護理學相關(guān)理論與模式

關(guān)于護理學相關(guān)理論與模式第一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一教學目的技能：1.能夠在護理工作中熟練應用護理的相關(guān)理論與模式。2.能夠運用相關(guān)理論和模式解決實際問題。知識：1.熟悉各理論和模式的應用知識。2.掌握護理的相關(guān)理論與模式基本內(nèi)容。態(tài)度：充分認識護理相關(guān)理論與模式對護理工作的重要指導價值；嚴謹、靈活地應用各護理理論和模式。第二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一教學重、難點重點：各種護理模式和理論在護理工作中的應用。難點：護理模式在臨床中的應用以及嚴謹、靈活態(tài)度的應用。第三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一第一節(jié)一般系統(tǒng)論系統(tǒng)理論的產(chǎn)生系統(tǒng)理論的基本概念系統(tǒng)論在護理中的應用第四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一一、一般系統(tǒng)論美籍奧地利生物學家貝塔朗菲（Bertalanffy）1937年提出第五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一系統(tǒng)的概念系統(tǒng)的基本概念系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系、相互作用和相互制約的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機整體。雙重含義多個要素組成，要素間相互聯(lián)系，相互作用系統(tǒng)的功能＞∑要素的功能

第六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一系統(tǒng)的分類按人類對系統(tǒng)的影響分：自然系統(tǒng)人為系統(tǒng)按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系分：開放系統(tǒng)閉合系統(tǒng)按系統(tǒng)運動狀態(tài)分：動態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)按組成系統(tǒng)的內(nèi)容分：物質(zhì)系統(tǒng)概念系統(tǒng)第七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一反饋開放系統(tǒng)

輸入系統(tǒng)部分輸出（物質(zhì)、能量、信息）（物質(zhì)、能量、信息）第八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一系統(tǒng)的基本屬性

整體性相關(guān)性動態(tài)性層次性目的性第九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一系統(tǒng)的基本屬性整體性：如：心臟的電生理系統(tǒng)幻燈片8相關(guān)性：相互聯(lián)系，和影響．動態(tài)性：系統(tǒng)隨時間的變化而變化．層次性：任何系統(tǒng)都有層次即：每一系統(tǒng)都有子系統(tǒng)－系統(tǒng)－超系統(tǒng)例如：學生－班級－學校－教育局第十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一竇房結(jié)100次/分房室結(jié)80次/分心率100次/分浦肯野細胞50次/分整體性：各要素間相互聯(lián)系，相互作用，局部服從整體，部分服從全局，優(yōu)化組合，整體的功能大于各要素的功能和．第十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一第十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一系統(tǒng)論在護理中的應用用系統(tǒng)的觀點看人用系統(tǒng)的觀點看護理第十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一用系統(tǒng)的觀點看人

護理的對象是人，人是一個整體人是一個自然、開放的、動態(tài)的系統(tǒng)人是具有主觀能動性的系統(tǒng)第十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一用系統(tǒng)的觀點看護理

護理是一個具有復雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)護理是一個開放系統(tǒng)、動態(tài)的系統(tǒng)護理系統(tǒng)是一個具有決策與反饋功能的系統(tǒng)第十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一護理是一個具有復雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)護理系統(tǒng)包括醫(yī)院臨床護理、護理管理、護理教育、護理科研等一系列相互關(guān)聯(lián)、相互作用的子系統(tǒng)。第十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一護理是一個開放、動態(tài)的系統(tǒng)護理系統(tǒng)是社會的組成部分，是國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分。護理系統(tǒng)從外部輸入新的信息、人員、技術(shù)、設備并與社會政治、經(jīng)濟、科技特別是醫(yī)療等系統(tǒng)相互影響、相互制約?？茖W技術(shù)的發(fā)展，社會對護理需求的不斷變化，必然對護理的組織形式、工作方法、思維方式提出變革的要求。第十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一護理系統(tǒng)是一個具有決策與反饋功能的系統(tǒng)在護理系統(tǒng)中，護士和患者構(gòu)成系統(tǒng)的最基本要素，而護士又在基本要素中起支配、調(diào)控作用。第十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一

護理程序第十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一人類需要基本層次論需要（need）是人腦對生理和社會需求的反應,是人的行為的動力基礎和源泉。

需要是心理活動與行為的基本動力需要得到滿足，人體處于平衡狀態(tài)需要不能滿足，可引起緊張、焦慮，對環(huán)境適應性下降，重者可導致疾病第二十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一需要的特征對象性：人的任何需要都是指向一定的對象的。對象可以是物質(zhì)的，可以是精神的。發(fā)展性：需要是個體生存發(fā)展的必要條件。個體在不同的發(fā)展階段，有不同的優(yōu)勢需要。無限性：需要不會因暫時的滿足而終止。需要滿足后又有新的需要產(chǎn)生。社會歷史制約性：需要的產(chǎn)生和滿足受環(huán)境條件和社會發(fā)展水平的制約。獨特性：人類需要既有共性，也有個性。第二十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一需要層次理論

（hierarchyofneedstheory）

美國心理學家

AbrahamMaslow第二十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一生理需要

physiologicalneeds安全需要

safetyneeds愛與歸屬的需要

loveandbelongingnessneeds自尊需要

self-esteemneeds自我實現(xiàn)需要

needsforself-actualization馬斯洛的需要層次理論低高第二十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一生理需要

進食、飲水、運動、休息、睡眠、覺醒、排泄和性等。第二十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一安全需要

生命、財產(chǎn)、職業(yè)和心理安全。第二十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一愛與歸屬的需要

歸屬、關(guān)懷、溫暖、友誼、愛情、奉獻等第二十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一自尊的需要

被人尊重、賞識、認可，有聲譽、成就、有影響等。第二十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一自我實現(xiàn)的需要

第二十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一需要層次的演進第二十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一中華護理雜志19982P63第三十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一人類需要一般規(guī)律1.人類需要的普遍性2.生理需要是生存所必需的，必須得到滿足3.某些需要需立即和持續(xù)予以滿足，而有些需要可以暫緩，但它們最終是需要得到滿足的4.需要的滿足過程是逐級上升的，低層次的需要得以滿足后，高層次的需要才出現(xiàn)，并逐漸明顯5.各層次需要之間相互影響、互相依賴、彼此重疊。較高層次需要發(fā)展后，低層次需要并未消失，而是對人的行為影響降低。6.不同層次需要的發(fā)展有個體差異，受個人愿望、教育程度、社會文化、經(jīng)濟條件等因素的影響。7.層次越高的需要，越難滿足，滿足的方式也有個體差異第三十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一病人的基本需要生理需要護理工作的重點安全需要避免危險因素，增加安全感愛和歸屬關(guān)系的需要更加強烈尊重的需要尊重病人，提供心理支持自我實現(xiàn)的需要最難滿足第三十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一馬斯洛的需要層次論在護理工作中的意義

識別護理對象未滿足的需要（找出護理問題）。幫助理解護理對象的言行（認識問題）。預測護理對象的需要（發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題）。系統(tǒng)地收集和評估護理對象的需要。識別護理問題的輕、重、緩、急。第三十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一成長與發(fā)展理論第三十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一弗洛伊德的性心理學說奧地利神經(jīng)科醫(yī)生－“現(xiàn)代心理學之父”第三十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論本我（id）即人格中最原始的部分，是動機和欲望的潛意識來源，也是個體追求立即滿足的本能，依據(jù)“享樂原則”（或稱快感原則）而產(chǎn)生。

自我（ego）是人格中較具理性及策略的部分,介于本我與超我之間：是個體為了合于實際以適應社會所形成的人格部分，依據(jù)“現(xiàn)實原則”（或稱唯實原則）而產(chǎn)生。自我對本我加以控制，是人格的執(zhí)行者，調(diào)節(jié)內(nèi)部機能之間產(chǎn)生的沖突，并處理外界環(huán)境的刺激，以滿足需要。超我（superego）是人格系統(tǒng)中，組成良知與道德價值觀的部分，屬于道德范疇，是在社會道德規(guī)范化基礎上發(fā)展起來的，代表理想，追求人格完美，對自我加以監(jiān)督。第三十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一

通?！氨疚摇笔桥c生俱來的，嬰兒是以自我為中心的個體，只有在他們必須等待食物時，才會發(fā)展出“自我”，開始區(qū)分自己和外界為兩個不同的個體。因此“自我”的發(fā)展常在1歲以后，而“超我”要到4、5歲以后，才漸漸發(fā)展。弗洛伊德認為經(jīng)“本我”、“自我”、“超我”間的互動，而形成個體獨特的人格特質(zhì)。在正常情況下，三者處于相對平衡狀態(tài)。如果發(fā)生沖突，主要靠自我加以協(xié)調(diào)、控制。弱國上市平衡，就會導致壓抑、焦慮、緊張，甚至精神異常。第三十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一性心理發(fā)展階段（1）口欲期（1歲以前）（2）肛門期（1～3歲）（3）性蕾期（3～6歲）（4）潛伏期（6歲～12歲）（5）生殖期（13歲以后青春期開始）弗洛伊德的人格發(fā)展理論第三十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一艾瑞克森心理社會發(fā)展學說與性心理發(fā)展理論的區(qū)別：1.認為影響個人發(fā)展的主要因素是來自社會心理因素（心理社會危機）而不是性心理因素2.貫穿了整個生命過程

第三十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一

分期心理社會發(fā)展性問題（1）口感期：信任感對不信任（2）肛肌期：自主對羞怯與懷疑（3）生殖運動期主動對內(nèi)疚（4）潛在期勤奮對自卑（5）青春期同一性對角色混亂（6）成年早期親密感對孤獨感（7）成年期繁衍對停滯（8）老年期自我完善與失望艾瑞克森心理社會發(fā)展學說第四十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一皮亞杰(PiagetJ)

瑞士心理學家。他提出兒童的認知發(fā)展使兒童主動與環(huán)境相互作用，主動尋求刺激、主動發(fā)現(xiàn)的過程。

兒童的智力起源于他們的動作或行為

皮亞杰的認知發(fā)展學說第四十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一認知發(fā)展的4個階段：1.感覺運動期（0～2歲）2.前運算思維期（2～7歲）3.具體運算思維期（7～11歲）4.形式運算思維期（12歲以后）皮亞杰的認知發(fā)展學說第四十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一

認知發(fā)展理論在護理上的應用對兒童實施有針對性的、適合他們認知水平的健康教育。第四十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一第四節(jié)應激與適應理論塞里“應激之父”將應激與疾病聯(lián)系起來應激：人體應對環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應。第四十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一應激源：凡能對人體施加影響而促使機體產(chǎn)生應激反應的因素。有生物性的、物理化學性的、生理病理性的、心理性的、社會性的、文化性的應激源第四十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一應激反應1、概念應激源作用于人體，個體出現(xiàn)的一系列表現(xiàn)稱作應激反應2、規(guī)律

第四十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一二、有關(guān)應激的學說塞里將應激反應分：全身適應綜合征GAS神經(jīng)內(nèi)分泌引起癥狀局部適應綜合征LAS局部癥狀第四十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一應激反應的過程1、警覺期

應激源作用于人體的直接反應由神經(jīng)內(nèi)分泌引起，以交感神經(jīng)興奮為主進行改變以克服應激。2、抵抗期應激源持續(xù)存在機體防御力量與應激對抗，結(jié)果有二：機體成功抵御應激或應激持續(xù)存在機體進入衰竭3、衰竭期

不良反應不斷出現(xiàn)，導致疾病，甚至死亡。第四十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一第四十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一對應激的防衛(wèi)1、第一線防衛(wèi)—生理心理防衛(wèi)2、第二線防衛(wèi)—自力救助①正確對待問題②正確對待情感③利用可能得到的支持④減少的生理影響3、第三線防衛(wèi)—專業(yè)輔助尋求醫(yī)護人員的幫助第五十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一對應激的適應適應層次生理層次心理層次社會文化層次技術(shù)層次第五十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一醫(yī)院常見的應激源1、環(huán)境陌生2、疾病威脅3、信息缺乏4、喪失自尊5、不被重視連續(xù)性和彈性第五十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一幫助病人應對壓力的方法心理疏導和自我心理保健訓練調(diào)動病人的各種社會支持系統(tǒng)放松訓練：

深呼吸訓練固定視物深呼吸訓練聽音樂漸進的松弛法引導想象放松法言語暗示放松第五十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一第五節(jié)自理理論奧瑞姆1959年提出內(nèi)容：自理理論自理缺陷理論護理系統(tǒng)理論第五十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一一、作者簡介

自理模式（Self-careNursingModel）是由美國著名護理理論家奧瑞姆（Orem）于1971年提出的。

◆她不斷地思考兩個問題：

1、什么是護理？2、人為什么需要護理？

◆不斷地思考使Orem認識到：

人們在無法照顧自己時需要護理

◆

正是這一思想促使Orem發(fā)展了自理模式第五十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一二、自理模式的四個基本概念人

1、人的自理活動包括

軀體、心理、人際間和社會幾個方面。2、人不是通過本能而是通過學習來達到自我照顧的。健康

Orem支持WHO關(guān)于健康的定義環(huán)境/社會

社會具有兩種價值觀：

1、人生活在社會中是希望能夠自我管理，并對自己的健康負責任。2、大多數(shù)社會對那些不能滿足自理需要的人們是會接受的，并在其困難時會根據(jù)他現(xiàn)有的能力通過幫助。護理

是為不能滿足自理需求的個體提供幫助。四個概念的關(guān)系1、人與環(huán)境維持平衡

=健康

不需要護理人環(huán)境人環(huán)境護理2.人與環(huán)境之平衡受破壞=不健康

需要護理第五十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一三、自理模式的三個理論結(jié)構(gòu)自理結(jié)構(gòu)

自理缺陷結(jié)構(gòu)護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第五十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一自理模式的

自理是個人為維持生命、健康和完好而需要自己采取的自我照顧行動。自理活動不是盲目的，而是有意義、有目的的行為，是為了滿足人的需要而采取的行動，Orem認為這些需要就是自理需求。一般的自理需求發(fā)展的自理需求健康不佳時的自理需求

Orem在這一結(jié)構(gòu)中著重闡述了什么是自理（What），以及人存在的自理需求。自理結(jié)構(gòu)第五十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一自理模式的個體自理能力治療性自理需求護理系統(tǒng)自理缺陷理論在此結(jié)構(gòu)中涉及到以下幾個概念：

1、治療性自理需求

針對某個體，目前正面臨的自理需求稱為治療性自理需求。

2、自理能力

是指個體完成自理活動的能力。

3、自理缺陷

當自理能力無法滿足治療性需求時即出現(xiàn)自理缺陷。

這是自護理論的核心部分，Orem在此闡述了個體在什么時候需要護理。（When）第五十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一自理缺陷理論自護能力自護需要自我護理自護需要自理缺陷自護能力護理照顧第六十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一自理模式的全補償系統(tǒng)部分補償系統(tǒng)輔助教育系統(tǒng)病人行為護士行為完成病人的治療性自理需求補償病人自理的缺陷病人行為完成某些自我照顧的需求逐漸恢復自理能力接受護士的幫助護士行為完成病人的某些治療性自理需求補償病人自理能力的缺陷克服自理的局限性病人行為自我照顧恢復或提高自理能力護士行為護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第六十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一四、自理模式在護理程序中的應用第一步：確定“為什么這位病人需要護理照顧？”——即評估及判斷病人的治療性自理需要，以及病人進行自護的能力。（估計、診斷）

可提出以下問題：

Orem結(jié)合其自理模式將護理程序分為三個步驟：病人的自理不足有那些？是什么原因引起的？

自護能力有那些潛力？是否發(fā)揮其潛力？第六十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一第二步：護理系統(tǒng)的設計（計劃）根據(jù)健康狀況及其自理能力選擇護理系統(tǒng)，設計提供護理照顧的方案。包括：具體的護理方法、措施、實施方案的時間安排、先后順序。Orem將有效的護理方法歸納為五個方面：１、替病人做。２、指導病人如何做。３、為病人提供身、心支持。４、提供一個促進病人健康的環(huán)境。５、教育病人。第六十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一第三步：按照設計的計劃實施護理包括：１、彌補病人自理能力不足２、克服可能出現(xiàn)的自護不足３、保護并提高病人的自護能力第六十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一

病例：李某，男，25歲，2天前因車禍傷致右股骨中段骨折而急診入院，入院后即行右股骨切開復位，鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，傷口敷料干燥?；颊呔駹顩r較差。述傷口痛，食欲較差?？释弁矗M早康復。醫(yī)囑青霉素400萬單位抗感染，補液2500ml。

病案分析第一步：評估、分析治療性自護需要普遍性健康偏離時自護缺乏的原因自護能力缺乏第三步：護理系統(tǒng)的實施和管理護理系統(tǒng)逐漸的變換為輔助教育系統(tǒng)第二步：選擇護理系統(tǒng)和確定護理計劃：部分補償

護士病人第六十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一四、Orem理論的護理程序Orem對護理程序的定義決定人為什么需要護理規(guī)范一個護理系統(tǒng)為提供特殊護理而制定護理計劃執(zhí)行護理措施并對其結(jié)果進行評價Orem將護理程序分為三個步驟診斷與治療計劃執(zhí)行和評價第六十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一五、Orem理論中四個基本概念（一）人人是一個具有生理的、心理的、社會的并有不同自我料理能力的整體人有學習和發(fā)展的能力人不是通過直覺而是通過學習行為來達到自我護理需要的（二）健康贊同WHO對健康所下的定義指出健康應以預防保健為基礎包括促進和維持健康、治療疾病和預防并發(fā)癥的發(fā)生第六十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一（三）環(huán)境存在與人的周圍，影響人的自理能力的因素（四）護理是一種服務，是幫助人的一種方式強調(diào)護理不但需要謹慎，更需要藝術(shù)另外還包括：社會和人際間交往技術(shù)調(diào)整技術(shù)（維持和促進生命過程）第六十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一思考題李某，女性，40歲，技術(shù)員，直腸癌人工肛門術(shù)后7d,身體恢復良好，但對人工肛門始終難以接受，每日依賴護士處置人工肛門。請回答下面問題：1.她的治療性自理需要是什么？2.她是否存在自理缺陷？原因是什么？她有無自理能力？3.你認為她需要哪一類護理系統(tǒng)？第六十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一第六節(jié)適應模式羅伊20世紀70年代提出，通過護理活動促進人的能力，達到幫助人恢復維持健康。內(nèi)容輸入控制過程效應器輸出第七十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一內(nèi)容提要適應模式作者簡介適應模式的主要觀點適應模式的五個主要部分適應模式在護理中的應用第七十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一一、作者簡介適應模式（adaptatingModel）是由美國著名護理理論家羅伊（Roy）于1970年提出的。獲護理學、社會學雙碩士學位，社會學博士學位。

適應模式圍繞人的適應行為組織護理活動，通過護理活動來促進人類的適應能力而達到幫助人恢復和維持健康的目的。第七十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一二、適應模式的主要觀點

適應模式的重點在于人的適應性

適應模式有兩個相互聯(lián)系的次系統(tǒng)，稱為控制過程和效應者控制過程：——應對機制

生理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)生理功能自我概念角色功能相互依賴效應者第七十三頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一輸入輸入

適應系統(tǒng)圖刺激適應水平

過程

效應者

輸出生理功能自我概念角色功能相互依賴應對機制生理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)適應性反應與無效性反應反饋：適應系統(tǒng)的輸入可以來自外界環(huán)境和人的內(nèi)部。羅伊稱其為刺激，包括：▼主要刺激——人所直接面對的、需要立即適應的刺激。▼相關(guān)刺激——所有內(nèi)在的或外在的，對當時由主要刺激所導致行為有影響的刺激。▼固有刺激——原有的，構(gòu)成本人特性的，可能對行為產(chǎn)生影響的一些不確定的因素。第七十四頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一▼主要刺激——人所直接面對的、需要立即適應的刺激。

心肌缺血▼相關(guān)刺激——所有內(nèi)在的或外在的，對當時由主要刺激所導致行為有影響的刺激。高溫、疼痛感、年齡、體溫、冠狀動脈的耐受程度等▼固有刺激——原有的，構(gòu)成本人特性的，可能對行為產(chǎn)生影響的一些不確定的因素。

吸煙史和與其職業(yè)有關(guān)的應激等例：某患者因在室外高溫下工作引起心肌缺氧，出現(xiàn)胸痛，心跳、呼吸加快。第七十五頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一輸入適應系統(tǒng)示意圖刺激適應水平

過程

效應者

輸出生理功能自我概念角色功能相互依賴應對機制生理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)適應性反應與無效性反應反饋控制過程：羅伊用應對機制來描述適應系統(tǒng)的控制過程▼生理調(diào)節(jié)——是經(jīng)神經(jīng)-化學-內(nèi)分泌過程自主性反應

▼心理調(diào)節(jié)——是（機體通過大腦皮層接收信息），經(jīng)認知、信息處理、學習、判斷和情感的過程進行的反應第七十六頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一▼心理調(diào)節(jié)——是（機體通過大腦皮層接收信息），經(jīng)認知、信息處理、學習、判斷和情感的過程進行的反應例：某患者因在室外高溫下工作引起心肌缺氧，出現(xiàn)胸痛，心跳、呼吸加快。▼生理調(diào)節(jié)——是經(jīng)神經(jīng)-化學-內(nèi)分泌過程自主性反應心肌缺氧胸痛傳人纖維心跳、呼吸加快，以利心肌供氧中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳出纖維到陰涼處，坐下，腿抬高深而慢的呼吸第七十七頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一輸入

適應系統(tǒng)示意圖刺激適應水平

過程

效應者

輸出生理功能自我概念角色功能相互依賴應對機制生理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)適應性反應與無效性反應反饋效應者：▼生理功能——與人的基本需要相關(guān)的生理需要。▼自我概念——人在當時與自我相關(guān)的信念、感覺、情感等。

軀體自我和人格自我▼角色功能——人根據(jù)社會所賦予的角色行使其責任的表現(xiàn)。▼相互依賴——人與其重要關(guān)系人或支持體系的關(guān)系。第七十八頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一

輸入

適應系統(tǒng)示意圖刺激適應水平

過程

效應者

輸出生理功能自我概念角色功能相互依賴應對機制生理調(diào)節(jié)心理調(diào)節(jié)適應性反應與無效性反應反饋輸出：人的行為▼適應性反應——是促進人的完整性反應，是以生存、成長、繁衍和主宰為目標的反應。▼無效性反應——無助于達到以上目標。第七十九頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一

--------------適應水平=+R（積極反應或適應反應）

----------------

（S）適應水平=-R（消極反應或無效反應）

----------------

（S）----------------注：（S）=刺激，S落在適應范圍以內(nèi)引起+RS落在適應范圍以外引起-R

適應水平示意圖適應水平——人對刺激以正常的努力進行適應性反應的范圍。第八十頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一三、、適應模式的五個主要部分

——人、健康、環(huán)境、護理活動、護理目的人

1、人具有生物和社會屬性。2、人是一個適應系統(tǒng)，與環(huán)境互動，以保持完整性（生理及心理）

健康：人的功能處于對變化持續(xù)適應的狀態(tài)。環(huán)境/社會：人生存在一個開放的環(huán)境中，所以內(nèi)外環(huán)境因素對人都有影響。

第八十一頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一二、適應模式的五個主要部分

——人、健康、環(huán)境、護理活動、護理目的

四個概念的關(guān)系

1、人能持續(xù)適應環(huán)境

=健康

不需要護理2、人不能適應環(huán)境=不健康

需要護理人環(huán)境人環(huán)境護理刺激適應適應性反應

護理活動：是了解人的適應能力，對作用于人的各種刺激加以控制，以促進人的適應性反應，擴大適應范圍，提高人的耐受性。護理目的：減少無效性反應，促進適應性反應。

第八十二頁，共九十三頁，編輯于2023年，星期一四|、適應模式與護理實踐的關(guān)系適應模式的護理程序有六個步驟；1、一級評估（行為評估）

收集與生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴四個方面有關(guān)的輸出性行為。

＆分析這些行為能否促進其完整性？

＆是否有助于健康？

＆確定無效反應和需護士幫助才能達到的有效