慢性腎衰竭與日常生活

關(guān)于慢性腎衰竭與日常生活第一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病ChronicKidneyDisease

腎損害≥3個(gè)月，伴/不伴GFR的降低，表現(xiàn)下列之一腎臟病理形態(tài)學(xué)異常血、尿成分檢查異常，或腎臟影像學(xué)異常GFR＜60ml/min/1.73m2≥3個(gè)月，有或無(wú)腎損害MCRiellaetal.KidneyIntSuppl.2013,

3(1):1-150.第二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一流行病學(xué)

1、ZhangL,etal.Lancet,2012,379(9818)815-822.2、ZhangL,etal.NEnglJMed.2016,375(9):905-906.CKD患者總患病率10.8%，預(yù)計(jì)近1.2億隨著年齡增長(zhǎng)，CKD患病率升高女性相較男性，CKD患病率更高（12.9%vs.8.7%）北方和西南地區(qū)患病率較高，分別為16.9%和18.3%農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)地區(qū)居民成為CKD高危人群CKD獨(dú)立預(yù)測(cè)因素包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、心血管病史、高尿酸血癥、居住地區(qū)和經(jīng)濟(jì)狀況第三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一流行病學(xué)

目前糖尿病引起的CKD成為首要病因糖尿病患者中約有21.3%的患者合并CKD，

我國(guó)現(xiàn)約有1.14億糖尿病患者，即約有2430萬(wàn)

的糖尿病腎病在合并CKD的糖尿病中，60.5%的腎功能正常，

但伴有輕度蛋白尿但1.2億的CKD，將近87.5%的人不知道自己有腎病

農(nóng)村和城市無(wú)差異（87.1%vs.89.5%）

1、ZhangL,etal.Lancet,2012,379(9818)815-822.2、ZhangL,etal.NEnglJMed.2016,375(9):905-906.第四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一一體化治療IntegratedTherapy及時(shí)、早期診斷慢性腎臟疾病保護(hù)殘余腎功能，延緩病情發(fā)展適時(shí)開(kāi)始腎替代治療防治尿毒癥并發(fā)癥使ESRD患者獲得最佳的生活質(zhì)量和盡可能恢復(fù)其

勞動(dòng)能力第五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一一體化治療IntegratedTherapy及時(shí)、早期診斷慢性腎臟疾病保護(hù)殘余腎功能，延緩病情發(fā)展適時(shí)開(kāi)始腎替代治療防治尿毒癥并發(fā)癥使ESRD患者獲得最佳的生活質(zhì)量和盡可能恢復(fù)其

勞動(dòng)能力改變生活方式第六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一目錄Contents慢性腎臟病與食物

CKDAnd

Food慢性腎臟病與飲品

CKDAnd

Drinking慢性腎臟病與偏好

CKDAnd

Hobbies慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)

CKDAndExercise慢性腎臟病與環(huán)境

CKDAnd

Environment第七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與食物CKDAnd

Food得舒飲食（DASHDietaryApproachestoStopHypertension）原則:多吃水果、蔬菜、全谷食物、

堅(jiān)果、豆類(lèi)、低脂肪乳制品，少吃

紅肉、肉類(lèi)加工食品、含糖飲料和鈉堅(jiān)果、豆類(lèi)和低脂肪乳制品與腎臟病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)DASH飲食可降低腎臟病風(fēng)險(xiǎn)該飲食模式也對(duì)高血壓、心血管疾病、糖尿病、中風(fēng)患者有益，且可降低總死亡率CaseyMetal.AmJKidneyDis.2016Aug1.pii:第八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與食物CKDAnd

FoodCaseyMetal.AmJKidneyDis.2016Aug1.pii:紅肉與加工肉堅(jiān)果和豆類(lèi)低脂乳品紅肉和加工肉的攝入量高CKD風(fēng)險(xiǎn)高堅(jiān)果、豆類(lèi)、低脂乳品的攝入高CKD風(fēng)險(xiǎn)較低第九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與食物CKDAnd

Food紅肉（豬，牛，羊）攝入與尿毒癥

發(fā)生密切相關(guān)，且吃的多風(fēng)險(xiǎn)大其他蛋白質(zhì)（魚(yú)蛋奶豆）來(lái)源的食

物代替紅肉尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)明顯降低選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食時(shí)，肉類(lèi)請(qǐng)更多選擇魚(yú)和禽類(lèi)，而紅肉可以吃但適量QJLew

etal.JAmSocNephrol.2016Jul14.第十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與食物CKDAnd

Food1、SorokaNetal.Nephron.1998,79(2):173-80.

2、StephensonTJetal.ClinNephrol.2005,64(1):1-11.

3、ZhangJ,etal.EurJClinNutr.2014,68(9):987-93.

大豆包括黃豆，黑豆，青豆等對(duì)于糖尿病腎病，可以減輕腎小球高流量、高濾過(guò)、高壓力的狀態(tài)，從而減慢腎小球硬化的進(jìn)程以大豆蛋白為主的患者，有更低的尿素氮、蛋白分解率(PCR)、尿磷低大豆蛋白飲食治療慢性腎衰竭患者是安全的第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與食物CKDAnd

Food楊桃草酸含量高,可能急性腎損傷在尿毒癥患者，易出現(xiàn)神經(jīng)毒癥狀，而非引起其高鉀血癥提醒醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師，對(duì)于在支持或透析治療尿毒癥的病人，楊桃是有害的1、ChenCLetal.AmJKidneyDis.2001,37(2):418–422.2、NetoMMetal.NephrolDialTransplant.2003,18(1):120-125.第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與飲品CKDAnd

Drinking可樂(lè)碳酸飲料采用磷酸酸化，增加CKD風(fēng)險(xiǎn)會(huì)引起腎鈣質(zhì)沉著，更易復(fù)發(fā)

腎結(jié)石脫水后服用可樂(lè)進(jìn)行補(bǔ)水，可加重脫水和腎損傷日常生活中脫水后服用可樂(lè)飲料，尤其是青少年和年輕人，應(yīng)警惕其潛在腎損傷隱患1、OriasMetal.AmJNephrol.1999,19(1):60–63.2、SaldanaTMetal.Epidemiology.2007,18(4):501-6.3、GarciaarroyoFEetal.AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol.2016,311(1);57-65.第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與飲品CKDAnd

Drinking1、OriasMetal.AmJNephrol.1999,19(1):60–63.2、SaldanaTMetal.Epidemiology.2007,18(4):501-6.3、GarciaarroyoFEetal.AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol.2016,311(1);57-65.可樂(lè)消費(fèi)總體水平與慢性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加碳酸可樂(lè)飲料腎硬化糖尿病腎病腎小球腎炎糖尿病腎病間質(zhì)性腎炎腎功能不全終末腎第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與偏好CKDAnd

Hobbies吸煙吸煙與CKD的發(fā)病顯著相關(guān)患CKD的青少年中，吸煙和二手煙暴露普遍相較于其他類(lèi)型腎炎，吸煙使高血壓腎病

及糖尿病腎病發(fā)展為慢性腎衰的風(fēng)險(xiǎn)最大慢性腎衰風(fēng)險(xiǎn)隨吸煙的日劑量增高（吸煙大于20支/天）、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)（煙齡>40年）、累積劑量增大（大于30包/年）而顯著增高1、OmolojaAetal.NephrolDialTransplant.2011,26(3):908–913.2、ShankarA

etal.AmJEpidemiol.2006,164(3):263-271.3、VervloetMGetal.BMCNephrology.2012,13:20.4、YacoubRetal.BMCPublicHealth.2010,10:731.5、EjerbladEetal.JAmSocNephrol.2004,15(8):2178–2185.6、FoleyRNetal.KidneyInt.2003,63(4):1462–1467.第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與偏好CKDAnd

HobbiesShankarA

etal.AmJEpidemiol.2006,164(3):263-271.吸煙可升高CKD發(fā)病戒煙可減少CKD發(fā)病吸煙包年戒煙時(shí)間CKD第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與偏好CKDAnd

Hobbies辣椒可能抑制腎小管重吸收鈉，促進(jìn)鈉排泄辣椒素可以使鹽敏感性高血壓，產(chǎn)生降低血壓的效果辣椒素可能輔助減肥，幫助控制體重可以選擇新鮮的辣椒做菜，包括攝入其中富有的維生素、胡蘿卜素1、LJYuanetal.ClinNutr.2016,35(2):388-93.2、LiLetal.Hypertension.2014,64(2):397-404.第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與偏好CKDAnd

Hobbies食鹽低鹽飲食，蛋白尿及血壓控制更好VogtLetal.JAmSocNephrol.2008,19(5):999-1007.第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與偏好CKDAnd

Hobbies睡眠紊亂睡眠紊亂與腎功能下降顯著相關(guān)可引發(fā)高血壓、糖尿病、肥胖等可影響RAS系統(tǒng)等可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)治療睡眠障礙，可延緩腎功能下降NecolasFetal.AmJKidneyDis.2012,60(5):823-33.第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與偏好CKDAnd

Hobbies睡眠紊亂睡眠時(shí)間短是腎功能下降的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素CiaranJetal.KidneyInt.

2016,89(6):1324-30.第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)CKDAnd

Exercise適量運(yùn)動(dòng)KidneyIntSuppl.2013;3:79-80.在慢性腎病生活指導(dǎo)方面明確提出：慢性腎病患者應(yīng)該每周進(jìn)行5次，每次至少30分鐘的鍛煉。KDIGO指南第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)CKDAnd

Exercise每周3次及以上，低或中等強(qiáng)度的鍛煉，且長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)慢性腎病患者是安全的運(yùn)動(dòng)可能提高體能增強(qiáng)肌肉功能幫助控制血壓改善炎癥狀態(tài)1、JohansenKL.SportsMed.

2005,35(6):485-99.2、HowdenEJetal.SportsMed.

2012,42(6):473-88.適量運(yùn)動(dòng)第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)CKDAnd

Exercise適量運(yùn)動(dòng)1、CopleyJB.AnnInternMed.2001,135(11):999-10012、GreenwoodSAetal.AmJKidneyDis.2015,65(3):425-34.增加身體活動(dòng)可以延緩CKD3-4期腎功能的下降速度第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與運(yùn)動(dòng)CKDAnd

Exercise低中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)屬于有氧運(yùn)動(dòng)，是很適合的（代謝當(dāng)量）

1MET（梅脫）=一個(gè)人安靜地坐著時(shí)的能量消耗METMET1-2低強(qiáng)度活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)。很輕松地一邊活動(dòng)一邊與人聊天。包括：慢走，坐著工作，輕家務(wù)勞動(dòng)如鋪床、洗碗、做飯等。MET3-6中強(qiáng)度活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)需要費(fèi)點(diǎn)力才能與人說(shuō)話。包括：快步行走，慢跑，非比賽性質(zhì)的羽毛球、排球、籃球、跳舞、自行車(chē)、乒乓球、游泳等。MET7-10高強(qiáng)度（劇烈）運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的同時(shí)很難與人說(shuō)話。包括：負(fù)重越野，快跑，籃排球比賽、足球、中速以上游泳、滑雪等。第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與環(huán)境CKDAnd

Environment重金屬（汞）接觸的途徑多種多樣,非職業(yè)性汞

中毒腎損傷的發(fā)病率高對(duì)腎組織具強(qiáng)親和力急性中毒致急性腎小管壞死，以近

端小管為主慢性汞接觸致免疫復(fù)合物性腎炎，以膜性腎病多見(jiàn)長(zhǎng)期涂抹含汞的美白類(lèi)護(hù)膚品，引起臨床常見(jiàn)汞中毒腎病1、GeorgeCR.JNephrol,2011,24(17):126-132.2、RoelsHetal.BrJIndMed,1993,50(1):37-48.3、ChakeraA

etal.QJM,2011,104(10):893-896.4、ClarksonTWetal.NEnglJMed,2003,349(18):1731-1737.第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性腎臟病與環(huán)境CKDAnd

Environment重金屬（鉛）急性中毒致近端腎小管損傷慢性鉛中毒通過(guò)氧化應(yīng)激導(dǎo)致腎臟的間質(zhì)纖維化大劑量接觸中毒致兒童及成人的CKD兒童鉛中毒源于低水平環(huán)境暴露，腎功能損傷隱匿1、EkongEB,etal.KidneyInt,2006,70(12):2074-2084.2、Agency

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