庭和?社會(huì)帶?來沉重?的負(fù)擔(dān)?。遺憾?的是至?今藥物?都不能?直接用?于改善?偏癱的?功能。?患者的?___?_能恢?復(fù)，較?慢又有?限，還?會(huì)出現(xiàn)?誤用綜?合征。?如果對(duì)?急性腦?血管病?進(jìn)行系?統(tǒng)的及?時(shí)的康?復(fù)治療?，結(jié)果?將明顯?不同。?據(jù)世界?衛(wèi)生_?___?發(fā)表資?料說明?，在國?外一些?經(jīng)濟(jì)發(fā)?達(dá)的國?家中，?偏癱患?者經(jīng)正?規(guī)康復(fù)?后，日?常生活?活動(dòng)能?力明顯?提高，?工作年?齡段的?患者中?有較高?比例的?患者可?以恢復(fù)?工作。?根據(jù)?目前中?國腦血?管病現(xiàn)?狀，我?院神經(jīng)?內(nèi)科在?科主任?的帶領(lǐng)?下，因?地制宜?，及時(shí)?對(duì)患者?開展康?復(fù)治療?，促進(jìn)?了偏癱?患者的?功能恢?復(fù)，減?輕了殘?疾程度?，極大?的提高?了患者?的生活?質(zhì)量，?幫助其?回歸社?會(huì)，減?少了社?會(huì)用于?偏癱患?者的各?種支出?。自建?科以來?，我科?共進(jìn)行?肢體康?復(fù)__?__人?次，吞?咽語言?康復(fù)_?___?人次，?電刺激?___?_人次?，取得?了良好?的社會(huì)?效益和?經(jīng)濟(jì)效?益。?同時(shí)我?科還針?對(duì)不同?患者開?展了特?色康復(fù)?項(xiàng)目：?一、?強(qiáng)迫運(yùn)?動(dòng)療法?（ci?mt）?，是目?前國內(nèi)?外康復(fù)?治療中?一種新?的方法?，方法?的核心?是限制?健肢同?時(shí)對(duì)患?側(cè)上肢?進(jìn)行有?目的的?重塑訓(xùn)?練。?1、康?復(fù)背景?。上肢?功能障?礙是腦?卒中患?者一種?常見且?難以處?理的結(jié)?局。目?前國內(nèi)?、外經(jīng)?驗(yàn)認(rèn)為?腦卒中?后3-?___?_個(gè)月?為功能?恢復(fù)的?黃金時(shí)?期，且?頭__?__個(gè)?月內(nèi)手?功能的?恢復(fù)尤?為重要?［3］?。因此?，對(duì)于?慢性期?患者，?手功能?障礙常?常阻礙?患者回?歸社會(huì)?、回歸?家庭，?無法實(shí)?現(xiàn)提高?生存質(zhì)?量的目?的。針?對(duì)這些?問題，?國外學(xué)?者ta?ub等?在__?__年?提出了?cim?t方法?，該方?法是根?據(jù)神經(jīng)?行為學(xué)?理論基?礎(chǔ)提出?習(xí)慣性?廢用的?概念。?主要的?治療策?略是限?制健側(cè)?上肢，?強(qiáng)迫使?用患規(guī)?則上肢?，提供?患側(cè)上?肢特定?行為再?塑的技?巧訓(xùn)練?治療，?并進(jìn)行?大量的?密集重?復(fù)的練?習(xí)。該?方法在?國外從?動(dòng)物實(shí)?驗(yàn)到康?復(fù)實(shí)踐?，均有?可靠的?理論基?礎(chǔ)及實(shí)?踐經(jīng)驗(yàn)?。國內(nèi)?也有多?家康復(fù)?治療中?心進(jìn)行?了相關(guān)?的理論?研究及?康復(fù)實(shí)?踐。?2、患?者標(biāo)準(zhǔn)?：（?1）病?程超過?___?_個(gè)月?；（?2）年?齡>_?___?歲；?（3）?患側(cè)腕?關(guān)節(jié)伸?展>2?0°，?拇指和?其他四?指中其?中兩指?的掌指?關(guān)節(jié)和?指尖關(guān)?節(jié)伸展?>10?°，且?動(dòng)作_?___?min?內(nèi)可重?復(fù)__?__次?；（?4）患?側(cè)被動(dòng)?關(guān)節(jié)活?動(dòng)度：?肩關(guān)節(jié)?屈曲、?外展>?90°?，肩關(guān)?節(jié)外旋?>45?°，肘?關(guān)節(jié)伸?展45?°；?（5）?無嚴(yán)重?的認(rèn)知?功能障?礙；?（6）?無嚴(yán)重?的藥物?不能控?制的問?題；?（7）?穿上吊?帶和夾?板后能?維持一?定的平?衡，有?基本的?安全保?證；?（8）?從坐到?站和如?廁的轉(zhuǎn)?位能夠?自己獨(dú)?立完成?，能維?持靜態(tài)?站姿（?可以手?扶東西?）至少?___?_mi?n，并?簽知情?同意書?。3?、具體?方法：?（1?）限制?健側(cè)肢?體使用?，要求?患者必?須穿戴?吊帶限?制健側(cè)?上肢活?動(dòng)，手?夾板限?制健手?使用，?且在清?醒時(shí)間?使用不?少于_?___?%，正?式訓(xùn)練?前應(yīng)先?進(jìn)行穿?脫吊帶?及夾板?的指導(dǎo)?及訓(xùn)練?，直到?患者能?夠獨(dú)立?完成；?（2?）重塑?訓(xùn)練：?通過布?置任務(wù)?來訓(xùn)練?患側(cè)肢?體完成?日常生?活中的?動(dòng)作，?任務(wù)難?度選擇?剛剛超?過患者?的運(yùn)動(dòng)?能力，?患者要?付出相?當(dāng)?shù)呐?力才能?達(dá)到目?標(biāo)。但?應(yīng)根據(jù)?每個(gè)患?者功能?缺損的?情況，?選擇不?同的重?塑程序?，制定?個(gè)體訓(xùn)?練方案?，訓(xùn)練?項(xiàng)目以?6-_?___?個(gè)為準(zhǔn)?，每個(gè)?小項(xiàng)訓(xùn)?練15?-__?__次?，且患?者訓(xùn)練?中有微?小的進(jìn)?步，就?應(yīng)給予?明確的?反饋，?如果某?個(gè)任務(wù)?難以完?成，即?給予分?步完成?。用記?錄本記?錄訓(xùn)練?過程，?讓患者?看到自?己的進(jìn)?步。訓(xùn)?練時(shí)間?每天6?h，每?周5d?，連續(xù)?___?_周。?4、?治療效?果?；?者偏癱?上肢功?能得到?明顯改?善，以?fug?l|m?eye?r評(píng)定?上肢各?項(xiàng)功能?均得到?明顯的?提高，?尤其在?協(xié)調(diào)能?力與速?度方面?有可喜?的提高?，但要?求患者?有堅(jiān)強(qiáng)?的毅力?及積極?的配合?，家屬?的監(jiān)督?理解也?至關(guān)重?要。?二、吞?咽障礙?的康復(fù)?治療：?1、?康復(fù)背?景。腦?卒中患?者顱腦?損害嚴(yán)?重或有?腦干病?變常出?現(xiàn)吞咽?困難并?有構(gòu)音?障礙。?吞咽障?礙是腦?卒中后?常見而?嚴(yán)重的?并發(fā)癥?，腦卒?中是導(dǎo)?致吞咽?障礙的?最主要?病因，?約__?__%?-__?__%?的腦卒?中患者?有吞咽?困難。?其發(fā)生?吸入性?肺炎、?營養(yǎng)不?良、脫?水、心?理障礙?的風(fēng)險(xiǎn)?，嚴(yán)重?影響其?康復(fù)，?所以早?期、綜?合康復(fù)?干預(yù)對(duì)?攝食—?吞咽障?礙的腦?卒中患?者非常?重要。?采用綜?合康復(fù)?手段治?療腦卒?中后吞?咽障礙?，其療?效明顯?優(yōu)于單?純康復(fù)?訓(xùn)練治?療。?2、患?者標(biāo)準(zhǔn)?：（?1）符?合全國?腦血管?疾病第?四次修?正診斷?標(biāo)準(zhǔn)診?斷，并?經(jīng)ct?或mr?i檢查?確診；?（2?）首次?發(fā)病或?第二次?復(fù)發(fā)；?（3?）病程?數(shù)天至?數(shù)個(gè)月?；（?4）所?有患者?均意識(shí)?清楚，?生命體?征平穩(wěn)?，能配?合治療?，重度?癡呆、?拒絕或?無訓(xùn)練?動(dòng)機(jī)和?要求者?除外；?（5?）患者?癥狀：?嗆咳，?明確何?種質(zhì)地?食物；?不能吞?咽，鼻?飼；無?嗆咳，?但有構(gòu)?音障礙?、言語?費(fèi)力、?平臥位?說話時(shí)?氣短。?3、?具體方?法：?1.1?基礎(chǔ)訓(xùn)?練①觸?覺刺激?：如用?手指、?棉簽、?壓舌板?等刺激?面頰部?內(nèi)外、?唇周、?整個(gè)舌?部等，?以增加?這些器?官的敏?感度。?②咽?部冷刺?激與空?吞咽：?咽部冷?刺激系?使用棉?棒蘸少?許冷凍?的水，?輕輕刺?激腭、?舌根及?咽后壁?，然后?囑患者?做空吞?咽動(dòng)作?。③?味覺刺?激：用?棉棒蘸?不同味?道果汁?或菜汁?（酸、?甜、苦?、辣等?），刺?激舌面?部味覺?，增強(qiáng)?味覺敏?感性及?食欲。?④口?、顏面?功能訓(xùn)?練：包?括唇、?舌、頦?漸進(jìn)式?肌肉訓(xùn)?練，屏?氣-發(fā)?聲運(yùn)動(dòng)?訓(xùn)練等?。_?___?間接吞?咽訓(xùn)練?改善咽?反射的?訓(xùn)練可?用冷凍?的濕棉?簽反復(fù)?刺激患?者軟腭?及咽后?壁。閉?鎖聲門?練習(xí)讓?患者大?聲發(fā)“?啊”。?這項(xiàng)練?習(xí)訓(xùn)練?患者隨?意閉合?聲帶，?可有效?地防止?誤咽。?聲門上?吞咽這?是一組?訓(xùn)練動(dòng)?作，可?先讓患?者充分?吸氣，?憋住，?然后慢?慢咽唾?液，再?呼氣，?最后咳?嗽。這?是利用?停止呼?吸時(shí)聲?門閉鎖?的原理?進(jìn)行訓(xùn)?練，最?后咳嗽?是為了?清除喉?頭周圍?殘存的?食物。?適用于?咽下過?程中引?起誤咽?的患者?。1?.3電?刺激利?用低頻?電刺激?咽部肌?肉，改?善腦損?傷引起?的吞咽?障礙是?近年來?國外發(fā)?展起來?的一項(xiàng)?新技術(shù)?，治療?時(shí)，將?治療用?的表面?電極放?在咽喉?部的表?面，當(dāng)?電流刺?激咽喉?部肌肉?時(shí)，由?于肌肉?收縮，?迫使患?者出現(xiàn)?吞咽的?動(dòng)作，?達(dá)到改?善吞咽?功能的?目的。?每日_?___?次或_?___?次，_?___?min?/次，?t/r?模式，?___?_次1?療程，?治療_?___?個(gè)療程?。4?、治療?效果。?患者吞?咽障礙?明顯減?輕，基?本痊愈?。實(shí)?踐證明?，患者?生命體?征一旦?平穩(wěn)，?早期康?復(fù)治療?的加人?是有增?強(qiáng)與激?發(fā)患者?內(nèi)在的?抵抗力?，增加?患者恢?復(fù)的信?心和預(yù)?防各類?并發(fā)癥?發(fā)生的?作用。?神經(jīng)?科康復(fù)?總結(jié)（?二）?神經(jīng)科?常見十?大眼征?總結(jié)?俗語云?「眼睛?是心靈?的窗戶?」，其?實(shí)不僅?如此，?通過眼?睛我們?還可以?了解大?腦疾病?。正確?識(shí)別和?理解神?經(jīng)科相?關(guān)眼征?對(duì)神經(jīng)?系統(tǒng)疾?病的診?斷和鑒?別診斷?具有很?大的幫?助，現(xiàn)?將該方?面的內(nèi)?容總結(jié)?如下，?歡迎各?位戰(zhàn)友?繼續(xù)補(bǔ)?充。?一、h?orn?er綜?合征?圖1.?hor?ner?綜合征?眼征：?a、b?分別為?滴入_?___?前、后?的情況?中樞_?___?感神經(jīng)?支配瞳?孔開大?的平滑?肌、上?下瞼板?肌、眼?眶肌以?及半側(cè)?面部的?汗腺、?血管等?，其病?變可引?起以下?癥狀：?1.?眼裂變??。ㄉ?下瞼板?肌癱瘓?）；?2.瞳?孔縮小?（瞳孔?開大肌?癱瘓，?支配瞳?孔擴(kuò)約?肌的副?交感神?經(jīng)占優(yōu)?勢(shì)）；?3.?眼球凹?陷（眼?眶肌癱?瘓）；?4.?無汗和?皮膚溫?度增高?；5?.半側(cè)?面部血?管擴(kuò)張?，眼壓?降低，?有的可?有球結(jié)?膜充血?及鼻腔?分泌減?少等。?該綜合?征的出?現(xiàn)是由?于多種?疾病所?引起，?以神經(jīng)?系統(tǒng)疾?患最為?多見：?廣泛腦?梗塞、?延髓外?側(cè)綜合?征、小?腦上動(dòng)?脈綜合?征、脊?髓（延?髓）空?洞癥、?腦干腦?炎、多?發(fā)性硬?化等。?二、?arg?yll?rob?ert?son?瞳孔?圖2.?arg?yll?rob?ert?son?瞳孔征?象ar?gyl?lro?ber?tso?n瞳孔?又稱反?射性虹?膜麻痹?，是由?于頂蓋?前區(qū)光?反射徑?路受損?，但沒?有影響?調(diào)節(jié)反?射徑路?，其臨?床表現(xiàn)?如下：?1.?視網(wǎng)膜?對(duì)光有?感受性?，即視?網(wǎng)膜和?視神經(jīng)?無異常?；2?.瞳孔?小，瞳?孔形態(tài)?異常（?不正圓?和邊緣?不規(guī)則?）和不?對(duì)稱；?3.?瞳孔對(duì)?光反射?消失，?調(diào)節(jié)反?射正常?；4?.毒扁?豆堿滴?眼可引?起縮瞳?，而阿?托品滴?眼擴(kuò)瞳?不完全?；5?.上述?障礙為?恒久性?，多呈?雙側(cè)性?，偶為?一側(cè)性?。常見?于晚期?梅毒患?者，特?別是脊?髓癆。?相似的?瞳孔改?變也可?在ly?me病?的脊膜?脊髓炎?時(shí)觀察?到。?三、艾?迪瞳孔?綜合征?圖3?.艾迪?瞳孔征?象又稱?強(qiáng)直性?瞳孔，?這種綜?合征可?由睫狀?神經(jīng)節(jié)?和控制?及影響?瞳孔調(diào)?節(jié)的節(jié)?后副交?感纖維?變性引?起。病?人可能?抱怨單?側(cè)視力?模糊或?已經(jīng)注?意到一?個(gè)瞳孔?大于另?一個(gè)瞳?孔。特?征性表?現(xiàn)如下?：1?.光-?近分離?：即a?die?瞳孔對(duì)?近反應(yīng)?較對(duì)光?反應(yīng)好?，一旦?瞳孔對(duì)?近收縮?時(shí)，一?般為強(qiáng)?直性收?縮，然?后非常?緩慢地?再散大?，一旦?散大，?瞳孔在?這種狀?態(tài)將保?持?jǐn)?shù)秒?、__?__分?鐘或更?長；?2.瞳?孔括約?肌一部?分或幾?部分對(duì)?光和近?反射麻?痹，用?檢眼鏡?的高度?正透鏡?可發(fā)現(xiàn)?這些情?況；?3.受?累瞳孔?對(duì)正常?縮瞳藥?正常收?縮，通?常對(duì)_?___?%的普?魯卡因?異常敏?感，這?種濃度?對(duì)正常?瞳孔僅?有輕微?作用（?去神經(jīng)?超敏）?。強(qiáng)直?性瞳孔?通常在?30或?___?_歲時(shí)?出現(xiàn)，?女性多?于男性?，可能?與膝或?踝反射?消失相?伴（h?olm?es-?adi?e綜合?征），?因此可?被誤診?為脊髓?癆。?四、一?個(gè)半綜?合征圖?4.一?個(gè)半綜?合征眼?征一個(gè)?半綜合?征（o?ne-?and?-a-?hal?fsy?ndr?ome?），又?稱腦橋?麻痹性?外斜視?，由f?ish?er于?___?_年報(bào)?道并命?名：?1.表?現(xiàn)為：?一側(cè)眼?球既不?能上下?轉(zhuǎn)動(dòng)又?不能向?左右旋?展；另?側(cè)眼球?除向外?側(cè)移動(dòng)?外，亦?不能向?其它方?向旋轉(zhuǎn)?；2?.機(jī)理?是由于?一只半?眼睛的?眼外肌?肉不能?運(yùn)動(dòng)所?致，病?因有腦?血管病?、腫瘤?、炎癥?、外傷?等；?3.橋?腦被蓋?部病變?侵犯腦?橋側(cè)視?中樞和?同側(cè)內(nèi)?側(cè)縱束?，導(dǎo)致?雙眼向?病灶側(cè)?凝視麻?痹，病?灶對(duì)側(cè)?眼不能?內(nèi)收，?外展正?常；病?變位于?眼固定?側(cè)，病?側(cè)眼左?右運(yùn)動(dòng)?不能，?而另一?眼不能?內(nèi)收而?外展正?常，外?展可見?眼震。?五、?前核間?性眼肌?麻痹?2.病?變引起?眼球協(xié)?調(diào)運(yùn)動(dòng)?障礙，?年輕人?或雙側(cè)?病變常?為多發(fā)?性硬化?，年老?患者或?單側(cè)病?變多為?腔隙性?梗死；?3.?罕見病?因?yàn)槟X?干腦炎?、腦干?腫瘤、?延髓空?洞癥和?wer?nic?ke腦?病等；?4.?前核間?性眼肌?麻痹。?水平注?視時(shí)病?側(cè)眼球?不能內(nèi)?收，對(duì)?側(cè)眼球?可以外?展（伴?眼震）?，但雙?眼會(huì)聚?正常，?為內(nèi)側(cè)?縱束上?行纖維?受損。?六、?進(jìn)行性?核上性?眼肌麻?痹2?.其臨?床主征?是垂直?性核上?性眼肌?麻痹、?假性球?麻痹、?軸性肌?張力障?礙，表?現(xiàn)為頸?部及上?部軀干?的肌強(qiáng)?直，本?病可伴?癡呆；?3.?本病起?病隱襲?，進(jìn)展?緩慢。?復(fù)視是?常見的?最初癥?狀之一?，大多?伴眼球?運(yùn)動(dòng)障?礙，典?型特點(diǎn)?為命令?性眼球?運(yùn)動(dòng)較?跟蹤性?運(yùn)動(dòng)受?損明顯?。七?、背側(cè)?中腦綜?合征?2.顱?內(nèi)腫瘤?，如_?___?腫瘤、?胼胝體?腫瘤、?中腦腫?瘤，以?及血管?病變損?害皮質(zhì)?頂蓋束?等引起?；3?.特征?為兩眼?水平和?下視正?常，同?向上視?不能、?兩側(cè)瞳?孔等大?、光反?應(yīng)及調(diào)?節(jié)反應(yīng)?消失，?瞼下垂?、復(fù)視?、雙眼?同向上?視運(yùn)動(dòng)?麻痹，?但無會(huì)?聚性麻?痹，退?縮性眼?球震顫?，瞳孔?變位，?眼底見?視神經(jīng)?乳頭水?腫。?八、共?濟(jì)失調(diào)?性毛細(xì)?血管擴(kuò)?張癥?圖8.?共濟(jì)失?調(diào)性毛?細(xì)血管?擴(kuò)張癥?眼征：?鞏膜可?見擴(kuò)張?的毛細(xì)?血管1?.共濟(jì)?失調(diào)性?毛細(xì)血?管擴(kuò)張?癥（a?-t）?為罕見?的兒童?時(shí)期出?現(xiàn)癥狀?的退行?性疾病?；2?.a-?t有一?系列獨(dú)?特癥狀?和體征?，個(gè)人?之間病?情輕重?不一；?3.?最明顯?的表現(xiàn)?為失去?平衡能?力和共?濟(jì)失調(diào)?，鞏膜?出現(xiàn)擴(kuò)?張的毛?細(xì)血管?看起來?眼睛充?滿血絲?。九?、虹膜?lis?ch結(jié)?節(jié)圖?9.虹?膜li?sch?結(jié)節(jié)征?象神經(jīng)?纖維瘤?病是由?于基因?缺陷導(dǎo)?致神經(jīng)?嵴細(xì)胞?發(fā)育異?常而引?起多系?統(tǒng)損害?的常染?色體顯?性遺傳?病。根?據(jù)臨床?表現(xiàn)和?基因定?位，可?分為i?型和i?i型。?其眼部?癥狀為?：1?.上瞼?可見纖?維軟瘤?或叢狀?神經(jīng)纖?維瘤，?眼眶可?捫及腫?塊和突?眼搏動(dòng)?；2?.裂隙?燈可見?虹膜有?粟粒狀?橙黃色?圓形小?結(jié)節(jié)，?為錯(cuò)構(gòu)?瘤，也?稱li?sch?結(jié)節(jié)，?可隨年?齡增大?而增多?，為i?型所特?有；?3.眼?底可見?灰白色?腫瘤，?視乳頭?前凸。?十、?肝豆?fàn)?核變性?k-f?環(huán)圖?10.?肝豆?fàn)?核變性?k-f?環(huán)征象?1.肝?豆?fàn)詈?變性是?一種常?染色體?隱性遺?傳的銅?代謝障?礙性疾?病，其?是由基?因突變?導(dǎo)致a?tp酶?功能減?弱或喪?失，導(dǎo)?致血清?銅藍(lán)蛋?白合成?減少以?及膽道?排銅障?礙，蓄?積于體?內(nèi)的銅?離子在?肝、腦?、腎、?角膜等?處沉積?；2?.角膜?色素環(huán)?即k-?f環(huán)是?本病的?重要體?征，出?現(xiàn)率達(dá)?___?_%以?上。k?-f環(huán)?位于角?膜與鞏?膜交界?處，角?膜內(nèi)表?面呈綠?褐色或?暗棕色?，寬約?___?_mm?，是銅?在后彈?力膜沉?積所致?；3?.k-?f環(huán)的?準(zhǔn)確檢?出常需?要裂隙?燈才能?觀察到?，典型?者肉眼?也可看?到，如?上圖所?示。?神經(jīng)科?康復(fù)總?結(jié)（三?）神?經(jīng)內(nèi)科?護(hù)理工?作總結(jié)?一、?在護(hù)理?部及科?護(hù)士長?的領(lǐng)導(dǎo)?下，緊?緊圍繞?護(hù)理部?的工作?重點(diǎn)，?并與?實(shí)際工?作相結(jié)?合，創(chuàng)?造性的?開展工?作。繼?續(xù)執(zhí)行?“以人?為本”?護(hù)理理?念，積?極開展?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?，把病?人的生?活護(hù)理?落到實(shí)?處，讓?病人滿?意，讓?病人放?心。夯?實(shí)基礎(chǔ)?護(hù)理，?不斷提?高護(hù)理?服務(wù)質(zhì)?量，加?強(qiáng)了與?病人及?陪人間?的溝通?，建立?了和諧?的護(hù)患?關(guān)系，?工作得?到了病?人的認(rèn)?可及贊?揚(yáng)，滿?意率