慢性肝炎分級(jí)分期

關(guān)于慢性肝炎分級(jí)分期第一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一Classiclobule第三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一Acinus第四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一肝穿標(biāo)本要求：長(zhǎng)度>1cm(1.5~2.5cm)，包括3個(gè)以上匯管區(qū)。常規(guī)染色：連續(xù)切片，常規(guī)作HE及網(wǎng)狀纖維和/或Masson三色染色。病原學(xué)檢測(cè)：根據(jù)需要可開(kāi)展肝組織內(nèi)病毒抗原或核酸原位檢測(cè)，以確定病原及病毒復(fù)制狀態(tài)。

第五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一HAV第六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一HBV第七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一HBsAg第八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一HBcAg第九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一HBcAg第十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一急性病毒性肝炎（與1995年試行方案比較）不再分為急性輕型和伴橋接壞死型強(qiáng)調(diào)各型病毒類(lèi)型肝炎的病變特點(diǎn)第十七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性病毒型肝炎（1）炎癥活動(dòng)度：G0-4級(jí)（2）纖維化程度：S0-4期第二十六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性肝炎分級(jí)、分期標(biāo)準(zhǔn)級(jí)匯管區(qū)及周?chē)∪~內(nèi)期纖維化程度0無(wú)炎癥無(wú)炎癥0無(wú)1匯管區(qū)炎癥變性及少數(shù)點(diǎn)、灶狀壞死1匯管區(qū)纖維化擴(kuò)大，限局（CPH）竇周及小葉內(nèi)纖維化2輕度PN變性，點(diǎn)、灶狀壞死或嗜2匯管區(qū)纖維化，纖維間隔（輕型CAH）酸小體間隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留3中度PN變性、壞死重或見(jiàn)BN3纖維間隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，（中型CAH）（distortion），無(wú)肝硬化4重度PNBN范圍廣，累及多個(gè)小4早期肝硬化（重度CAH）葉，小葉結(jié)構(gòu)失常（多小葉壞死）

炎癥活動(dòng)度（G）纖維化程度（S）第二十七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一

第三十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性肝炎的程度劃分按活動(dòng)度（G）劃分為輕、中、重度輕度（原慢性遷延性肝炎及輕型CAH）：G1~2，S0~2中度（原中型CAH）：G3，S1~3重度（原重型CAH）：G4，S2~4如纖維化程度S>G，則應(yīng)予特殊標(biāo)明第五十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性病毒性肝炎病理報(bào)告形式（肝穿）肉眼描述：光鏡及特殊染色描述：免疫組化結(jié)果核酸原位雜交結(jié)果電鏡觀察結(jié)果診斷：病毒性肝炎，乙型+丁型，慢性，中度，G3/S3。第五十一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六十一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一重型病毒性肝炎急性重型肝炎：發(fā)病時(shí)相<2周；亞急性重型肝炎：發(fā)病時(shí)相15天~24周；慢性重型肝炎。第六十二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一急性重型肝炎肝細(xì)胞呈一次性大塊壞死（壞死面積≥肝實(shí)質(zhì)的2/3）或亞大塊性壞死或橋接壞死，伴存活肝細(xì)胞的重度變性第六十三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一亞急性重型肝炎肝組織新舊不一的亞大塊壞死（廣泛的III區(qū)壞死）較陳舊的壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷，并可有膠原纖維沉積殘留肝細(xì)胞增生成團(tuán)可見(jiàn)大量小膽管增生和淤膽第六十四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性重型肝炎慢性肝?。愿窝谆蚋斡不┑牟∽儽尘俺霈F(xiàn)大塊性（全小葉性）或亞大塊性新鮮的肝實(shí)質(zhì)壞死第六十五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一肝硬化活動(dòng)性肝硬化肝硬化伴明顯炎癥，包括纖維間隔內(nèi)炎癥，假小葉周?chē)樾級(jí)乃兰霸偕Y(jié)節(jié)內(nèi)炎癥病變。靜止性肝硬化假小葉周?chē)吔缜宄?，間隔內(nèi)炎細(xì)胞少，結(jié)節(jié)內(nèi)炎癥輕。第六十六頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一慢性肝炎分級(jí)、分期演變第六十七頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一1981年Knodell肝組織學(xué)活動(dòng)指數(shù)（HAI）1991年Scheuer慢性肝炎纖維化/硬化程度評(píng)分系統(tǒng)1994年Desmet慢性肝炎評(píng)分系統(tǒng)1994年Ishak肝病組織病變?cè)u(píng)分方案1994年FrenchMETAVIR評(píng)分系統(tǒng)

CooperativeStudyGroup1995年Ishak慢性肝炎組織學(xué)分級(jí)、分期第六十八頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一Knodell肝組織活動(dòng)指數(shù)

(Histologyactivityindex,HAI)第六十九頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一續(xù)上表第七十頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一Scheuer慢性肝炎炎癥活動(dòng)度評(píng)分系統(tǒng)第七十一頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一Scheuer慢性肝炎纖維化/硬化程度評(píng)分系統(tǒng)第七十二頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一Ishak肝病組織病變?cè)u(píng)分1994年方案

慢性肝炎破壞和損傷活動(dòng)度評(píng)分第七十三頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一Ishak肝病組織病變?cè)u(píng)分1994年方案

慢性肝炎纖維化程度評(píng)分第七十四頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一METAVIR評(píng)分系統(tǒng)

肝組織炎癥活動(dòng)度的評(píng)分碎屑?jí)乃?小葉壞死=炎癥活動(dòng)度分值第七十五頁(yè)，共八十一頁(yè)，編輯于2023年，星期一METAVIR評(píng)分系統(tǒng)

纖維化評(píng)分第七十六頁(yè)，共八