醫(yī)院各科室介紹

醫(yī)院各科室介紹第1頁(yè)/共53頁(yè)

Ⅳ類手術(shù)室：即感染手術(shù)室，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結(jié)核性膿腫、膿腫切開引流手術(shù)，相當(dāng)于ISO8.5級(jí)。Ⅴ類手術(shù)室：即特殊感染手術(shù)間，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染手術(shù)，即負(fù)壓手術(shù)室。按不同專科，手術(shù)室又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科、燒傷科、五官科等手術(shù)室。但由于各?？频氖中g(shù)往往需要配置專門的設(shè)備及器械，因此?？剖中g(shù)的手術(shù)室應(yīng)相對(duì)固定。1.1.3手術(shù)室的區(qū)域劃分及用房

就整個(gè)手術(shù)部而言，是由各種手術(shù)室、輔助間、衛(wèi)生通過(guò)、值班管理、洗滌供應(yīng)等用房組成，這些用房依其潔凈度分區(qū)布置。而一切人員和器械都要由非潔凈區(qū)到潔凈區(qū)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的凈化作業(yè)或者衛(wèi)生通過(guò)程序，各區(qū)的潔凈等級(jí)不同，所要求的室內(nèi)空氣氣壓值也有所不同，合理配置各區(qū)平面關(guān)系，使凈化空氣由潔凈度高的區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，再流向非潔凈區(qū)域。手術(shù)部大體可分為以下各區(qū)1）潔凈區(qū)——包括無(wú)菌手術(shù)室、麻醉器械、刷手，經(jīng)消毒處理的無(wú)菌輔料、器械存放及內(nèi)部交通廊道、麻醉復(fù)蘇間等。2）清潔區(qū)——包括辦公用房、值班、衛(wèi)生通過(guò)間等。3）污染區(qū)——包括污洗、打包、污物走廊、標(biāo)本間、石膏間等。第2頁(yè)/共53頁(yè)1.1.4手術(shù)室平面尺寸與高度手術(shù)間平面凈尺寸

手術(shù)間的分類平面凈尺寸/m*m（根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》）平面凈尺寸/m*m（一般尺寸推薦）最小凈面積（m2）參考容納人數(shù)特大型8.1×5.17.5×5.740-5012人以上大型5.4×5.15.7×5.430-3510人以上中型5.1×4.25.4×4.825-308人以上小型4.8×3.34.8×4.220-256人以上第3頁(yè)/共53頁(yè)1.1.5手術(shù)部人流及物流第4頁(yè)/共53頁(yè)第5頁(yè)/共53頁(yè)1.1.6手術(shù)部建筑要求1.1.6.1潔凈手術(shù)部平面必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的聯(lián)絡(luò)必須設(shè)置緩沖室或傳遞窗。1.1.6.2負(fù)壓手術(shù)室和感染手術(shù)室在出入口處都應(yīng)設(shè)準(zhǔn)備室作為緩沖室。負(fù)壓手術(shù)室應(yīng)有獨(dú)立出入口。1.1.6.3更衣區(qū)的淋浴和衛(wèi)生間應(yīng)相對(duì)封閉，并不應(yīng)設(shè)于更衣室后部。更衣區(qū)合計(jì)面積按實(shí)際是用人數(shù)每人不宜小于1.0m2計(jì)算，更衣室不應(yīng)小于6m2。1.1.6.4換車間內(nèi)非潔凈區(qū)和潔凈兩區(qū)宜分別設(shè)存車區(qū)；潔車所在區(qū)域應(yīng)屬潔凈區(qū)，并應(yīng)作為緩沖室。1.1.6.5緩沖室應(yīng)有空氣潔凈度級(jí)別，并與高級(jí)別一側(cè)同級(jí)，最高達(dá)到6級(jí)。應(yīng)設(shè)定與鄰室間的氣流方向。緩沖室面積不應(yīng)小于3m2，緩沖室不可兼做他用。1.1.6.6當(dāng)人、物用電梯設(shè)在潔凈區(qū)，電梯井與非潔凈區(qū)相通時(shí)，電梯出口出必須設(shè)緩沖室。1.1.6.7潔凈手術(shù)室凈高不宜低于2.7m。供手術(shù)車進(jìn)出的門凈寬不宜小于1.4m，除潔凈區(qū)通向非潔凈區(qū)的平開門和安全門應(yīng)為向外開之外，其他潔凈區(qū)內(nèi)的門均應(yīng)向靜壓高的方向開。1.1.6.8手術(shù)臺(tái)中心線應(yīng)與手術(shù)室長(zhǎng)軸重合，手術(shù)臺(tái)安裝基座中心點(diǎn)應(yīng)為手術(shù)室長(zhǎng)軸與短軸十字交點(diǎn)，頭側(cè)手術(shù)床床邊距墻不應(yīng)小于1.8m。1.1.6.9每間潔凈手術(shù)室配備的與平面布置的和建筑安裝有關(guān)的基本裝備，宜符合表6.0.1的規(guī)定第6頁(yè)/共53頁(yè)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013

表6.0.1潔凈手術(shù)室基本裝備裝備名稱每間最低配置數(shù)量無(wú)影燈1套手術(shù)臺(tái)1臺(tái)計(jì)時(shí)器1只醫(yī)用氣源裝置2套麻醉廢氣排放裝置1套醫(yī)用吊塔、吊架根據(jù)需要免提對(duì)講電話1部觀片燈（嵌入式）或終端顯示屏根據(jù)需要保暖柜1個(gè)藥品柜（嵌入式）1個(gè)器械柜（嵌入式）1個(gè)麻醉柜（嵌入式）1個(gè)凈化空調(diào)參數(shù)顯示調(diào)控面板1塊微壓計(jì)（最小分辨率達(dá)1Pa）1臺(tái)記錄板1塊第7頁(yè)/共53頁(yè)第8頁(yè)/共53頁(yè)第9頁(yè)/共53頁(yè)第10頁(yè)/共53頁(yè)第11頁(yè)/共53頁(yè)第12頁(yè)/共53頁(yè)

1.2、重癥監(jiān)護(hù)病房重癥監(jiān)護(hù)病房（日常簡(jiǎn)稱ICU）可分為“綜合監(jiān)護(hù)病房（綜合ICU）”和“?？票O(jiān)護(hù)病房（?？艻CU）”；是專門收治危重病癥并給予精心監(jiān)測(cè)和精確治療的單位；在一般的綜合醫(yī)院里都會(huì)設(shè)置，主要收治的對(duì)象如：重大手術(shù)后需要監(jiān)測(cè)者、麻醉意外、重癥復(fù)合型創(chuàng)傷、急性循環(huán)衰竭、急性呼吸衰竭、心跳呼吸驟停復(fù)蘇后、電擊、溺水者復(fù)蘇后、各種中毒患者、各類休克患者、敗血癥、羊水栓塞、重度妊娠毒血癥等。?？浦匕Y監(jiān)護(hù)病房一般是根據(jù)醫(yī)院的專長(zhǎng)和業(yè)務(wù)的需要設(shè)定的，如內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房(MICU)，外科監(jiān)護(hù)病房（SICU），兒科監(jiān)護(hù)病房（PICU），新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU），燒傷重癥監(jiān)護(hù)病房（BICU），冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）等重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置要求如下：1.位置一般設(shè)在醫(yī)院內(nèi)較中心的，宜與麻醉科、手術(shù)室相臨近，并與急診、影像中心有短捷的聯(lián)系。2.床位數(shù)量：一般為醫(yī)院病床總數(shù)的2%-8%，或按手術(shù)臺(tái)數(shù)的1.5-2倍考慮,床位數(shù)使用率以75%為宜。3.室內(nèi)按照清潔區(qū)和非清潔區(qū)劃分。病床間通常采用簾布分隔，或采用大平板透明玻璃分隔為半封閉單元。4.每床使用面積：重癥監(jiān)護(hù)病床的每床位使用面積一般不少于15m2；無(wú)隔間時(shí)，每床凈距不應(yīng)小于1.2m。至少配置一個(gè)單間病房，其內(nèi)部使用面積不少于18m2。

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5.用房的組成：重癥監(jiān)護(hù)病房配套用房主要由監(jiān)護(hù)病房區(qū)、中心監(jiān)護(hù)臺(tái)（護(hù)士站）、治療室、處置室、、一次性物品庫(kù)、藥品室、儀器室、污洗間、洽談間、被服間、探視走廊或者視頻探視間等組成，監(jiān)護(hù)病區(qū)應(yīng)至少配置一間隔離單間。其中NICU應(yīng)配有配奶間、開水間、奶具消毒間、洗嬰室，PICU應(yīng)也需要配置配奶間，其他各專業(yè)監(jiān)護(hù)病房根據(jù)需要配置相應(yīng)輔房。辦公區(qū)相配套的辦公用房應(yīng)有更衣室、醫(yī)護(hù)辦公室、會(huì)議室（也可兼會(huì)議和就餐）、值班室、機(jī)械設(shè)備間等用房。

第14頁(yè)/共53頁(yè)111第15頁(yè)/共53頁(yè)第16頁(yè)/共53頁(yè)1.3、產(chǎn)房

產(chǎn)房是為孕婦分娩而裝備的特殊用房。1.產(chǎn)房的組成①產(chǎn)房主要包括產(chǎn)前檢查室、待產(chǎn)室、分娩室、隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室、產(chǎn)期監(jiān)護(hù)室、藥品室、儀器室、一次性物品庫(kù)、治療室、處置室、污洗室等。②如條件限制時(shí)，隔離待產(chǎn)室也可和隔離分娩室相互兼用。③根據(jù)需要可考慮附設(shè)手術(shù)室。④相配套還應(yīng)有更衣室、接待室、醫(yī)護(hù)辦公室、診察室、會(huì)議室（也可兼會(huì)診和接待、就餐休息）、產(chǎn)婦家屬等候區(qū)、休息室、值班室、衛(wèi)生間、機(jī)械設(shè)備間等用房。⑤產(chǎn)房區(qū)的護(hù)士站應(yīng)該能觀察到所有的孕產(chǎn)婦。2.布置要求①產(chǎn)房宜與產(chǎn)休用房區(qū)同層，但產(chǎn)房應(yīng)各成一區(qū)。產(chǎn)房屬限制區(qū)，待產(chǎn)屬半限制區(qū)，產(chǎn)休屬非限制區(qū)。進(jìn)出產(chǎn)房區(qū)的入口處應(yīng)設(shè)緩沖，醫(yī)護(hù)人員入口應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過(guò)室和浴廁。②待產(chǎn)室應(yīng)設(shè)在產(chǎn)廠區(qū)并鄰近分娩室，宜設(shè)專用衛(wèi)生間。一般分娩室平面凈尺寸不宜小于4.2m*5.1m，剖腹產(chǎn)手術(shù)室不宜小于5.4m*4.1m。③刷手池的位置必須使醫(yī)護(hù)人員在刷手時(shí)能觀察臨產(chǎn)產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)。④母嬰同室或家庭產(chǎn)房應(yīng)增設(shè)家屬衛(wèi)生通過(guò)，并與其他區(qū)域適當(dāng)分隔。第17頁(yè)/共53頁(yè)第18頁(yè)/共53頁(yè)

1.4、中心檢驗(yàn)部檢驗(yàn)科是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁，包括臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)、血液學(xué)、體液學(xué)以及輸血學(xué)等分支學(xué)科。每天承擔(dān)包括病房、門急診病人、各類體檢以及科研的各種人體和動(dòng)物標(biāo)本的檢測(cè)工作。目前我國(guó)中心檢驗(yàn)部由以下各室組成：一、常規(guī)檢驗(yàn)室：①血常規(guī)檢驗(yàn)——如血型、血沉、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間測(cè)定等②體液檢驗(yàn)室——包括尿、便、痰、腦脊液、胸腹液檢查，測(cè)定尿糖、酮體、血紅蛋白等。③寄生蟲檢查室——主要是檢查蛔蟲、姜片蟲、絳蟲等。常規(guī)檢驗(yàn)的人數(shù)較多，因此常規(guī)檢測(cè)室在中心檢驗(yàn)部的位置應(yīng)靠近入口，靠近標(biāo)本采集室和洗滌間。因標(biāo)本多為人體排泄物，室內(nèi)最好有負(fù)壓排風(fēng)裝置。二、生化檢驗(yàn)室：主要研究人體組織在病理狀態(tài)下的化學(xué)變異。如對(duì)血液、體液中的糖類、脂類、蛋白質(zhì)、尿酸等進(jìn)行定量分析。三、微生物檢驗(yàn)室：主要是以細(xì)菌、血清、免疫細(xì)胞、病毒為研究對(duì)象。四、分子生物學(xué)區(qū)（PCR）：主要用于治療感染性疾病，腫瘤及遺傳病

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檢驗(yàn)科的平面布置原則：根據(jù)用途性質(zhì)將檢驗(yàn)科劃分三個(gè)區(qū)域：檢測(cè)區(qū)、生活區(qū)、后勤區(qū)。其中檢測(cè)區(qū)包含各個(gè)檢測(cè)相關(guān)的功能房。生活區(qū)包含：男女更衣/男女衛(wèi)，男女值班，辦公室，會(huì)議室，辦公走廊等房間。后勤區(qū)包含：純水制造間、UPS電源間、LIS系統(tǒng)電腦服務(wù)器間、常溫試劑耗材庫(kù)、冷藏試劑庫(kù)、標(biāo)本冷藏保存庫(kù)、洗滌與污物堆放間。檢驗(yàn)科功能區(qū)關(guān)系示意圖：第20頁(yè)/共53頁(yè)檢測(cè)區(qū)各房間設(shè)備儀器配置要求：

1、試劑耗材庫(kù)房：電腦桌椅、點(diǎn)貨臺(tái)、分析天枰、貨架若干、化試柜（其中帶雙鎖1個(gè)）2、試劑冷庫(kù)：保持室內(nèi)2-8度，貨架若干3、標(biāo)本冷庫(kù)：保持室內(nèi)2-8度，樣品架若干4、標(biāo)本前處理：接收臺(tái)及電腦、各型離心機(jī)若干臺(tái)，水槽、恒濕水箱、生物安全柜。5、純凈水中心：輸水管布到微生物、P2+、化學(xué)發(fā)光、時(shí)間分辨、酶免、特定蛋白、生化1、生化2。6、體液室：工作臺(tái)、全自動(dòng)尿沉渣分析儀、大便分析儀、電腦、臺(tái)式離心機(jī)、顯微鏡、相差顯微鏡、冰箱、水槽7、臨檢區(qū)：血細(xì)胞分析儀、血凝儀、電腦、血流變儀、血沉儀、離心機(jī)、顯微鏡、冰箱、雜項(xiàng)操作臺(tái)、水槽等8、形態(tài)：顯微數(shù)碼攝像系統(tǒng)、電腦、標(biāo)本保存柜、試劑柜、操作臺(tái)、水槽等9、流式細(xì)胞術(shù)：流式細(xì)胞儀、電腦、電熱恒溫水箱、離心機(jī)、冰箱、操作臺(tái)、水槽等10、遺傳室：CO2培養(yǎng)箱、操凈工作臺(tái)、熒光倒置顯微攝像系統(tǒng)、分析天枰、冰箱、低溫冰柜、試劑柜11、PCR室：試劑貯存準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本準(zhǔn)備區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)。離心機(jī)、水箱、生物安全柜、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、干燥箱、電泳儀、分子雜交儀、基因芯片閱讀器、電腦第21頁(yè)/共53頁(yè)12、生化室：生化分析儀、全自動(dòng)電泳儀、金屬微量元素測(cè)定儀，冰箱、恒溫水箱、小型離心機(jī)、電腦、操作臺(tái)、文件柜、水槽等13、免疫室：全自動(dòng)酶標(biāo)儀、特定蛋白分析儀、化學(xué)發(fā)光儀、時(shí)間分辨熒光免疫分析儀、洗板機(jī)、恒溫水箱、冰箱、電腦、操作臺(tái)、小型離心機(jī)、轉(zhuǎn)移脫色擺床、振蕩器、熒光顯微鏡、文件柜、水槽等14、放射免疫測(cè)定室：全自動(dòng)放免γ測(cè)定儀、電腦、操作臺(tái)、離心機(jī)、冰箱、水槽等15、HIV室：生物安全柜、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、離心機(jī)、冰箱、恒溫水箱、電腦、操作臺(tái)、甩板機(jī)、水槽等16、微生物：顯微攝像系統(tǒng)、電腦、天枰、電磁爐、冰箱、生物安全柜、超凈工作臺(tái)、一般培養(yǎng)箱、CO2培養(yǎng)箱、真菌培養(yǎng)箱、3D快速培養(yǎng)儀、細(xì)菌鑒定儀、洗消間17、結(jié)核專用實(shí)驗(yàn)室：顯微鏡攝像系統(tǒng)、電腦、冰箱、低溫冰柜、生物安全柜、普通培養(yǎng)箱、3D快速培養(yǎng)儀、洗消間等18、洗滌、消毒室：工作臺(tái)、酸缸、立式高壓消毒器、電熱烤箱、長(zhǎng)洗滌槽等PCR、P2+為獨(dú)立空調(diào)，其它區(qū)域用中央空調(diào)，生化、免疫、急診室另加獨(dú)立空調(diào)；污染區(qū)用空氣消毒機(jī)消毒（按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置足夠數(shù)量），污染區(qū)空氣高空排放；污染區(qū)工作臺(tái)面和地板耐酸堿，墻面、地板無(wú)縫隙，圓邊角處理便于清洗消毒；生化分析儀、血細(xì)胞分析儀、血凝儀、特定蛋白分析儀、化學(xué)發(fā)光儀、全自動(dòng)免疫分析儀需專設(shè)下水道并到醫(yī)院的污水處理站（具體位置裝修時(shí)確定）；專設(shè)接地線，預(yù)埋銅板10塊；生化分析儀用8平方毫米銅芯線，上列其它設(shè)備用6平方毫米銅芯線，小型設(shè)備用4平方毫米銅芯線；電源線、網(wǎng)線、電話線、閉路線、門鈴線、冷熱水管地排。第22頁(yè)/共53頁(yè)沖淋洗眼器大生化儀第23頁(yè)/共53頁(yè)1.5、血液透析科血液透析治療（簡(jiǎn)稱血透），是血液凈化技術(shù)的一種，也稱之為人工腎，洗腎。血液透析利用半透膜原理，通過(guò)擴(kuò)散、對(duì)流體內(nèi)各種有害一級(jí)多余的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡。一、位置、單元組成及相關(guān)要求血液透析治療區(qū)需要自稱一區(qū)，可以由若干透析治療單元組成，一個(gè)血透治療區(qū)不應(yīng)少于4個(gè)透析單元，每個(gè)透析單元的基本配置是一臺(tái)透析機(jī)和一張透析床（椅），每個(gè)透析單元面積通常不應(yīng)小于3.0m2。治療區(qū)應(yīng)有完整配套的護(hù)士站，護(hù)士站的位置應(yīng)能觀察到所有的患者及治療設(shè)備。透析治療間應(yīng)安靜，空氣清新，光線充足；具備空氣消毒裝置、空調(diào)和必要的通風(fēng)設(shè)施。地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏，單個(gè)透析區(qū)不能超過(guò)12個(gè)透析單元。二、建筑布局：合理布局：（前提：獨(dú)立治療單元）分區(qū)：主要是分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)（陽(yáng)性透析區(qū)）。清潔區(qū)：水處理中心、配液間、醫(yī)護(hù)辦公室、庫(kù)房、醫(yī)護(hù)更衣室、生活區(qū)。半污染區(qū)：治療準(zhǔn)備室、復(fù)用間污染區(qū)：透析治療室、污物間、復(fù)用間、候診室（接診區(qū)、手術(shù)室、獨(dú)立衛(wèi)生間、更衣室）布局流程：病人在候診區(qū)等候，更衣?lián)Q鞋后或通過(guò)緩沖區(qū)進(jìn)入接診區(qū)接診，進(jìn)行登記、秤體重、測(cè)血壓脈搏、分配透析單元、以及確定患者本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗(yàn)單等。工作人員需要通過(guò)緩沖區(qū)，更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析區(qū)。第24頁(yè)/共53頁(yè)三、設(shè)備要求：

透析室設(shè)備：⊙普通透析機(jī)、HDF機(jī)器、CRRT機(jī)等?！央p級(jí)反滲水處理機(jī)⊙搶救用基本設(shè)備：供氧、負(fù)壓吸引、搶救車和除顫儀等⊙計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)⊙通風(fēng)消毒設(shè)備耗材：一定要規(guī)范使用，并且要特別注意使用的量、適應(yīng)范圍等。醫(yī)院要有基本的搶救設(shè)備和檢查設(shè)備四、人員的基本要求：數(shù)量：醫(yī)生和護(hù)士與透析單元比例分別1：10和1：2，CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）護(hù)士另配當(dāng)班護(hù)士與透析單元之比為1：520個(gè)透析單元，需配備專職技師1名。第25頁(yè)/共53頁(yè)復(fù)用機(jī)安裝準(zhǔn)備要求：復(fù)用間操作臺(tái)效果圖一、制作一個(gè)復(fù)用機(jī)安裝平臺(tái)：要求牢固、水平、易于清潔；為防止被消毒液腐蝕，建議平臺(tái)臺(tái)面選用耐腐蝕材質(zhì)；平臺(tái)平面面積需大于55cm*80cm，以便于醫(yī)護(hù)人員操作。二、進(jìn)水：進(jìn)水壓0.15~0.35MPa；預(yù)留出1個(gè)4分（G1/2）內(nèi)絲或外絲接口，以便于與復(fù)用機(jī)連接；水源進(jìn)水口與復(fù)用機(jī)臺(tái)面距離<1.2m。三、排水：下水道的排水高度不能超過(guò)復(fù)用機(jī)，保證下水道的通暢；下水口距安裝平臺(tái)<1.0m。四、電源：配備220V、10A三孔插座一個(gè)，位于臺(tái)面上方，高于臺(tái)面60cm。五、準(zhǔn)備一個(gè)10L左右塑料桶，用于盛裝消毒液。第26頁(yè)/共53頁(yè)水處理中心

考慮：承重、空間、透析單元數(shù)、供水方式⊙穩(wěn)定的水源（水箱、直供）⊙供水水溫10-30、供水壓力0.2-0.4MPa、供水流量不小于10T/H，供水管徑不小于1.5寸，內(nèi)絲接口,入口處安裝壓力表⊙排水：管路設(shè)計(jì)通暢，不逆流、無(wú)死角和死循環(huán)，水處理間排水管內(nèi)徑大于75MM電源要求：電壓：三相五線交流380V±38V頻率：50Hz±1Hz設(shè)備供電總功率：≥10KVA配電箱：安裝于靠近設(shè)備、距地面1500MM，不影響操作人員操作的墻面上。至少配有一個(gè)3P32A空氣開關(guān)、兩個(gè)3P16A空氣開關(guān)，零線端子、接地端子。第27頁(yè)/共53頁(yè)第28頁(yè)/共53頁(yè)

1.6、消毒供應(yīng)中心

消毒供應(yīng)中心（簡(jiǎn)稱供應(yīng)室）承擔(dān)著醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)，它負(fù)擔(dān)著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作，是控制醫(yī)院內(nèi)感染、保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)科室之一。供應(yīng)室的設(shè)計(jì)需要關(guān)注的重點(diǎn)如下。一、位置與面積1.供應(yīng)室應(yīng)成為相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，設(shè)在靠近臨床科室的位置，與手術(shù)、監(jiān)護(hù)等區(qū)由便捷的聯(lián)系通道。2.供應(yīng)室的建筑面積應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)，一般以每張病床0.7-1.0m2設(shè)定建筑面積，再根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要調(diào)整。但由于近些年來(lái)一次性用品越來(lái)越多，而一些專用或?qū)I(yè)的器具可能會(huì)分散由科室隨時(shí)消毒或維護(hù)使用，一些醫(yī)院會(huì)適度壓縮供應(yīng)室的建筑面積，或減少清洗消毒的面積，增加一次性用品庫(kù)房和管理用房。二、平面布局與流程1.供應(yīng)室的作業(yè)應(yīng)呈通過(guò)式、按照從“污”到“凈”的單方向流線進(jìn)行。因此平面布局也是從污染區(qū)→清潔區(qū)→無(wú)菌區(qū)→潔凈區(qū)單向流程，不交叉。2.按潔凈度要求的不同，一般將供應(yīng)室劃分為：生活辦公區(qū)：設(shè)男女更衣室、值班室、辦公室、會(huì)議兼多功能室、醫(yī)護(hù)人員休息就餐區(qū)、計(jì)算機(jī)室、衛(wèi)生間等；污染區(qū)：接收、分類、清洗、消毒、污車停放處等；無(wú)菌區(qū)：無(wú)菌物品貯存、發(fā)放等；一般工作區(qū)：器械庫(kù)、被服庫(kù)、輔料庫(kù)等；緩沖區(qū)（設(shè)在兩個(gè)工作區(qū)之間）：在此洗手、更鞋、更衣等；

第29頁(yè)/共53頁(yè)3.消毒供應(yīng)中心的具體工作流程是：收受→分類→清洗→消毒→檢查→準(zhǔn)備→打包→滅菌→儲(chǔ)存→發(fā)放等。 第30頁(yè)/共53頁(yè)第31頁(yè)/共53頁(yè)1.7、放射科

放射科是醫(yī)院重要的輔助檢查科室，在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中，放射科是一個(gè)集檢查、診斷、治療一體科室，臨床各科許多疾病都須通過(guò)放射科設(shè)備檢查達(dá)到明確診斷和輔助診斷。1.概述放射診斷的方法是醫(yī)學(xué)影像分析。放射科的設(shè)備一般有普通X線拍片機(jī)、計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)（CR）、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）等。

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1.8、靜脈配置中心

“靜脈藥物配置中心”是指在符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、一句藥物特性的設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，經(jīng)過(guò)執(zhí)業(yè)藥師審核的處方并由受過(guò)專門培訓(xùn)的藥技人員按照標(biāo)準(zhǔn)的操作程序進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的部門?！办o脈藥物配置中心”將原來(lái)分散在病區(qū)治療室開放環(huán)境下進(jìn)行的配置的靜脈用液體集中由專職人員在萬(wàn)級(jí)潔凈、密閉環(huán)境下，局部百級(jí)潔凈的操作臺(tái)上進(jìn)行配置?！办o脈藥物配置區(qū)”的一般要求如下：1、配置區(qū)需要考慮物流及工作人流的便捷，根據(jù)臨床配置的需要確定用房面積。2、應(yīng)配置配藥準(zhǔn)備區(qū)、配要區(qū)、審方打印區(qū)、成品核對(duì)區(qū)、倉(cāng)庫(kù)區(qū)、洗衣潔具區(qū)、緩沖更衣區(qū)等工作專屬區(qū)域。面積充足時(shí)還應(yīng)設(shè)：普通更衣、耗材存放區(qū)、冷藏區(qū)、推車存放區(qū)、醫(yī)護(hù)人員休息就餐區(qū)、辦公會(huì)議區(qū)等。3、各工作區(qū)間應(yīng)按靜脈輸液配置的程序、空氣潔凈度級(jí)別要求合理布局。不同潔凈度等級(jí)的潔凈區(qū)的人員和物流出入應(yīng)有防止交叉感染的措施。第34頁(yè)/共53頁(yè)

4.靜脈用藥調(diào)配中心（室）工作流程：臨床醫(yī)師開具靜脈輸液用藥醫(yī)囑(處方)→處方信息傳遞→藥師審核醫(yī)囑(處方)→打印標(biāo)簽→貼簽擺藥→核對(duì)→混合調(diào)配→輸液成品核對(duì)→輸液成品包裝→分病區(qū)置于密閉容器中、加鎖→由工人送至病區(qū)→病區(qū)藥療護(hù)士開鎖核對(duì)簽收→給患者用藥前護(hù)士應(yīng)再次與病歷用藥醫(yī)囑核對(duì)→給患者靜脈輸注用藥。第35頁(yè)/共53頁(yè)1.9、內(nèi)窺鏡中心

內(nèi)窺鏡是一宗光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過(guò)人體自然腔道送入人體內(nèi)，對(duì)體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查，可以利用內(nèi)窺鏡直接觀察臟器內(nèi)腔的病變，確定其部位、范圍，也可進(jìn)行照相，活檢或刷片，大大的提高了對(duì)于病癥的診斷準(zhǔn)確率，并可進(jìn)行某些治療。內(nèi)窺鏡包括：胃鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、腹腔鏡、纖維支氣管鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、陰道鏡等。由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在還新產(chǎn)生了用于臨床的超聲內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡?！皟?nèi)窺鏡檢查區(qū)”或“內(nèi)窺鏡中心”布置方式同樣差異性很大：大型醫(yī)院一般設(shè)置獨(dú)立的“內(nèi)窺鏡檢查區(qū)”，也有采用以集中為主，講部分內(nèi)窺鏡分設(shè)或配置到各功能科室的。內(nèi)窺鏡中心的用房主要由各種纖維內(nèi)窺鏡檢查室（上消化道內(nèi)窺鏡檢查室、下消化道內(nèi)窺鏡檢查室、膀胱鏡檢查室、支氣管鏡檢查室、腹腔鏡檢查室等）、準(zhǔn)備室、處置室、等候區(qū)、休息區(qū)等組成。根據(jù)需要還可配備接待室、辦公室、會(huì)議室、醫(yī)護(hù)人員休息區(qū)、觀察（麻醉）休息室、值班室、更衣室（包括病人更衣室、醫(yī)護(hù)人員更衣室）；衛(wèi)生間等。對(duì)于下消化道檢查的還應(yīng)設(shè)置單獨(dú)的衛(wèi)生間、灌腸室等?！皟?nèi)窺鏡中心”的用房應(yīng)自成一區(qū)，主要與門診區(qū)有便捷的聯(lián)系。各個(gè)檢查室宜分別設(shè)置；特別強(qiáng)調(diào)上、下消化道的檢查室必須分開設(shè)置。各檢查室應(yīng)設(shè)置洗手池和洗滌池、觀片燈裝置、內(nèi)窺鏡洗滌消毒設(shè)施等。

第36頁(yè)/共53頁(yè)內(nèi)窺鏡清洗消毒站第37頁(yè)/共53頁(yè)1.10、病理科

病理科主要負(fù)責(zé)對(duì)取自人體的各種器官、組織、細(xì)胞、體液及分泌物等標(biāo)本，運(yùn)用免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)、特殊染色以及電子顯微鏡等技術(shù)進(jìn)行分析，結(jié)合病人的臨床資料，做出疾病的病理診斷。具備條件的病理科還可開展尸體病理檢查。1.病理科的功能用房主要由取材、制片、標(biāo)本處理（脫水、染色、蠟包埋、切片）、鏡檢、洗滌消毒、衛(wèi)生通過(guò)?？蓡为?dú)設(shè)置或合用的用房有病理解剖、標(biāo)本庫(kù)等。根據(jù)需要還可配備更衣室、辦公室、會(huì)議、休息、值班、就餐、衛(wèi)生間等。2.病理科的位置宜與手術(shù)部區(qū)鄰近，且自稱一區(qū)。第38頁(yè)/共53頁(yè)1.11、輸血科

輸血科（中心血庫(kù)）是醫(yī)院保存（中心血庫(kù)采集血液）、檢測(cè)、處理、發(fā)放血液及血制品的科室。輸液科的中心任務(wù)就是向臨床提供安全有效的血液及血制品。第39頁(yè)/共53頁(yè)（一）工作程序（1）獻(xiàn)血——獻(xiàn)血者除必須符合規(guī)定的體格和血液標(biāo)準(zhǔn)外，每次獻(xiàn)血還必須經(jīng)過(guò)認(rèn)真體檢和醫(yī)生認(rèn)可。（2）采血——采血人員的洗手、更衣、換鞋要求和手術(shù)室相同，經(jīng)衛(wèi)生通過(guò)后方能進(jìn)入采血室。采血必須在無(wú)菌條件下進(jìn)行，因此，采血室的空氣潔凈度要求與手術(shù)室相同。應(yīng)有無(wú)菌空調(diào)設(shè)施，采血完畢后，要嚴(yán)密封口，血液立即存入4℃的冰箱內(nèi)。（3）器材——采血器材必須是封閉、無(wú)菌、無(wú)致熱源的。（二）房間組成及設(shè)計(jì)（1）獻(xiàn)血準(zhǔn)備室——此室為獻(xiàn)血人員體檢、查卡登記、洗手、休息之用，附設(shè)廁衛(wèi)、洗手盆。（2）獻(xiàn)血室——獻(xiàn)血人員經(jīng)過(guò)準(zhǔn)備室的相關(guān)程序后進(jìn)入獻(xiàn)血室。（3）采血室——采血室設(shè)前室，一方面作為氣閘，防止非潔凈空氣進(jìn)入采血室，另一方面也是采血人員、換鞋、更衣、穿戴隔離衣帽和口罩的地方，采血室設(shè)紫外線和潔凈空調(diào)（4）儲(chǔ)血室——有傳遞窗與采血室銜接，另設(shè)一門與配血室相同。（5）配血室——講受血病人的血樣與供血人的血樣進(jìn)行配血試驗(yàn)，合格后方可采用。（6）洗滌室——如用玻璃膠管和采血針則應(yīng)回收采血器材，應(yīng)設(shè)面積較大的洗滌、消毒間。

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醫(yī)院消防講解

建筑分類1．《住宅設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50096-1999(2003年版)

第1.0.3條住宅按層數(shù)劃分如下：

一、低層住宅為一層至三層；

二、多層住宅為四層至六層；

三、中高層住宅為七層至九層；

四、高層住宅為十層及以上。2?！睹裼媒ㄖO(shè)計(jì)通則》JGJ37-87（試行）

第1.0.5條民用建筑高度與層數(shù)的劃分

一、住宅建筑按層數(shù)劃分為：1～3層為低層；4～6層為多層；7～9層為中高層；10層以上為高層。

二、公共建筑及綜合性建筑總高度超過(guò)24m者為高層（不包括高度超過(guò)24m的單層主體建筑）。

三、建筑物高度超過(guò)100m時(shí)，不論住宅或公共建筑均為超高層。《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016--20061.0.2本規(guī)范適用于下列新建、擴(kuò)建和改建的建筑：

19層及9層以下的居住建筑(包括設(shè)置商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的居住建筑)；

2建筑高度小于等于24m的公共建筑；

3建筑高度大于24m的單層公共建筑；

4地下、半地下建筑(包括建筑附屬的地下室、半地下室)；《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50045—95（2005版）1.0.3本規(guī)范適用于下列新建、擴(kuò)建和改建的高層建筑及其裙房：

1.0.3.1十層及十層以上的居住建筑（包括首層設(shè)置商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的住宅）；

1.0.3.2建筑高度超過(guò)24m的公共建筑。第41頁(yè)/共53頁(yè)

《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016--2006

5.1.1民用建筑的耐火等級(jí)應(yīng)分為一、二、三、四級(jí)。除本規(guī)范另有規(guī)定者外，不同耐火等級(jí)建筑物相應(yīng)構(gòu)件的燃燒性能和耐火極限不應(yīng)低于表5.1.1的規(guī)定。地下、半地下建筑（室）的耐火等級(jí)應(yīng)為一級(jí)；重要公共建筑的耐火等級(jí)不應(yīng)低于二級(jí)。

5.1.7民用建筑的耐火等級(jí)、最多允許層數(shù)和防火分區(qū)最大允許建筑面積表5.1.1建筑物構(gòu)件的燃燒性能和耐火極限（h）第42頁(yè)/共53頁(yè)民用建筑的安全疏散5.3.8公共建筑和通廊式非住宅類居住建筑中各房間疏散門的數(shù)量應(yīng)經(jīng)計(jì)算確定，且不應(yīng)少于2個(gè)，該房間相鄰2個(gè)疏散門最近邊緣之間的水平距離不應(yīng)小于5m。當(dāng)符合下列條件之一時(shí)，可設(shè)置1個(gè)：

1房間位于2個(gè)安全出口之間，且建筑面積小于等于120m2，疏散門的凈寬度不小于0.9m；

2除托兒所、幼兒園、老年人建筑外，房間位于走道盡端，且由房間內(nèi)任一點(diǎn)到疏散門的直線距離小于等于15m、其疏散門的凈寬度不小于1.4m；

3歌舞娛樂(lè)放映游藝場(chǎng)所內(nèi)建筑面積小于等于50m2的房間。5.3.13民用建筑的安全疏散距離應(yīng)符合下列規(guī)定：1直接通向疏散走道的房間疏散門至最近安全出口的距離應(yīng)符合表5.3.13的規(guī)定；2直接通向疏散走道的房間疏散門至最近非封閉樓梯間的距離，當(dāng)房間位于兩個(gè)樓梯間之間時(shí)，應(yīng)按表5.3.13的規(guī)定減少5m；當(dāng)房間位于袋形走道兩側(cè)或盡端時(shí)，應(yīng)按表5.3.13的規(guī)定減少2m；3樓梯間的首層應(yīng)設(shè)置直通室外的安全出口或在首層采用擴(kuò)大封閉樓梯間。當(dāng)層數(shù)不超過(guò)4層時(shí)，可將直通室外的安全出口設(shè)置在離樓梯間小于等于15m處；4房間內(nèi)任一點(diǎn)到該房間直接通向疏散走道的疏散門的距離，不應(yīng)大于表5.3.13中規(guī)定的袋形走道兩側(cè)或盡端的疏散門至安全出口的最大距離。第43頁(yè)/共53頁(yè)注：1一、二級(jí)耐火等級(jí)的建筑物內(nèi)的觀眾廳、多功能廳、餐廳、營(yíng)業(yè)廳和閱覽室等，基室內(nèi)任何一點(diǎn)至最近安全出口的直線距離不大于30m。2敞開式外廊建筑的房間疏散門至安全出口的最大距離可按本表增加5m；3建筑物內(nèi)全部設(shè)置自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)時(shí)，其安全疏散距離可按本表規(guī)定增加25%；4房間內(nèi)任一點(diǎn)到該房間直接通向疏散走道的疏散門的距離計(jì)算：住宅應(yīng)為最遠(yuǎn)房間內(nèi)任一點(diǎn)到戶門的距離，躍層式住宅內(nèi)的戶內(nèi)樓梯的距離可按其梯段總長(zhǎng)度的水平投影尺寸計(jì)算。5.3.14除本規(guī)范另有規(guī)定者外，建筑中的疏散走道、安全出口、疏散樓梯以及房間疏散門的各自總寬度應(yīng)經(jīng)計(jì)算確定。安全出口、房間疏散門的凈寬度不應(yīng)小于0.9m，疏散走道和疏散樓