2023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師(代碼：352)考試歷年難點(diǎn)與易錯(cuò)點(diǎn)考核試題1答案解析

2023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師(代碼：352)考試歷年難點(diǎn)與易錯(cuò)點(diǎn)考核試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！第1套一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]以下有可能是健康成年人(healthyadults)OGTT檢測(cè)結(jié)果的是

A.空腹血糖6～7mmol／L

B.口服葡萄糖30～60分鐘達(dá)到峰值

C.葡萄糖峰值＞10mmol／L

D.2小時(shí)血糖水平在7～8mmol／L

E.血糖峰值＜10mmol／L

正確答案:B

口服葡萄糖30～60分鐘達(dá)到峰值

解析：口服葡萄糖30～60分鐘達(dá)到峰值，一般不超過(guò)8.9mmol／L。

2.[單選題]HbBarts見(jiàn)于下列哪種疾病

A.HbC

B.β珠蛋白生成障礙性貧血

C.α珠蛋白生成障礙性貧血

D.HbE

E.HbS

正確答案:C

α珠蛋白生成障礙性貧血

解析：珠蛋白基因缺失或基因缺陷導(dǎo)致一種或一種以上的珠蛋白肽鏈不能合成或合成不足，如僅珠蛋白基因缺失，α鏈不能合成或合成不足，結(jié)果形成的HbH(β4)、HbBarts(γ4)兩種異常血紅蛋白，都對(duì)氧有極高的親和力，失去向組織釋放氧的功能，而且極不穩(wěn)定，易發(fā)生沉淀形成包涵體，導(dǎo)致溶血。

3.[單選題]尿液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不會(huì)引起

A.鹽類(lèi)結(jié)晶析出

B.尿膽原轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懰?/p>

C.尿糖增高

D.尿色加深

E.混濁度增高

正確答案:C

尿糖增高

解析：尿放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，鹽類(lèi)結(jié)晶析出，尿膽原變?yōu)槟蚰懰?，?xì)菌增殖和腐敗，尿素分解，均可使尿液顏色加深、渾濁度增高。

4.[單選題]抗血友病球蛋白因子稱(chēng)為

A.Ⅻ因子

B.Ⅹ因子

C.Ⅸ因子

D.Ⅷ因子

E.Ⅴ因子

正確答案:D

Ⅷ因子

解析：Ⅷ因子被稱(chēng)為抗血友病球蛋白因子。Ⅷ因子抑制物陽(yáng)性見(jiàn)于反復(fù)輸血、接受抗血友病球蛋白治療的血友病A患者、SLE、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、妊娠、惡性腫瘤、DM、結(jié)節(jié)病等。

5.[單選題]幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個(gè)以上，且環(huán)核分布，則稱(chēng)為

A.細(xì)胞外鐵

B.鐵粒幼紅細(xì)胞

C.鐵粒紅細(xì)胞

D.環(huán)鐵幼紅細(xì)胞

E.中幼紅細(xì)胞

正確答案:D

環(huán)鐵幼紅細(xì)胞

解析：環(huán)鐵幼粒細(xì)胞：粗大深染的鐵顆粒圍繞胞核，呈環(huán)狀分布6個(gè)以上，并環(huán)繞核半周及以上。

6.[單選題]下列哪項(xiàng)不是縮血管物質(zhì)

A.兒茶酚胺(catecholamine)

B.去甲腎上腺素

C.激肽

D.血栓烷A2

E.血管加壓素

正確答案:C

激肽

解析：調(diào)控血管收縮的活性物質(zhì)如兒茶酚胺、血管緊張素、血栓烷A2(TXA2)、5-HT和ET等。

7.[單選題]紅細(xì)胞直方圖(rbchistogram)出現(xiàn)雙峰，底部變寬多見(jiàn)于

A.地中海貧血

B.再生障礙性貧血

C.鐵粒幼貧血或缺鐵性貧血恢復(fù)期

D.難治性貧血

E.溶血性貧血

正確答案:C

鐵粒幼貧血或缺鐵性貧血恢復(fù)期

解析：鐵粒幼貧血或缺鐵性貧血恢復(fù)期，紅細(xì)胞顯示雙峰，小細(xì)胞峰明顯左移，波峰在50fl處，大細(xì)胞峰在90fl處，基底較寬，為小細(xì)胞低色素不均一性圖形。

8.[單選題]在真性紅細(xì)胞增多癥的病人一般不會(huì)有

A.脾大

B.皮膚瘙癢

C.骨髓中原始紅細(xì)胞比例大于30%

D.白細(xì)胞和血小板增多

E.紅細(xì)胞容積增加

正確答案:C

骨髓中原始紅細(xì)胞比例大于30%

解析：真性紅細(xì)胞增多癥的病人皮膚及黏膜紅紫色，脾腫大，有血管及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。外周血常規(guī)為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積明顯升高，而紅細(xì)胞壓積則是顯示紅細(xì)胞總量和血液黏滯度的最佳單一指標(biāo)；疾病晚期可因骨髓纖維化而出現(xiàn)貧血；約60%的真性紅細(xì)胞增多癥患者在診斷時(shí)有外周血白細(xì)胞增高，隨病情的進(jìn)展白細(xì)胞數(shù)明顯增高；血小板計(jì)數(shù)有與時(shí)俱增的傾向，?？蓹z測(cè)到血小板形態(tài)和功能質(zhì)量的異常，血片可有成堆的血小板，可見(jiàn)巨型和畸形血小板。骨髓增生程度多為活躍或明顯活躍，粒、紅、巨核細(xì)胞三系均增生，以紅系增生最為顯著。各系細(xì)胞間的比例可維持基本正常。紅系以中、晚幼紅細(xì)胞增多為主。骨髓活檢可顯示脂肪組織被造血細(xì)胞替代，有網(wǎng)狀纖維增生和(或)骨髓纖維化。

9.[單選題]下列組合哪項(xiàng)不符合PNH的實(shí)驗(yàn)室檢查

A.PNH-蔗糖溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

B.PNH-尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

C.PNH-抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

D.PNH-屬于紅細(xì)胞膜異常溶血性貧血

E.PNH-與遺傳性有關(guān)的疾病

正確答案:C

PNH-抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

解析：PNH診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查包括酸溶血、蔗糖溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)中有任兩項(xiàng)陽(yáng)性；或以上試驗(yàn)僅一項(xiàng)陽(yáng)性，并有肯定的血管內(nèi)溶血實(shí)驗(yàn)室根據(jù)或紅細(xì)胞膜上CD55和CD59表達(dá)下降，即可診斷。

10.[單選題]多發(fā)性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，常出現(xiàn)本-周蛋白、高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變，屬于免疫學(xué)分型的哪一型

A.IgA型

B.不分泌型

C.輕鏈型

D.IgD型

E.IgG型

正確答案:D

IgD型

解析：經(jīng)血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、輕鏈型和雙克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征為：M蛋白含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，多見(jiàn)于青年人，常出現(xiàn)本-周蛋白(多為7鏈)、高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性。

11.[單選題]溶血性疾病血漿游離血紅蛋白在正常范圍的是

A.PNH

B.珠蛋白生成障礙性貧血(thalassemia)

C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D.蠶豆病

E.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿(paroxysmalcoldhemoglobinuria)

正確答案:C

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

解析：血管外溶血時(shí)，血漿游離血紅蛋白正常，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。

12.[單選題]阿米巴痢疾(amebicdysentery)時(shí)糞便呈

A.柏油樣便

B.紅色果醬樣

C.鮮血便

D.胨狀便

E.米泔樣便

正確答案:B

紅色果醬樣

解析：阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈暗紅色稀果醬樣。

13.[單選題]下列哪種貧血臨床常見(jiàn)黃疸、脾腫大

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.溶血性貧血

E.慢性感染性貧血

正確答案:D

溶血性貧血

解析：溶血性貧血無(wú)論是血管內(nèi)還是血管外，常伴黃疸和肝脾腫大，只是貧血、黃疸、肝脾腫大的程度不同。

14.[單選題]骨髓涂片中網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞(plasmacell)、組織嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等增多見(jiàn)于

A.再生障礙性貧血

B.骨髓增生異常綜合征(MDS)

C.急性白血病

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.淋巴瘤

正確答案:A

再生障礙性貧血

解析：再生障礙性貧血的血常規(guī)與骨髓象特點(diǎn)為：呈正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。骨髓涂片中網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等均有增多。

15.[單選題]導(dǎo)致乳糜尿渾濁的主要原因是

A.白細(xì)胞

B.細(xì)菌

C.核蛋白

D.淋巴液(lymph)

E.黏蛋白

正確答案:D

淋巴液

解析：乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿中，尿呈乳白色渾濁稱(chēng)為乳糜尿。

16.[單選題]不屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是

A.缺鐵性貧血

B.慢性病貧血

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.再生障礙性貧血

E.白血病

正確答案:D

再生障礙性貧血

解析：再生障礙性貧血為正常細(xì)胞性貧血。

17.[單選題]自動(dòng)化儀器應(yīng)用于臨床化學(xué)檢驗(yàn)，其特點(diǎn)不包括

A.自動(dòng)化

B.精密度高

C.微量

D.快速

E.準(zhǔn)確度最高

正確答案:E

準(zhǔn)確度最高

解析：自動(dòng)化儀器的優(yōu)點(diǎn)包括：自動(dòng)化、精密度高、微量、快速。準(zhǔn)確度最高的方法是決定性方法，常難以自動(dòng)化。

18.[單選題]關(guān)于臨床生物化學(xué)的作用中，哪一個(gè)不正確

A.研究藥物在體內(nèi)的代謝

B.闡明疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的生物化學(xué)變化(biochemicalchange)

C.闡明疾病生化診斷的原理

D.論述疾病的生化機(jī)制

E.闡明有關(guān)疾病的生物化學(xué)基礎(chǔ)

正確答案:A

研究藥物在體內(nèi)的代謝

解析：臨床生物化學(xué)的作用是闡明有關(guān)疾病的生物化學(xué)基礎(chǔ)和疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的生物化學(xué)變化，又稱(chēng)為臨床生物化學(xué)；開(kāi)發(fā)應(yīng)用臨床生化檢驗(yàn)的方法和技術(shù)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)及其臨床價(jià)值作出評(píng)價(jià)，稱(chēng)為臨床生化檢驗(yàn)學(xué)。

19.[單選題]尿液中維生素C含量的高低不會(huì)影響的檢測(cè)結(jié)果是

A.葡萄糖

B.血紅蛋白

C.酮體

D.亞硝酸鹽

E.膽紅素

正確答案:C

酮體

解析：尿液中維生素C含量的高低對(duì)葡萄糖、血紅蛋白、膽紅素及亞硝酸鹽可產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。

20.[單選題]以下哪一項(xiàng)不符合(inconformity)早幼粒細(xì)胞的形態(tài)特征（）

A.胞漿中不含顆粒

B.胞漿中有紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒

C.核仁可見(jiàn)或消失

D.胞核位于中央或偏位

E.胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色

正確答案:A

胞漿中不含顆粒21.[單選題]血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是

A.血漿血紅素結(jié)合蛋白降低

B.高鐵血紅素白蛋白血癥

C.含鐵血黃素尿出現(xiàn)

D.血漿結(jié)合珠蛋白(haptoglobin)降低

E.游離血紅蛋白出現(xiàn)

正確答案:B

高鐵血紅素白蛋白血癥

解析：血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血，此時(shí)HP已經(jīng)消耗殆盡。

22.[單選題]正常關(guān)節(jié)腔積液中可見(jiàn)下列細(xì)胞，但除外的是

A.紅細(xì)胞

B.單核巨噬細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

E.軟骨細(xì)胞

正確答案:A

紅細(xì)胞

解析：在正常關(guān)節(jié)腔積液中，單核吞噬細(xì)胞占0.65;淋巴細(xì)胞占0.10；中性粒細(xì)胞占0.20；偶見(jiàn)軟骨細(xì)胞和組織細(xì)胞。

23.[單選題]尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪種酶所引起

A.神經(jīng)鞘磷脂酶(sphingomyelinase)

B.葡萄糖腦苷脂酶(glucocerebrosidase)

C.葡萄糖醛酸酶

D.氨基己糖酶

E.以上都不正確

正確答案:A

神經(jīng)鞘磷脂酶

解析：尼曼-匹克病又稱(chēng)鞘磷脂病，屬常染色體隱性遺傳性疾病，本病是由于組織中顯著缺少鞘磷脂酶致使單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和其他組織的細(xì)胞中鞘磷脂積聚。

24.[單選題]骨髓“干抽”常見(jiàn)于下列哪種疾病

A.缺鐵性貧血(IDA)

B.幼淋巴細(xì)胞白血病(PLL)

C.多毛細(xì)胞白血病(HCL)

D.自身免疫性溶血性貧血(AIHA)

E.巨幼細(xì)胞性貧血(MgA)

正確答案:C

多毛細(xì)胞白血病(HCL)

解析：多毛細(xì)胞白血病的骨髓象顯示：有48%～60%的病歷骨髓穿刺呈“干抽”，此處與其他浸潤(rùn)骨的惡性細(xì)胞不同，也是診斷特點(diǎn)之一。

25.[單選題]在不破壞紅細(xì)胞的前提下，下列哪個(gè)因素的變化對(duì)紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度影響不大

A.滲透壓

B.離子

C.pH值

D.抗體濃度

E.孵育時(shí)間

正確答案:A

滲透壓

解析：影響抗原抗體反應(yīng)的主要因素是抗原抗體的濃度、溫度、pH值和離子強(qiáng)度。

第2套一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]糖酵解過(guò)程中催化1摩爾六碳糖裂解為2摩爾三碳糖第一步反應(yīng)的酶是

A.磷酸己糖異構(gòu)酶

B.磷酸果糖激酶

C.醛縮酶

D.磷酸丙糖異構(gòu)酶

E.烯醇化酶

正確答案:C

醛縮酶

解析：磷酸己糖異構(gòu)酶催化葡萄糖-6-磷酸轉(zhuǎn)化為果糖-6-磷酸；磷酸果糖激酶催化_6磷酸果糖轉(zhuǎn)變?yōu)?，6-二磷酸果糖；醛縮酶催化1，6-二磷酸果糖分解成2分子磷酸丙糖(磷酸二羥丙酮和3-磷酸甘油醛)，而磷酸二羥丙酮和3-磷酸甘油醛在磷酸丙糖異構(gòu)酶的催化作用下相互轉(zhuǎn)化；烯醇化酶催化2-磷酸甘油脫水生成具有高能磷酸鍵的磷酸烯醇式丙酮酸。

2.[單選題]鐵粒紅細(xì)胞是指

A.早幼紅細(xì)胞

B.中幼紅細(xì)胞

C.晚幼紅細(xì)胞

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞

E.成熟紅細(xì)胞

正確答案:E

成熟紅細(xì)胞

解析：成熟紅細(xì)胞中出現(xiàn)鐵顆粒稱(chēng)為鐵粒紅細(xì)胞。中幼和晚幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)鐵顆粒稱(chēng)為鐵粒幼紅細(xì)胞。

3.[單選題]正常腦脊液pH值的波動(dòng)范圍為

A.5.31～6.34

B.6.34～7.31

C.6.31～7.31

D.7.31～7.34

E.7.31～8.34

正確答案:D

7.31～7.34

解析：正常腦脊液pH值的波動(dòng)范圍為7.31～7.34。

4.[單選題]下列何者做PAS染色時(shí)紅系陽(yáng)性反應(yīng)(positivereaction)

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.紅白血病

D.溶血性貧血

E.慢性粒細(xì)胞白血病

正確答案:C

紅白血病

解析：紅白血病細(xì)胞化學(xué)染色：幼紅細(xì)胞PAS呈陽(yáng)性反應(yīng)，積分值明顯增高，且多呈粗大顆粒、塊狀、環(huán)狀或彌漫狀分布。

5.[單選題]白血病細(xì)胞內(nèi)無(wú)Auer小體的急性白血病類(lèi)型是

A.ALL

B.M1

C.M2a

D.M4

E.M5

正確答案:A

ALL

解析：急淋白血病細(xì)胞中無(wú)Auer小體。M1和M2a均在白血病細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)Auer小體，M4型的部分細(xì)胞中可見(jiàn)到Auer小體，M5型的白血病細(xì)胞中有時(shí)可見(jiàn)到1～2條細(xì)而長(zhǎng)的Auer小體。

6.[單選題]以下有關(guān)尿液管型，錯(cuò)誤的是

A.透明管型可見(jiàn)于正常人

B.白細(xì)胞管型主要見(jiàn)于急性腎小球腎炎

C.脂肪管型主要見(jiàn)于腎病綜合征

D.蠟樣管型主要見(jiàn)于慢性腎小球腎炎晚期

E.顆粒管型主要見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)性病變

正確答案:B

白細(xì)胞管型主要見(jiàn)于急性腎小球腎炎

解析：本題主要考點(diǎn)為管型的種類(lèi)與疾病的關(guān)系。尿內(nèi)出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染，見(jiàn)于急性腎盂腎炎、腎膿腫。若尿液檢查可見(jiàn)鏡下及肉服血尿、蛋白尿，紅細(xì)胞管型、顆粒管型等，提示腎實(shí)質(zhì)有損傷，多見(jiàn)于急性腎小球腎炎。

7.[單選題]關(guān)于再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.全血細(xì)胞減少；網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少

B.骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查)

C.可有肝脾腫大

D.能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病

E.一般抗貧血藥物治療無(wú)效

正確答案:C

可有肝脾腫大

解析：再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；多部位取材結(jié)果至少一個(gè)部位增生低下或極度低下，非造血細(xì)胞增多；如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少；一般無(wú)肝脾腫大；排除全血細(xì)胞減少的其他疾??；一般抗貧血治療無(wú)效。

8.[單選題]淋巴細(xì)胞不增高的疾病是

A.傳染性淋巴細(xì)胞增多癥

B.嚴(yán)重化膿性感染

C.流行性腮腺炎

D.淋巴細(xì)胞性白血病(lymphocyticleukemia)

E.結(jié)核

正確答案:B

嚴(yán)重化膿性感染

解析：淋巴細(xì)胞病理性增多見(jiàn)于急性傳染病、某些慢性感染、腎移植術(shù)后、白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。而嚴(yán)重化膿性感染時(shí)，淋巴細(xì)胞的數(shù)量是不增加的。

9.[單選題]有關(guān)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的確診實(shí)驗(yàn)為

A.膜蛋白基因分析

B.紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)

C.高滲冷溶血試驗(yàn)

D.滲透脆性試驗(yàn)

E.紅細(xì)胞形態(tài)檢查

正確答案:C

高滲冷溶血試驗(yàn)

解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的確診試驗(yàn)為高滲冷溶血試驗(yàn)和膜蛋白電泳分析；篩選／排除試驗(yàn)為紅細(xì)胞形態(tài)檢查和滲透脆性試驗(yàn)。

10.[單選題]正常人血液pH值為

A.7.05～7.15

B.7.15～7.25

C.7.25～7.35

D.7.35～7.45

E.7.45～7.55

正確答案:D

7.35～7.45

解析：正常人血液pH為7.35～7.45。

11.[單選題]染色血涂片中紅細(xì)胞明顯大小不等，相差懸殊，屬于

A.大細(xì)胞性貧血(macrocyticanemia)

B.小細(xì)胞性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.雙相性貧血

E.小細(xì)胞低色素性貧血

正確答案:C

巨幼細(xì)胞性貧血

解析：染色血涂片中紅細(xì)胞明顯大小不等，相差懸殊，與骨髓粗制濫造紅細(xì)胞有關(guān)，見(jiàn)于嚴(yán)重的增生性貧血，如巨幼細(xì)胞性貧血。

12.[單選題]下述骨髓纖維化與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)正確的是

A.貧血程度

B.血小板計(jì)數(shù)

C.肝臟、脾臟

D.免疫學(xué)檢查

E.骨髓活檢

正確答案:E

骨髓活檢

解析：骨髓纖維化具有典型的骨髓病理變化，是診斷本病的重要依據(jù)，幾乎所有病例的骨髓網(wǎng)狀纖維及膠原纖維均可見(jiàn)增多；慢性粒細(xì)胞白血病骨髓活檢無(wú)或輕度纖維化。

13.[單選題]不符合原紅細(xì)胞特點(diǎn)的是

A.高爾基復(fù)合體發(fā)育不良

B.異染色質(zhì)少，少量異染色質(zhì)在核周凝集

C.線(xiàn)粒體也多，呈圓形、橢圓形或桿狀

D.胞核大，呈圓形或橢圓形

E.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，分散分布，常呈細(xì)長(zhǎng)條狀

正確答案:A

高爾基復(fù)合體發(fā)育不良

解析：原紅細(xì)胞較原粒細(xì)胞大，呈圓形、橢圓形。胞核大，占整個(gè)細(xì)胞的大部分，一般呈圓形或橢圓形。核內(nèi)常染色質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，異染色質(zhì)少，少量異染色質(zhì)在核周凝集，常見(jiàn)一至幾個(gè)核仁。胞質(zhì)內(nèi)游離核糖體豐富，其數(shù)量較原粒多。線(xiàn)粒體也多，呈圓形、橢圓形或桿狀；基質(zhì)密度較高。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，分散分布，常呈細(xì)長(zhǎng)條狀。高爾基復(fù)合體發(fā)育良好，常包圍中心粒。胞質(zhì)內(nèi)偶見(jiàn)板層小體。細(xì)胞表面開(kāi)始出現(xiàn)吞飲活動(dòng)和吞飲小泡(吞飲鐵蛋白)。胞質(zhì)內(nèi)一般無(wú)顆粒，但有時(shí)在高爾基體附近可見(jiàn)少量溶酶體顆粒，內(nèi)含酸性磷酸酶。

14.[單選題]真菌性陰道炎陰道分泌物外觀呈

A.膿性白帶

B.黃色泡沫狀膿性白帶

C.豆腐渣(tofupulp)樣白帶

D.血性白帶

E.無(wú)色透明黏白帶

正確答案:C

豆腐渣樣白帶

解析：陰道真菌多為白色假絲酵母菌，偶見(jiàn)陰道纖毛菌和放線(xiàn)菌。在陰道抵抗力降低時(shí)，容易發(fā)生真菌性陰道炎，真菌性陰道炎較為頑固，分泌物呈“豆腐渣樣”。

15.[單選題]進(jìn)行漿膜腔穿刺的適應(yīng)證不包括

A.原因不明的積液或伴有積液癥狀

B.需進(jìn)行診斷性或治療性穿刺的患者

C.新發(fā)生的咳黃色黏液痰伴粗濕啰音

D.已有腹腔積液且有突然增多或伴有發(fā)熱的患者

E.有心包填塞癥狀需進(jìn)行診斷性或治療性穿刺的患者

正確答案:C

新發(fā)生的咳黃色黏液痰伴粗濕啰音

解析：胸腔穿刺適應(yīng)證為：原因不明的積液或伴有積液癥狀；需進(jìn)行診斷性或治療性穿刺的患者。腹腔穿刺的適應(yīng)證為：新發(fā)生的腹腔積液；已有腹腔積液且有突然增多或伴有發(fā)熱的患者；需進(jìn)行診斷或治療性穿刺的患者。心包腔穿刺的適應(yīng)證為：原因不明的大量心包積液；有心包填塞癥狀需進(jìn)行診斷性或治療性穿刺的患者。

16.[單選題]三分群白細(xì)胞直方圖(wbchistogram)上，中間細(xì)胞區(qū)不包括哪類(lèi)細(xì)胞

A.嗜堿性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.中性粒細(xì)胞

D.單核細(xì)胞

E.幼稚細(xì)胞

正確答案:C

中性粒細(xì)胞

解析：根據(jù)不同體積的白細(xì)胞通過(guò)傳感器時(shí)脈沖大小不同將白細(xì)胞分成三群，即小細(xì)胞群(淋巴細(xì)胞為主)，中間細(xì)胞群(包括單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、幼稚細(xì)胞及原始細(xì)胞等)和大細(xì)胞群(中性粒細(xì)胞為主)。

17.[單選題]不屬于“天然抗體”主要特性的是

A.在溫度低時(shí)，抗體滴度增高

B.同種抗體主要存在于A型個(gè)體中

C.能通過(guò)胎盤(pán)屏障

D.同種抗體主要存在于B型個(gè)體中

E.可被血型物質(zhì)中和

正確答案:C

能通過(guò)胎盤(pán)屏障

解析：天然抗體不能通過(guò)胎盤(pán)屏障。

18.[單選題]含鐵血黃素顆?？梢?jiàn)于尿中何種細(xì)胞

A.紅細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.腎小管上皮細(xì)胞

D.鱗狀上皮細(xì)胞

E.移形上皮細(xì)胞

正確答案:C

腎小管上皮細(xì)胞

解析：腎小管上皮細(xì)胞的胞質(zhì)中可有小空泡，分布不規(guī)則，有時(shí)可見(jiàn)數(shù)量不等的含鐵血黃素顆?；蛑拘〉?，此時(shí)又稱(chēng)復(fù)粒細(xì)胞。

19.[單選題]正常人一次排精量為

A.1～2ml

B.2～3ml

C.2～6ml

D.6～7ml

E.5～8ml

正確答案:C

2～6ml

解析：本題考查精液的理學(xué)檢查。正常男性一次排精量為2～6ml，平均3.5ml。精液量少于1ml或大于8ml，即可視為異常，不利于生育。

20.[單選題]首次晨尿不適于做

A.管型計(jì)數(shù)

B.尿紅細(xì)胞形態(tài)分析

C.尿妊娠試驗(yàn)

D.尿蛋白測(cè)定(urineproteinwastested)

E.Addis計(jì)數(shù)

正確答案:E

Addis計(jì)數(shù)

解析：首次晨尿標(biāo)本有利于尿液形態(tài)學(xué)和化學(xué)成分分析，可用于腎臟濃縮能力評(píng)價(jià)。

21.[單選題]Rh陰性母親，其第二胎胎兒若Rh陽(yáng)性，胎兒生后易患

A.血友病

B.白血病

C.紅細(xì)胞增多癥

D.新生兒溶血病

E.巨幼紅細(xì)胞性貧血(megaloblasticanemia)

正確答案:D

新生兒溶血病

解析：孕婦血漿中含有Rh抗體時(shí)，當(dāng)再與含相應(yīng)抗原血液相遇，將引起嚴(yán)重輸血反應(yīng)或新生兒溶血病(常為第二胎溶血)。因此，Rh抗體具有十分重要的臨床意義。

22.[單選題]急性白血病與骨髓增生異常綜合征的重要區(qū)別是

A.骨髓原始及幼稚細(xì)胞多少

B.病態(tài)造血是否明顯

C.全血細(xì)胞減少的程度

D.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少

E.是否有肝脾腫大(hepatosplenomegaly)

正確答案:A

骨髓原始及幼稚細(xì)胞多少

解析：骨髓增生異常綜合征是一組獲得性的造血功能?chē)?yán)重紊亂的造血干細(xì)胞克隆性疾病。多數(shù)病歷骨髓增生明顯活躍，有少數(shù)增生正?；驕p低，伴明顯病態(tài)造血。與急性白血病的重要區(qū)別是骨髓原始及幼稚細(xì)胞多少，急性白血病骨髓原始及幼稚細(xì)胞明顯多于骨髓增生異常綜合征。

23.[單選題]抗人球蛋白(globulin)試驗(yàn)直接反應(yīng)陽(yáng)性，應(yīng)考慮

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.地中海貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.先天性球形紅細(xì)胞增多癥

E.以上都是

正確答案:C

自身免疫性溶血性貧血

解析：抗人球蛋白試驗(yàn)(Coomhs試驗(yàn))檢測(cè)的是自身免疫性溶血性貧血的自身抗體(IgG)。

24.[單選題]關(guān)于PT測(cè)定下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.PT測(cè)定是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)

B.口服避孕藥可使PT延長(zhǎng)

C.PT測(cè)定時(shí)0.109M枸櫞酸鈉與血液的比例是1:9

D.PT的參考值為11～14秒，超過(guò)正常3秒為異常

E.肝臟疾病及維生素K缺乏癥(vitaminkdeficiency)時(shí)PT延長(zhǎng)

正確答案:B

口服避孕藥可使PT延長(zhǎng)

解析：PT延長(zhǎng)主要見(jiàn)于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏；②獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素的缺乏；③血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等。PT縮短主要見(jiàn)于：口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。

25.[單選題]高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)是用于診斷下列哪一種疾病

A.珠蛋白生成障礙性貧血(thalassemia)

B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥(hereditaryspherocytosis)

C.PNH

D.G-6-PD缺乏

E.自身免疫性溶血性貧血

正確答案:D

G-6-PD缺乏

解析：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)用于診斷G-6-PD缺乏。G-6-PD缺乏時(shí)，高鐵血紅蛋白還原率下降。中間缺乏(雜合子)為31～74%，嚴(yán)重缺乏(半合子或純合子)小于30%。

第3套一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]不屬于惡性組織細(xì)胞類(lèi)型的是

A.異常組織細(xì)胞

B.多核巨細(xì)胞

C.淋巴樣組織細(xì)胞

D.單核樣組織細(xì)胞

E.多核組織細(xì)胞

正確答案:E

多核組織細(xì)胞

解析：惡性組織細(xì)胞按形態(tài)學(xué)特征，可歸納為五型：異常組織細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、淋巴樣組織細(xì)胞、單核樣組織細(xì)胞、吞噬性組織細(xì)胞。

2.[單選題]傳染性單核細(xì)胞增多癥血常規(guī)的突出變化是

A.白細(xì)胞正常伴異形淋巴細(xì)胞

B.粒細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞

D.單核細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞

E.以上都不正確

正確答案:C

淋巴細(xì)胞增多伴異形淋巴細(xì)胞

解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟黾?，少數(shù)可減低。病程早期中性分葉核粒細(xì)胞增多，以后淋巴細(xì)胞占60%～97%，并伴有異形淋巴細(xì)胞。

3.[單選題]可增強(qiáng)Ⅸa活性的是（）

A.因子Ⅴ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅷ

D.因子Ⅹ

E.因子Ⅻ

正確答案:C

因子Ⅷ4.[單選題]傳染性單核細(xì)胞增多癥可出現(xiàn)的表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是

A.發(fā)熱

B.淋巴結(jié)腫大

C.嗜異性凝集試驗(yàn)陰性

D.淋巴細(xì)胞比例增加

E.異性淋巴細(xì)胞比例超過(guò)10%

正確答案:C

嗜異性凝集試驗(yàn)陰性

解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥病初起時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常。發(fā)病后10～12天白細(xì)胞總數(shù)常有升高，第3周恢復(fù)正常；在發(fā)病的第1～21天可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞常＞10%，這種異常細(xì)胞可能起源于T細(xì)胞，亦可見(jiàn)于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性出血熱、水痘、腮腺炎等，但其百分比一般低于10%；血小板計(jì)數(shù)可減少，極個(gè)別患者有粒細(xì)胞缺乏或淋巴細(xì)胞減少，可能與人體異常免疫反應(yīng)有關(guān)作單嗜異性凝浮試驗(yàn)陽(yáng)性。

5.[單選題]凝血過(guò)程的三個(gè)時(shí)期(即三個(gè)階段)是

A.血管收縮期、血小板聚集期和纖維蛋白形成期(formationstage)

B.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)作用期、外源性凝血(extrinsiccoagulation)系統(tǒng)作用期和纖維蛋白形成期(formationstage)

C.血小板黏附期、纖維蛋白形成期(formationstage)和血栓形成期(formationstage)

D.凝血活酶形成期(formationstage)、凝血酶形成期(formationstage)和纖維蛋白形成期(formationstage)

E.血小板黏附期、凝血酶形成期(formationstage)和纖維蛋白形成期(formationstage)

正確答案:D

凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纖維蛋白形成期

解析：血液凝固是凝血因子按一定順序激活，最終使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過(guò)程，可分為凝血酶原激活物的形成；凝血酶形成；纖維蛋白形成三個(gè)基本步驟。

6.[單選題]下述對(duì)骨髓增生性疾病共同特點(diǎn)描述正確的是

A.無(wú)髓外造血現(xiàn)象

B.以淋巴細(xì)胞系統(tǒng)增生為主

C.各癥狀之間可以相互轉(zhuǎn)化

D.造血功能障礙

E.脾臟常不腫大

正確答案:C

各癥狀之間可以相互轉(zhuǎn)化

解析：骨髓增生性疾病是某一系或多系骨髓細(xì)胞不斷地異常增殖所引起的一組疾病的統(tǒng)稱(chēng)，增生的細(xì)胞可以是紅、粒、巨核細(xì)胞為主，也可以是成纖維細(xì)胞為主。臨床表現(xiàn)為一種或多種血細(xì)胞質(zhì)和量的異常，脾腫大，有出血傾向以及血栓形成。本組疾病之間可以互相轉(zhuǎn)化。

7.[單選題]支配腎遠(yuǎn)曲小管及集合管對(duì)尿的重吸收的激素是

A.ACTH

B.血管升壓素(抗利尿激素)

C.類(lèi)固醇激素

D.腎素

E.血管緊張素

正確答案:B

血管升壓素(抗利尿激素)

解析：在抗利尿激素的作用下．遠(yuǎn)曲小管、集合管是腎臟最終實(shí)現(xiàn)濃縮和稀釋尿液功能的主要場(chǎng)所。

8.[單選題]確診淋巴瘤的主要檢查方法是

A.血常規(guī)檢查(bloodroutineexamination)

B.淋巴結(jié)活檢

C.骨髓檢查

D.免疫學(xué)檢查

E.淋巴造影

正確答案:B

淋巴結(jié)活檢

解析：組織病理學(xué)上將淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。霍奇金淋巴瘤的組織學(xué)診斷必須發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞；非霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)診斷有賴(lài)于活體組織切片、淋巴結(jié)穿刺涂片或印片。瘤細(xì)胞較典型的有：淋巴細(xì)胞型、組織細(xì)胞型、混合細(xì)胞型和未分化型四種類(lèi)型。

9.[單選題]染色血涂片中，嗜多色性紅細(xì)胞增多見(jiàn)于（）

A.溶血性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.先天性貧血

E.多發(fā)性骨髓瘤

正確答案:A

溶血性貧血

解析：嗜多色性紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)尚存少量的嗜堿性物質(zhì)RNA，見(jiàn)于骨髓造血功能活躍，如溶血性貧血或急性失血性貧血。

10.[單選題]“多毛細(xì)胞”的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是

A.胞體大小一致

B.核染色質(zhì)呈明顯塊狀

C.邊緣不齊，有許多不規(guī)則纖絨毛突起

D.胞質(zhì)少，嗜堿性增強(qiáng)

E.胞質(zhì)內(nèi)嗜天青顆粒很多

正確答案:C

邊緣不齊，有許多不規(guī)則纖絨毛突起

解析：典型的多毛細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征：光鏡下，大小不一，直徑10～15μm，胞漿中等量，瑞氏染色呈天藍(lán)色，周邊不規(guī)則，呈鋸齒狀或偽足突起，有時(shí)為細(xì)長(zhǎng)毛發(fā)狀。核呈橢圓，可有凹陷，偶見(jiàn)核仁。相差鏡下，新鮮活體標(biāo)本中的多毛細(xì)胞有細(xì)長(zhǎng)毛發(fā)狀的胞漿突起，易于辨認(rèn)。掃描電鏡可證實(shí)上述發(fā)現(xiàn)，延伸的“毛”有交叉現(xiàn)象。透射電鏡下在胞漿內(nèi)可見(jiàn)到核糖體-板層復(fù)合物。

11.[單選題]成熟紅細(xì)胞的平均壽命為

A.80天

B.60天

C.120天

D.100天

E.50天

正確答案:C

120天

解析：正常紅細(xì)胞的平均壽命為120天。

12.[單選題]關(guān)于積液穿刺操作的敘述，正確的是

A.留取中段液體至普通試管中

B.厭氧菌培養(yǎng)留取1ml

C.結(jié)核桿菌培養(yǎng)留取8ml

D.理學(xué)和化學(xué)檢查各留取3ml

E.細(xì)胞學(xué)檢查留取1ml

正確答案:B

厭氧菌培養(yǎng)留取1ml

解析：穿刺成功后，留取中段液體于無(wú)菌的容器內(nèi)。理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和化學(xué)檢查各留取2ml，厭氧菌培養(yǎng)留取1ml，結(jié)核桿菌檢查留取10ml。

13.[單選題]下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的說(shuō)明，哪項(xiàng)是正確的

A.DNA合成緩慢引起巨幼細(xì)胞貧血

B.起源于營(yíng)養(yǎng)不良者的巨幼細(xì)胞貧血不到50%的病例

C.在巨幼細(xì)胞貧血時(shí)常見(jiàn)無(wú)效的紅細(xì)胞生成

D.在嚴(yán)重巨幼細(xì)胞貧血時(shí)常見(jiàn)全血細(xì)胞減少

E.紅系巨幼樣變，幼紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核

正確答案:D

在嚴(yán)重巨幼細(xì)胞貧血時(shí)常見(jiàn)全血細(xì)胞減少

解析：巨幼紅細(xì)胞貧血病情嚴(yán)重時(shí)常見(jiàn)全血細(xì)胞減少。

14.[單選題]粒細(xì)胞缺乏癥患者發(fā)生感染時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞明顯的變化是

A.核左移

B.核右移

C.核漿發(fā)育不平衡

D.中毒顆粒

E.鼓錘體

正確答案:D

中毒顆粒

解析：中性粒細(xì)胞重度減少時(shí)，其細(xì)胞核常固縮，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡。在感染時(shí)，粒細(xì)胞可有明顯中毒顆粒和空泡。

15.[單選題]當(dāng)RDW增大時(shí)，說(shuō)明紅細(xì)胞

A.染色形態(tài)異常

B.體積變小

C.體積增大

D.大小不均一性

E.體積不變

正確答案:D

大小不均一性

解析：紅細(xì)胞體積分布寬度RDW是反映樣本中紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)程度，即反映紅細(xì)胞大小不等的客觀指標(biāo)。

16.[單選題]診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的陽(yáng)性結(jié)果是

A.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

B.血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿(hemoglobinuria)

C.紅細(xì)胞減少

D.可見(jiàn)畸形紅細(xì)胞

E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案:B

血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿

解析：嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血，釋放出大量的血紅蛋白，超過(guò)腎小管閾值時(shí)，血紅蛋白出現(xiàn)在尿中呈陽(yáng)性。如PNH、血型不合輸血等。

17.[單選題]紅細(xì)胞G-6-PD酶缺乏時(shí)，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)(positivereaction)

A.抗人球蛋白試驗(yàn)

B.熱溶血試驗(yàn)

C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

D.酸溶血試驗(yàn)

E.血紅蛋白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶

正確答案:C

高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

解析：G-6-PD酶缺乏癥篩選實(shí)驗(yàn)包括：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、變性珠蛋白小體生成實(shí)驗(yàn)、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)、硝基四氮唑藍(lán)試驗(yàn)；確診實(shí)驗(yàn)包括葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測(cè)定和分子生物學(xué)手段研究G-6-PD基因片段長(zhǎng)度多肽性、確診基因的酶缺陷型、找出突變位點(diǎn)等。

18.[單選題]中胚葉造血期首先形成血島的是以下哪個(gè)組織

A.骨髓

B.胸腺

C.卵黃囊

D.肝

E.脾

正確答案:C

卵黃囊

解析：中胚葉造血期：此期造血大約在人胚發(fā)育第2周末開(kāi)始，到人胚第9周時(shí)止。卵黃囊壁上的胚外中胚層細(xì)胞是一些未分化的、具有自我更新能力的細(xì)胞，這些細(xì)胞聚集成團(tuán)稱(chēng)血島。血島是人類(lèi)最初的造血中心。

19.[單選題]下列哪一項(xiàng)不屬于造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血

A.缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.惡性貧血

正確答案:C

再生障礙性貧血

解析：再障的發(fā)病機(jī)制是與造血干細(xì)胞損傷、造血微環(huán)境損傷及免疫介導(dǎo)因素有關(guān)。

20.[單選題]冷凝集綜合征患者的抗體類(lèi)型為

A.IgM

B.IgG

C.IgA

D.結(jié)合補(bǔ)體

E.補(bǔ)體

正確答案:A

IgM

解析：冷凝集綜合征患者的抗體類(lèi)型幾乎均為IgM，在低于37℃的環(huán)境下，可導(dǎo)致冷凝集現(xiàn)象。

21.[單選題]正常人血涂片中中性粒細(xì)胞核分葉最為多見(jiàn)的是

A.二葉

B.三葉

C.四葉

D.五葉

E.桿狀核

正確答案:B

三葉

解析：正常時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核之比為1:13。

22.[單選題]下列檢測(cè)腦囊蟲(chóng)病特異性較高的試驗(yàn)是腦脊液

A.鏡檢

B.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(complementfixationtest)

C.膠乳凝集試驗(yàn)

D.間接血凝試驗(yàn)

E.酶聯(lián)免疫試驗(yàn)

正確答案:E

酶聯(lián)免疫試驗(yàn)

解析：腦囊蟲(chóng)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)診斷腦囊蟲(chóng)的陽(yáng)性率可達(dá)88%；致敏乳膠顆粒玻片凝集試驗(yàn)診斷腦囊蟲(chóng)的符合率為90%；ELISA法對(duì)診斷腦囊蟲(chóng)病具有高度的特異性。

23.[單選題]骨髓穿刺呈“干抽”，外周血無(wú)幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，肝脾不腫大，下列最佳選擇是

A.再障

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.骨髓纖維化

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.血友病

正確答案:A

再障

解析：“干抽”常見(jiàn)于原發(fā)性和繼發(fā)性骨髓纖維化癥、白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、如再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，骨髓轉(zhuǎn)移癌等。符合外周血無(wú)幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，肝脾不腫大，最佳選擇是再障。

24.[單選題]在口服抗凝藥的起始階段，首先迅速減低的凝血因子是

A.FⅡ

B.FⅦ

C.FⅨ

D.FⅩ

E.FⅪ

正確答案:B

FⅦ

解析：在口服抗凝藥的起始階段，首先是半衰期短的因子Ⅶ活性迅速減低，隨后才是因子Ⅹ和Ⅱ的活性減低。

25.[單選題]下列哪組檢查結(jié)果符合原發(fā)性血小板減少紫癜的診斷

A.出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

B.血小板計(jì)數(shù)正常，血塊退縮良好，凝血時(shí)間正常

C.血小板計(jì)數(shù)減少，血塊退縮不良，出血時(shí)間延長(zhǎng)

D.纖維蛋白原減少，凝血酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

E.血小板計(jì)數(shù)減少，血塊退縮良好，出血時(shí)間縮短

正確答案:C

血小板計(jì)數(shù)減少，血塊退縮不良，出血時(shí)間延長(zhǎng)

解析：診斷要點(diǎn)①急性型：起病急驟，出血癥狀嚴(yán)重，多見(jiàn)于兒童。慢性型起病緩慢，亦有明顯出血傾向；②血液檢查：血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，凝血時(shí)間正常；③骨髓象：巨核細(xì)胞增多或正常，伴成熟障礙；④血小板表面IgG、IgM或補(bǔ)體增高。

第4套一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]多發(fā)性骨髓瘤常不會(huì)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)異常

A.血鈣下降

B.血磷正?；蛟黾?/p>

C.血肌酐增加

D.血尿素氮增加

E.酚紅排泄試驗(yàn)異常

正確答案:A

血鈣下降

解析：多發(fā)性骨髓瘤臨床生化檢驗(yàn)可見(jiàn)：血鈣常升高，可達(dá)12%～16%，血磷一般正常。當(dāng)腎功能不全時(shí)，血磷常因排出受阻而升高。堿性磷酸酶可正常、降低或升高。故選擇A選項(xiàng)。

2.[單選題]真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的鑒別中不必考慮的是

A.是否病毒感染后

B.是否紅細(xì)胞總數(shù)高于正常

C.是否血小板增高

D.是否紅細(xì)胞生成素增多

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶是否增高

正確答案:B

是否紅細(xì)胞總數(shù)高于正常

解析：真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的紅細(xì)胞均高于正常水平。

3.[單選題]陰道寄生蟲(chóng)感染最常見(jiàn)的是

A.溶組織變形蟲(chóng)

B.絲蟲(chóng)

C.陰道毛滴蟲(chóng)

D.鞭蟲(chóng)

E.蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)(flagellate)

正確答案:C

陰道毛滴蟲(chóng)

解析：臨床上最常見(jiàn)的陰道炎是陰道毛滴蟲(chóng)引起的滴蟲(chóng)性陰道炎。

4.[單選題]血液的比密(比重)正常參考范圍是

A.1.020～1.030

B.1.030～1.040

C.1.040～1.050

D.1.050～1.060

E.1.010～1.020

正確答案:D

1.050～1.060

解析：血液的比密(比重)正常范圍是1.050～1.060，當(dāng)血液中含有的有形成分等改變時(shí)人體血液的比密常會(huì)發(fā)生變化。

5.[單選題]發(fā)色底物法一般產(chǎn)色物質(zhì)選用對(duì)硝基苯胺(PNA)，游離的PNA呈黃色，測(cè)定波長(zhǎng)為

A.405nm

B.205nm

C.805nm

D.105nm

E.900nm

正確答案:A

405nm

解析：發(fā)色底物法主要是利用測(cè)定產(chǎn)色物質(zhì)的吸光度變化來(lái)推算所測(cè)定物質(zhì)的含量。一般產(chǎn)色物質(zhì)選用對(duì)硝基苯胺(PNA)，游離的PNA呈黃色，測(cè)定波長(zhǎng)為405nm，而連接PNA的化合物無(wú)色。利用該法檢測(cè)的物質(zhì)有AT-Ⅲ、PLG、PC、PS等。

6.[單選題]下述符合慢性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)的是

A.PAS染色陰性

B.PAS染色陽(yáng)性

C.POX染色陽(yáng)性

D.NAP染色積分減低

E.白血病裂孔現(xiàn)象

正確答案:B

PAS染色陽(yáng)性

解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色為PAS染色，淋巴細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性反應(yīng)；ACP可為陰性反應(yīng)，也可呈陽(yáng)性，但能被L-酒石酸抑制；NAP積分往往增高。

7.[單選題]干化學(xué)法測(cè)定尿液蛋白質(zhì)的最適pH范圍是

A.1～3

B.2～4

C.4～7

D.7～9

E.8～10

正確答案:C

4～7

解析：試帶法測(cè)蛋白質(zhì)是利用pH指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理，故最適pH值應(yīng)包含有蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)(pH4.7)。

8.[單選題]血小板黏附率減低見(jiàn)于

A.血栓性疾病

B.糖尿病

C.妊娠高血壓

D.巨大血小板綜合征

E.腎小球腎炎

正確答案:D

巨大血小板綜合征

解析：血小板黏附率減低見(jiàn)于血管性血友病、巨大血小板綜合征、肝硬化、尿毒癥、骨髓增生性疾病、血小板抑制劑的使用等。血小板黏附率增高見(jiàn)于高凝狀態(tài)和血栓性疾病、糖尿病、腎小球腎炎、妊娠高血壓癥等。巨大血小板綜合征GPIb缺乏，血小板計(jì)數(shù)、血小板形態(tài)正常，聚集功能正常，血小板黏附功能減低。CPIb與GPIX形成復(fù)合物，是vWF的受體，參與血小板黏附反應(yīng)，缺乏或減少時(shí)黏附功能減低。

9.[單選題]原發(fā)淋巴結(jié)病變影響淋巴結(jié)以外的器官組織(如胃腸道)浸潤(rùn)見(jiàn)于

A.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

B.霍奇金淋巴瘤

C.非霍奇金淋巴瘤

D.淋巴結(jié)炎

E.以上都不正確

正確答案:C

非霍奇金淋巴瘤

解析：非霍奇金淋巴瘤的原發(fā)灶可以在淋巴結(jié)，也可在結(jié)外的淋巴組織，例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。

10.[單選題]某患者骨髓涂片檢查結(jié)果：粒系細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞25%，單核細(xì)胞25%，紅系細(xì)胞20%。該患者骨髓M:E是

A.1:1

B.1.5:1

C.2:1

D.3:1

E.5:1

正確答案:B

1.5:1

解析：由于該患者的骨髓象檢查粒系細(xì)胞占30%，紅系細(xì)胞占20%，M:E＝1.5:1。

11.[單選題]多發(fā)性骨髓瘤的敘述中錯(cuò)誤的是

A.未定性單克隆免疫球蛋白血癥可進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤

B.有些病人可以有本周蛋白而無(wú)M蛋白

C.不分泌型雖有骨髓瘤細(xì)胞，但血清及尿中M蛋白陰性

D.多發(fā)性骨髓瘤患者在確診時(shí)常存在腎功能不全

E.總蛋白水平常降低

正確答案:E

總蛋白水平常降低

解析：意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥(MGUS)：血清中M蛋白低于30g／L，骨髓中漿細(xì)胞低于10%，無(wú)溶骨性病變、貧血、高鈣血癥和腎功能不全。M蛋白可多年無(wú)變化。約5%的患者最終發(fā)展為多發(fā)性骨髓瘤。腎臟病變?yōu)楸静〕Ｒ?jiàn)而重要的病變。臨床表現(xiàn)以蛋白尿最常見(jiàn)。其血清總蛋白濃度、血清鈣離子濃度、血清乳酸脫氫酶活力含量常增高。

12.[單選題]蛋白S(PS)在肝臟合成時(shí)，需依賴(lài)下列哪一物質(zhì)

A.蛋白C

B.維生素K

C.血栓調(diào)節(jié)蛋白

D.蛋白Z

E.肝素輔助因子

正確答案:B

維生素K

解析：PS和PC由肝臟合成，是依賴(lài)維生素K的抗凝物質(zhì)。

13.[單選題]關(guān)于尿含鐵血黃素試驗(yàn)，下列敘述哪項(xiàng)不正確

A.陰性結(jié)果可排除血管內(nèi)溶血存在

B.亦稱(chēng)Rous試驗(yàn)

C.陽(yáng)性對(duì)慢性血管內(nèi)溶血的診斷價(jià)值最大

D.用普魯士藍(lán)反應(yīng)(prussianblue