口鼻咽通氣道

關于口鼻咽通氣道第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日人工氣道的建立維持通暢的氣道，是保證患者安全的前提第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日建立人工氣道的工具(1)咽部氣道

喉罩導氣管（LMA)聯(lián)合氣管插管（combitube)第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日咽部氣道（PharyngealAirway）第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日口咽通氣道（oropharyngealairway）是經口腔放置的通氣道，適用于咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷病人，防止舌后墜造成的呼吸道梗阻各種型號的口咽通氣道第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日口咽氣道（OPA)

作用：防止舌后墜阻塞呼吸道預防病人咬傷舌頭

并發(fā)癥:過大:氣道阻塞,惡心過小:不能有效打開氣道第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日適應癥：

麻醉誘導后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙墊的意識不清的病人。需要協(xié)助進行口咽部吸引的病人。需要用口咽通氣道引導進行插管的病人第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日禁忌癥

清醒或淺麻醉病人（短時間應用的除外）前4顆牙齒具有折斷或脫落的高度危險的病人。第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日口咽通氣道的型號選擇長度：大約相當于門齒至下頜角的長度。寬度：以能接觸上頜和下頜的2—3個牙齒為最佳，降低病人咬閉通氣管腔可能性。第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日口咽通氣道的使用選擇合適的口咽通氣道，將床放平，使患者頭后仰。吸凈口腔及咽部分泌物順插法：在舌拉鉤或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣道放入口腔。反插法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當將其前端接近口咽后壁時，將其旋轉180°成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置。測試人工氣道是否通暢，防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣道之間。

第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日口咽氣道（OPA)及操作方法第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日注意事項根據患者門齒到耳垂或下頜角的距離選擇適宜的口咽通氣道型號。禁用于意識清楚、有牙齒折斷或脫落危險和淺麻醉患者（短時間應用的除外）。牙齒松動者，插入及更換口咽通氣道前后應觀察有無牙齒脫落。口腔內及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻患者禁忌使用。定時檢查口咽通氣道是否保持暢通。第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日鼻咽通氣道（nasopharyngealairway）

是經鼻腔安置的通氣道，適用范圍同口咽通氣道，但刺激小，惡心反應清，容易固定，病人端可有側口，氣路端加粗，可防止滑入鼻腔。鼻咽通氣道的最大特點也是最大的優(yōu)點是操縱簡單、實用、有效，稍加培訓即可掌握，可以在幾秒鐘內或者轉瞬間完成操作，后即可有效的通氣。第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日適應癥：

1、在全麻誘導時使用——保證呼吸道的通暢。尤其是在某些肥胖病人病人誘導時既可以解決呼吸道通暢的問題，又可以解放人力。

2、全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人。

3、不清醒的全麻術后病人。

4、腦外傷后呼吸道有梗阻的病人。

5、手術室外的呼吸心跳驟停的急救——盡可能的降低病人的缺氧時間。

6、口腔科手術后的麻醉護理。

7、各種原因導致的上呼吸道梗阻。

第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日禁忌癥：

1、管道的粗細與病人的鼻腔不適合。

2、鼻腔內有出血傾向。

第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日注意事項

1、管道的粗細。

2、管道插入的長度——過長或過短都不行，甚至適得其反第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日鼻咽氣道（NPA）

作用：保護上氣道，以防止被松弛舌頭所阻塞，適用于清醒病人。合并癥：呼吸道阻塞、鼻出血、感染、潰瘍等，即插管時可能會損傷到鼻粘膜。第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日操作要點1，插入前認真檢查患者的鼻腔，確定其大小和形狀、是否有鼻息肉或明顯的鼻中隔偏移等。2，選擇合適型號的鼻咽通氣道，長度估計方法為：從耳垂至鼻尖的距離+1英寸或從鼻尖至外耳道口的距離。3，收縮鼻腔黏膜和表面麻醉。4，將鼻咽通氣道的彎曲面對著硬腭放入鼻腔，隨腭骨平面向下推送至硬腭部，直至在鼻咽部后壁遇到阻力。5，在鼻咽部，鼻咽通氣道必須彎曲60°-90°才能向下到達口咽部。6，將鼻咽通氣道插入至足夠深度后，如果病人咳嗽或抗拒，應將其后退1-2cm。第十九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日鼻咽氣道（NPA）及操作方法錯誤正確第二十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日第二十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星