呼吸訓(xùn)練與排痰技術(shù)

關(guān)于呼吸訓(xùn)練與排痰技術(shù)第一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日呼吸訓(xùn)練目的

呼吸訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機(jī)制，有針對性地?cái)M訂和實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃增強(qiáng)肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模式，促進(jìn)痰液排出改善肺換氣功能促進(jìn)血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動能力第二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日呼吸吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣第三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日掌握縮唇呼吸全身呼吸操呼吸訓(xùn)練器吹氣球法

方法腹式呼吸呼吸鍛煉的方法第四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日腹式呼吸第五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日腹式呼吸法1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在腹部和胸前3.吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸第六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日腹式呼吸法

吸氣時腹部凸起吐氣時腹部凹入第七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日腹式呼吸法

要領(lǐng)思想集中全身放松先呼后吸吸鼓呼癟呼時經(jīng)嘴吸時經(jīng)鼻細(xì)呼深吸不可用力每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，反復(fù)訓(xùn)練。第八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日

腹式呼吸注意事項(xiàng)：

姿勢正確。重在“呼”字。深而慢。第九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日縮唇呼吸第十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日縮唇呼吸法增加呼氣時的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管因?yàn)樵龈叩男貎?nèi)壓過早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。第十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日作用降低呼吸速率，增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動耐力。第十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日縮唇呼吸法站立或坐位閉嘴經(jīng)鼻腔緩慢地深吸氣吸氣時間2~3秒第十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日縮唇呼吸法經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時收縮腹部4秒～6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。吸氣與呼氣時間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜。第十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日縮唇呼吸法呼氣力度：呼出氣流能使距口唇15~20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅第十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日呼吸操第十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日定義:

呼吸操是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用的全身參與運(yùn)動的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。第十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日種類：根據(jù)姿勢可分：呼吸操臥位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操第十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日站立位，兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰呼吸4～8次。第十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日一手搭肩，一手平伸旋轉(zhuǎn)上身，左右交替4～8次，旋呼復(fù)吸。第二十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日雙手放于肋緣吸氣，壓胸時呼氣4～8次。第二十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日雙手叉腰，交替單腿抬高4～8次，抬吸復(fù)呼。第二十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日雙手搭肩，旋轉(zhuǎn)上身4--8次，旋呼復(fù)吸。第二十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日展臂吸氣，抱胸呼氣4～8次。第二十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日雙腿交替外展4～8次，展吸復(fù)呼。第二十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日隆腹深吸氣，彎腰縮腹呼氣4～8次。第二十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日吹氣球法第二十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日吹氣球法

幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出，防止術(shù)后肺不張和墜積性肺炎方法簡單容易掌握無創(chuàng)性操作，安全性能好，感染機(jī)會少第二十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日吹氣球方法：先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。強(qiáng)調(diào)：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。第二十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日第三十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日呼吸訓(xùn)練器第三十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日5、呼吸訓(xùn)練器一種新型恢復(fù)呼吸正常的理療輔助用品產(chǎn)品便攜、簡單、使用方便產(chǎn)品結(jié)構(gòu)：由外殼、浮子、連接管、咬嘴構(gòu)成

第三十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日5、呼吸訓(xùn)練器原理：通過吸入空氣，使胸廓擴(kuò)大，肺擴(kuò)張，肺的容量增大，幫助恢復(fù)肺功能改善患者肺活量，呼吸功能，改善呼吸狀態(tài)第三十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日排痰技術(shù)第三十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日排痰方法學(xué)習(xí)內(nèi)容01010405排痰注意事項(xiàng)02第三十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日5.體位排痰1.有效咳嗽訓(xùn)練4.胸部震顫3.胸部叩擊排痰方法2.輔助咳嗽技術(shù)第三十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日一、有效咳嗽動作一

患者放松坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲坐位雙腳著地身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭第三十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日有效咳嗽動作二患者雙手置于腹部且在呼氣時做3次哈氣以感覺腹肌的收縮練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。第三十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日有效咳嗽動作三當(dāng)患者將動作一和動作二結(jié)合時指導(dǎo)患者做深而放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。第三十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日40二：輔助咳嗽訓(xùn)練法腹部推擠輔助法肋膈輔助咳嗽法被動咳嗽訓(xùn)練：以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣，刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射第四十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日41輔助咳嗽訓(xùn)練法輔助咳嗽訓(xùn)練法：腹部推擠輔助法患者平臥位，手掌交疊，掌根置于劍突下方。患者先深吸氣，然后在指令下咳嗽，咳嗽同時向內(nèi)、向上推擠腹部。也可采用坐式，位于患者身后。肋膈輔助咳嗽法患者平臥，雙手呈蝶狀置于患者兩肋，拇指指向劍突，另四指與肋骨平行。在患者深呼氣末，快速向下向內(nèi)按壓，并要求患者深吸氣。在吸氣末，囑患者屏氣、用力咳嗽，同時快速施加手部力量，增加咳嗽終末的氣流。被動咳嗽訓(xùn)練：以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣，刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射第四十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日42三、胸部叩擊與震顫胸部叩擊與震顫：有助于粘痰脫離支氣管壁。叩擊：治療者手指并攏，掌心成杯狀；運(yùn)用腕關(guān)節(jié)擺動在引流部位胸壁上輪流（由下至上，由外至內(nèi)）輕叩30～45秒；第四十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日胸部叩擊1)確定痰液潴留部位及病情，擺放舒適體位2)護(hù)士五指并攏，掌心空虛呈杯狀，與病人呼氣時在肺段相應(yīng)胸壁部位后背部兩邊的三個點(diǎn)或左右胸前三個點(diǎn)以手腕力量自下而上，由外向內(nèi)，開始迅速而有節(jié)奏的叩擊。3)每一肺葉部位叩擊1-3分鐘,囑患者深呼吸、咳嗽、咳痰。每日2-3次，每次15-20分鐘，餐后2小時或餐前30分鐘進(jìn)行。注意：手掌離胸壁不超過12公分第四十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日44

－胸部叩擊與震顫震顫：叩擊拍打后用手按在病變部位，囑患者做深呼吸，在深呼氣時作胸壁顫摩振動；連續(xù)3～5次；再作叩擊，如此重復(fù)2～3次，再囑患者咳嗽以排痰。第四十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日胸部震顫1、雙手重疊置于引流部位胸壁，患者深呼吸。2、當(dāng)病人呼氣時給予快速、施加一定壓力以震蕩患者胸壁。3、每部位振動3-5次，再叩擊；重復(fù)2-3次。第四十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日體位引流

1）確定痰液潴留部位。

2）擺放體位引流：將病變位置置于高處，使引流支氣管的開口方向向下。

3）體位引流同時配合叩擊、振動、指導(dǎo)病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。4）一個部位一般5-10分鐘，總時間不超過30分鐘。第四十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日47體位引流：根據(jù)病變部位采用不同的引流體位（病變部位盡量在高處），使病變部位痰液向主支氣管引流。痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天引流3～4次，餐前進(jìn)行為宜，每次引流一個部位，時間5～10分鐘，如有數(shù)個部位，則總時間不超過30～45分鐘，以免疲勞。第四十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星