第十一屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品申報(bào)書(樣本)

序號：編碼：第二屆上海市大學(xué)生先進(jìn)材料創(chuàng)新創(chuàng)意競賽作品申報(bào)書作品名稱：學(xué)校全稱：申報(bào)者姓名：1申報(bào)者情況說明：1.必須由申報(bào)者本人按要求填寫；申報(bào)者代表須是作者中學(xué)歷最高者，其余作者按學(xué)歷高低排列；本表中的學(xué)籍管理部門簽章視為對申報(bào)者情況的確認(rèn)。姓名性別出生年月申學(xué)校系別、專業(yè)、年級報(bào)學(xué)歷學(xué)制入學(xué)時(shí)間者作品名稱代畢業(yè)論文題目表通訊地址郵政編碼情辦公電話況常住地郵政編碼通訊地址住宅電話其姓名性別年齡學(xué)歷所在單位他作者情況以上作者是否為2015年7月1日前正式注冊在貴校的全日制非成人教育、非在職的高等院校專科生、本科生或研究生。學(xué)校學(xué)籍管理□是□否部門意見資（部門簽章）格年月日認(rèn)本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會實(shí)踐活動(dòng)成果。定□是□否院、系負(fù)責(zé)人或?qū)熞庖娯?fù)責(zé)人簽名：年月日21、申報(bào)作品情況說明：1．必須由申報(bào)者本人填寫；2．本表必須附有研究報(bào)告，并提供圖表、曲線、試驗(yàn)數(shù)據(jù)、原理構(gòu)圖、外觀圖（照片） ,也可附鑒定證書和應(yīng)用證書；3．作品分類請按照作品發(fā)明點(diǎn)或創(chuàng)新點(diǎn)所在類別填報(bào)。作品全稱作品設(shè)計(jì)、發(fā)明的目的和基本思路，創(chuàng)新點(diǎn)，技術(shù)關(guān)鍵和主要技術(shù)指標(biāo)作品的科學(xué)性先進(jìn)性（必須說明與現(xiàn)有技術(shù)相比、該作品是否具有突出的實(shí)質(zhì)性技術(shù)特點(diǎn)和顯著進(jìn)步。請?zhí)峁┘夹g(shù)性分析說明和參考文獻(xiàn)資料）3作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的評審、鑒定、評比、展示等活動(dòng)中獲獎(jiǎng)及鑒定結(jié)果作品所處（自填）階A實(shí)驗(yàn)室階段B中試階段C生產(chǎn)階段D段技術(shù)轉(zhuǎn)讓方式作品可展示的 □實(shí)物、產(chǎn)品 □模型 □圖紙 □磁盤 □現(xiàn)場演示形 式 □圖片 □錄像 □樣品使用說明及該作品的技術(shù)特點(diǎn)和優(yōu)勢，提供該作品的適應(yīng)范圍及推廣前景的技術(shù)性說明及市場分析和經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測4專利申報(bào)情況5當(dāng)前國內(nèi)外同類課題研究水平概述說明：1.申報(bào)者可根據(jù)作品類別和情況填寫；填寫此欄有助于評審。6推薦者情況及對作品的說明說明：1．由推薦者本人填寫；．推薦者必須具有高級專業(yè)技術(shù)職稱，并是與申報(bào)作品相同或相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者或?qū)I(yè)技術(shù)人員（教研組集體推薦亦可）；．推薦者填寫此部分，即視為同意推薦；推姓名性別年齡職稱薦工作單位者通訊地址郵政編碼情況單位電話住宅電話請對申報(bào)者申報(bào)情況的真實(shí)性作出闡述請對作品的意義、技術(shù)水平、適用范圍及推廣前景作