2023年普通外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點試題1答案解析

2023年普通外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]男性，30歲。體重60kg。因車禍傷致脾破裂，急診手術(shù)見腹腔積血2500ml，血壓80/60mmHg，升壓藥維持血壓。選擇下列哪種成分血輸注

A.少漿血

B.普通冰凍血漿

C.冰凍紅細(xì)胞

D.紅細(xì)胞懸液

E.新鮮冰凍血漿

正確答案:D

紅細(xì)胞懸液2.[單選題]術(shù)后貧血合并心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)

A.濃縮紅細(xì)胞

B.庫存全血

C.去白細(xì)胞的紅細(xì)胞

D.冰凍紅細(xì)胞

E.洗滌紅細(xì)胞

正確答案:A

濃縮紅細(xì)胞

解析：濃縮紅細(xì)胞不含或少含血漿，適用于血容量正常而需補充紅細(xì)胞的貧血，尤其適用于慢性貧血及心功能不全者輸血，不易引起循環(huán)超負(fù)荷。洗滌紅細(xì)胞主要用于對白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者及腎功能不全不能耐受庫存血中之高血鉀者。去白細(xì)胞的紅細(xì)胞主要用于預(yù)期需要長期或反復(fù)輸血者。

3.[單選題]關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療，下列正確的是

A.5%碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液

B.10%葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射

C.糾正水、電解質(zhì)紊亂與保持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定無關(guān)

D.糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要

E.低鉀血癥的危害大于高鉀血癥，應(yīng)爭取在1～2天內(nèi)糾正

正確答案:D

糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要4.[單選題]低鉀血癥常見的原因有

A.長期進(jìn)食不足

B.應(yīng)用排鉀利尿劑

C.病人長期輸注不含鉀鹽的液體

D.嘔吐、長期胃腸減壓、腸瘺

E.以上答案都對

正確答案:E

以上答案都對

解析：引起低鉀血癥的主要原因是鉀攝入過少或排出過多，以上四項答案均符合，所以答案是E。

5.[單選題]低鉀血癥患者，經(jīng)補充鉀治療后病情仍無改善時，應(yīng)考慮有

A.低鈉血癥

B.低鎂血癥

C.低鈣血癥

D.低磷血癥

E.低氯血癥

正確答案:B

低鎂血癥6.[單選題]休克抑制期微循環(huán)變化主要是

A.動靜脈短路開放

B.毛細(xì)血管前括約肌(precapillarysphincter)舒張

C.毛細(xì)血管前括約肌(precapillarysphincter)收縮

D.毛細(xì)血管后靜脈舒張

E.出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案:B

毛細(xì)血管前括約肌舒張7.[單選題]治療休克的首要措施是

A.補充血容量

B.去除引起休克的病因

C.應(yīng)用血管收縮劑進(jìn)行升壓

D.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素

E.糾正酸中毒

正確答案:A

補充血容量8.[單選題]等滲性缺水病人，若靜脈大量輸入等滲鹽水可導(dǎo)致（）

A.血氯過高

B.血鈉過高

C.血鈉過低

D.血氯過低

E.稀釋性低血鈉

正確答案:A

血氯過高9.[單選題]糾正低鉀、低氯性堿中毒(alkalosis)時，補充鉀鹽時應(yīng)該

A.先補充氯離子

B.經(jīng)靜脈快速輸注

C.尿量>40ml/h時補鉀

D.每日補充鉀鹽量最多可達(dá)250mmol

E.常用口服法進(jìn)行補鉀

正確答案:C

尿量>40ml/h時補鉀10.[單選題]糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于

A.充分換氣

B.補充堿性藥物

C.改善組織灌注

D.提高血壓

E.應(yīng)用激素

正確答案:C

改善組織灌注11.[單選題]低血鉀可引起

A.酸中毒

B.堿中毒

C.高滲性缺水

D.低滲性缺水

E.等滲性缺水

正確答案:B

堿中毒12.[單選題]關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是

A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

B.使用相對安全，不良反應(yīng)少

C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生

D.綜合利用，節(jié)約血液資源

E.以上答案都正確

正確答案:E

以上答案都正確13.[單選題]感染性休克(stubbornshock)應(yīng)用皮質(zhì)激素的作用是

A.阻斷受體興奮作用

B.增強(qiáng)心肌收縮力

C.促進(jìn)糖異生

D.以上都是

E.以上都不是

正確答案:D

以上都是14.[單選題]對失血性休克(hemorrhagicshock)病人，補充血容量應(yīng)當(dāng)維持

A.血紅蛋白濃度在100g/L，HCT在30%

B.血紅蛋白濃度在80g/L，HCT在30%

C.血紅蛋白濃度在100g/L，HCT在25%

D.血紅蛋白濃度在80g/L，HCT在25%

E.血紅蛋白濃度在90g/L，HCT在25%

正確答案:A

血紅蛋白濃度在100g/L，HCT在30%15.[單選題]等滲性缺水的常見病因是

A.急性腸梗阻

B.給予高濃度要素飲食

C.肺炎高熱

D.糖尿病昏迷

E.長期應(yīng)用利尿劑

正確答案:A

急性腸梗阻16.[單選題]急性腸梗阻病人大量嘔吐，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，可能是

A.低滲性脫水

B.等滲性脫水

C.高滲性脫水

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

正確答案:B

等滲性脫水17.[單選題]對血液稀釋自身輸血的敘述，下列錯誤的是

A.采集的血液可以在室溫保存8小時

B.可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播

C.可節(jié)約庫存血液

D.取血量不超過總血容量的25%

E.術(shù)中的失血是已被稀釋了的血液

正確答案:A

采集的血液可以在室溫保存8小時18.[單選題]高滲性缺水的治療一般先用

A.生理鹽水

B.等滲鹽水

C.0.45%氯化鈉溶液

D.5%葡萄糖鹽水

E.復(fù)方氯化鈉溶液

正確答案:C

0.45%氯化鈉溶液19.[單選題]燒傷患者早期休克的主要原因是

A.丟失紅細(xì)胞

B.毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失

C.燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速

D.創(chuàng)面感染

E.心功能降低

正確答案:B

毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失20.[單選題]對呼吸性酸中毒，下列哪一項是正確的

A.機(jī)體對呼吸性酸中毒有很強(qiáng)的代償能力

B.呼吸性酸中毒對機(jī)體的危害是有限的

C.有效地改善機(jī)體的通氣和換氣功能是治療的根本措施(basicmeasure)

D.用呼吸機(jī)呼吸時，最好吸入純氧

E.為防止治療過程中過度通氣，可用紙袋罩住口鼻

正確答案:C

有效地改善機(jī)體的通氣和換氣功能是治療的根本措施

解析：呼吸性酸中毒可使機(jī)體嚴(yán)重缺氧，對重要器官功能產(chǎn)生不利影響，尤其是心、腦等，可出現(xiàn)心衰和呼吸功能衰竭，因此對機(jī)體危害很大，機(jī)體對其代償有限。有效地改善機(jī)體的通氣和換氣功能是治療的關(guān)鍵。應(yīng)用呼吸機(jī)時，應(yīng)將氧濃度調(diào)節(jié)為0.6～0.7，一般不用純氧。紙袋罩住口鼻是治療呼吸性堿中毒時使用的方法：

21.[單選題]下列有關(guān)體液的敘述，哪項是正確的（）

A.成年女性的體液量約占體重的60%

B.細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%，絕大部分存在于骨骼肌中

C.血漿約占體重的10%

D.腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等都屬功能性細(xì)胞外液

E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓一般為260～280mmol/L

正確答案:B

細(xì)胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%，絕大部分存在于骨骼肌中22.[單選題]各類休克的共同點為

A.血壓下降

B.有效循環(huán)血量減少

C.皮膚蒼白

D.四肢濕冷

E.煩躁不安

正確答案:B

有效循環(huán)血量減少23.[多選題]人體酸堿平衡調(diào)節(jié)主要途徑有

A.緩沖系統(tǒng)

B.肺的調(diào)節(jié)

C.腎臟的調(diào)節(jié)

D.滲透壓的調(diào)節(jié)

E.上述都不是

正確答案:ABC

緩沖系統(tǒng)肺的調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié)

解析：人體酸堿平衡調(diào)節(jié)主要途徑有緩沖系統(tǒng)、肺的調(diào)節(jié)、腎臟的調(diào)節(jié)，本題答案選擇ABC。

24.[單選題]正常成人每日需要的鉀鹽量為

A.1～1.5g

B.2～3g

C.3～4g

D.5～6g

E.7～8g

正確答案:C

3～4g

解析：鉀的代謝

25.[多選題]下列哪些為自體輸血的禁忌證

A.異位妊娠破裂出血

B.癌腫破裂出血

C.心功能不全

D.肝功能不全

E.上述都不是

正確答案:BCD

癌腫破裂出血心功能不全肝功能不全

解析：自體輸血的禁忌證有：①血液受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染者；②血液可能受惡性腫瘤細(xì)胞沾污者；③有膿毒血癥或菌血癥者；④全并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝腎功能不全或原有貧血者；⑤胸、腹腔開放性損傷，超過4小時以上者；⑥凝血因子缺乏者等。本題答案選擇BCD。

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]女性，43歲。有輸血史，因上消化道大出血住院，輸血治療7天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染，檢驗結(jié)果血膽紅素(hemobilirubin)升高(bilirubinincreased)、結(jié)合珠蛋白(haptoglobin)降低，可能為

A.延遲性溶血反應(yīng)

B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.蕁麻疹反應(yīng)

E.細(xì)菌污染血液

正確答案:A

延遲性溶血反應(yīng)2.[單選題]女性，60歲。因嘔吐不能進(jìn)食3天，今日覺軟弱無力，腹脹難忍，心悸，檢查腱反射減弱，血壓100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，心電圖發(fā)現(xiàn)U波。該病人發(fā)生了

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.代謝性酸中毒(metabolicacidosis)

D.代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)

E.高滲性脫水

正確答案:A

低鉀血癥3.[單選題]男性，54歲。因腸梗阻入院，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥，中毒性休克。搶救患者首先應(yīng)

A.液體復(fù)蘇糾正休克的同時，解除腸梗阻

B.補充堿性液體，糾正代謝性酸中毒

C.補鉀糾正低鉀血癥

D.糾正脫水

E.盡快解除腸梗阻

正確答案:A

液體復(fù)蘇糾正休克的同時，解除腸梗阻4.[單選題]對微循環(huán)收縮期的敘述，下列哪項是不正確的

A.交感神經(jīng)興奮使心跳加快，心排出量增加

B.乳酸增高使毛細(xì)血管前括約肌(precapillarysphincter)開放

C.兒茶酚胺增加，選擇性收縮外周、內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布

D.心、腦血管收縮不明顯

E.動靜脈闊短路開放，外周血管阻力和回心血量均有所增加

正確答案:B

乳酸增高使毛細(xì)血管前括約肌開放5.[單選題]低鉀性堿中毒(alkalosis)可能出現(xiàn)于下列哪種情況（）

A.尿毒癥

B.胃手術(shù)后

C.術(shù)后少尿

D.嚴(yán)重創(chuàng)傷

E.大量輸血

正確答案:B

胃手術(shù)后

解析：嘔吐和長期的胃腸減壓是低鉀血癥的一個重要原因，低鉀血癥常伴堿中毒。嘔吐常出現(xiàn)低鉀性堿中毒。

6.[單選題]下列能引起腎前性腎衰竭的是

A.低血容量性休克

B.盆腔腫瘤壓迫輸尿管(pressingureter)

C.感染性休克

D.四氯化碳中毒

E.擠壓傷

正確答案:A

低血容量性休克7.[多選題]自體輸血的禁忌證是

A.腎功能不全

B.血液受內(nèi)腸道內(nèi)容物污染者(polluter)

C.患有嚴(yán)重貧血者

D.血液可能受癌細(xì)胞(cancercell)污染者(polluter)

E.有多處復(fù)合傷者

正確答案:ABCD

腎功能不全血液受內(nèi)腸道內(nèi)容物污染者患有嚴(yán)重貧血者血液可能受癌細(xì)胞污染者

解析：有多處復(fù)合傷者并非自體輸血的禁忌證，但腎功能不全及嚴(yán)重貧血者不宜自體輸血。若血液受消化液或癌細(xì)胞污染，也屬禁忌。

8.[單選題]等滲性缺水患者，給予補充液體治療應(yīng)首選

A.5%葡萄糖鹽水

B.平衡鹽溶液

C.10%葡萄糖

D.5%葡萄糖

E.5%碳酸氫鈉

正確答案:B

平衡鹽溶液9.[多選題]代謝性酸中毒常發(fā)生于

A.休克

B.腎衰

C.腸梗阻

D.瘢痕性幽門梗阻

E.腸瘺

正確答案:ABCE

休克腎衰腸梗阻腸瘺

解析：瘢痕性幽門梗阻造成嘔吐，造成胃酸丟失多，形成代謝性堿中毒，本題答案選擇ABCE。

10.[單選題]大量輸血引起的并發(fā)癥不包括

A.暫時性低血鈣

B.高血鉀

C.高血鈉

D.堿中毒(alkalosis)

E.凝血異常

正確答案:C

高血鈉11.[多選題]體內(nèi)水分缺乏或喪失時，出現(xiàn)

A.細(xì)胞外液滲透壓增高

B.產(chǎn)生口渴感

C.增加飲水

D.抗利尿激素分泌增加

E.尿量減少

正確答案:ABCDE

細(xì)胞外液滲透壓增高產(chǎn)生口渴感增加飲水抗利尿激素分泌增加尿量減少

解析：體內(nèi)水分缺乏或喪失時，出現(xiàn)細(xì)胞外液滲透壓增高、抗利尿激素分泌增加、尿量減少、產(chǎn)生口渴感增加飲水，本題答案選擇ABCDE。

12.[單選題]體液酸堿度的正常范圍在

A.7.35～7.45

B.7.35～7.55

C.7.25～7.35

D.7.25～7.45

E.7.45～7.55

正確答案:A

7.35～7.45

解析：機(jī)體正常體液的酸堿度在pH7.35～7.45之間。

13.[單選題]迅速出血量占全身總血量的比例為多少時，即可出現(xiàn)休克

A.5%

B.15%

C.30%

D.20%

E.10%

正確答案:D

20%14.[單選題]最常見的早期輸血并發(fā)癥

A.溶血反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.細(xì)菌污染反應(yīng)

D.出血傾向

E.過敏反應(yīng)

正確答案:B

發(fā)熱反應(yīng)

解析：輸血反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一，發(fā)生率為2%～10%，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘～2小時內(nèi)。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。

15.[單選題]男性，37歲。因上消化道大出血(uppergastrointestinalhemorrhage)入院。入院后輸血2000ml，突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：BP135/90mmHg，兩瞳孔等大等圓，對光反射正常。檢驗結(jié)果：血清鉀3.8mmol/L，血清鈉150mmol/L，動脈血pH7.4，最可能的診斷是

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.高鈣血癥

D.低鈣血癥

E.高鈉血癥

正確答案:D

低鈣血癥16.[單選題]不屬于輸血傳播的疾病是

A.梅毒

B.乙型肝炎

C.急性腎衰竭

D.瘧疾

E.艾滋病

正確答案:C

急性腎衰竭17.[單選題]存在多種水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)分輕重緩急，依次予以糾正調(diào)整，下列哪項不需要首先處理

A.積極恢復(fù)病人的血容量

B.積極糾正缺氧狀態(tài)

C.糾正嚴(yán)重的酸中毒或堿中毒(alkalosis)

D.糾正低鈣血癥

E.高鉀血癥的治療

正確答案:D

糾正低鈣血癥

解析：有多種電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)時應(yīng)先處理緊急情況，如血容量異常必須及時糾正，否則低血容量會加重缺氧和酸中毒，同樣嚴(yán)重的缺氧由于大量的無氧酵解會加重酸中毒狀態(tài)。上述答案中只有低鈣血癥不是需要首先處理的。

18.[單選題]下列高血鉀癥常見原因中，哪項是錯誤的

A.急性腎衰竭少尿期

B.輸入大量庫存血

C.靜脈輸注鉀鹽過快過多

D.長期胃腸減壓

E.代謝性酸中毒(metabolicacidosis)

正確答案:D

長期胃腸減壓19.[單選題]代謝性酸中毒(metabolicacidosis)最易發(fā)生于

A.擠壓綜合征

B.感染性休克(stubbornshock)

C.急性闌尾炎

D.支氣管肺炎高熱

E.急性腸梗阻

正確答案:B

感染性休克20.[多選題]等滲性缺水的處理原則為

A.消除原發(fā)病因

B.防止或減少水和鈉的繼續(xù)喪失

C.防止血液濃縮

D.補充血清氯

E.用等滲鹽水或平衡鹽溶液補充血容量

正確答案:ABE

消除原發(fā)病因防止或減少水和鈉的繼續(xù)喪失用等滲鹽水或平衡鹽溶液補充血容量

解析：等滲性缺水的處理原則為消除原發(fā)病因、防止或減少水和鈉的繼續(xù)喪失、用等滲鹽水或平衡鹽溶液補充血容量。

21.[單選題]