有機磷中毒護理

有機磷中毒護理有機磷中毒護理有機磷中毒護理有機磷中毒護理第一講

患者情況2021/1/122歡送參加急診科護理查房第一講

患者情況2021/1/123一、患者情況

姓名：張秀蓮床號：搶28床年齡：59歲民族：漢族入院時間：年10月22日18：00時入院診斷：有機磷農(nóng)藥中毒〔敵敵畏〕重度主管醫(yī)生：地力白爾主管護士：牛桂云2021/1/124第二講

病情簡介：2021/1/125二、病情簡介：患者于年10月22日18：00以“自服農(nóng)藥后惡心，嘔吐1小時余〞收入我科?；颊呒胰舜觯颊呷朐呵?小時因與家人生氣，自服敵敵畏農(nóng)藥約200毫升，家人當即發(fā)現(xiàn)，當時患者出現(xiàn)惡心﹑嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，流涎，全身大汗淋漓，呼吸急促，神志恍惚，隨后出現(xiàn)意識不清，故家人急送當?shù)蒯t(yī)院，途中患者嘔吐頻繁，就診后予洗胃、解毒對癥治療，雖患者清醒但惡心，嘔吐病癥未見好轉(zhuǎn)，且呼吸急促，大汗淋漓，口鼻有白色泡沫樣分泌物，雙側(cè)瞳孔等大縮小，直徑約毫米，對光反射弱?？诖桨l(fā)紺，呼吸時可聞及蒜臭味。家人要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療，故呼我院“120〞求治，病程中患者無發(fā)熱、抽搐、無大小便失禁。測T:36.2℃，P:92次/分，R:20次/分，Bp:140/80mmHg2021/1/126陽性檢查結(jié)果：門診查膽堿酯酶活力：8單位。血常規(guī)提示：WBC:17.31×109/L,N:15.21×109/L。頭顱CT提示：1.右側(cè)腦腔梗，2.右側(cè)顳部頭皮下血腫。-10-3010:36尿常規(guī)示：白細胞：+3、隱血：+2，鏡檢：WBC：5-8、RBC：0-2/HP，考慮尿路感染，完善泌尿系彩超示：左腎積水?；颊咦≡浩陂g：之間，P80---120之間，R19---25之間，BP145/80-98/60之間，入院后嚴密觀察生命體征，洗胃、吸氧、心電監(jiān)護、床上擦浴、解毒補液對癥治療，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，給予留置針、留置導尿。

2021/1/1272021/1/1282021/1/1292021/1/12102021/1/12112021/1/1212第三講

護理診斷：2021/1/1213P1自理缺陷〔10-22〕相關因素：病危、意識改變等預期目的：親密觀察病情變化，滿足病人根本生理需要。護理措施：1.鼓勵協(xié)助病人攝入充足的營養(yǎng)，保證病人身體根本需要。

2.鼓勵協(xié)助病人家屬照顧的行為。

3.遵醫(yī)囑合理用藥，以便早日康復。

效果評價：住院期間病人根本生理需要得到滿足。2021/1/1214P2尿儲留〔10-22〕相關因素：與解毒藥的應用有關預期目的：尿儲留半小時內(nèi)解決護理措施：1.誘導病人自己小便，如熱敷，聽流水聲。2.必要時遵醫(yī)囑及時留置導尿。3.首次放尿不超過800ml，夾管訓練膀胱肌收縮功能。效果評價：遵醫(yī)囑留置導尿，尿儲留得到解決。2021/1/1215P3潛在并發(fā)癥急性肺水腫〔10-22〕相關因素：與疾病有關預期目的：病人住院期間不發(fā)生肺水腫或發(fā)生后及時應對。護理措施：1.親密觀察病人生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通。2.準且及時記錄各種出入量。3.協(xié)助醫(yī)生積極治療原發(fā)病。效果評價：病人住院期間未發(fā)生肺水腫。2021/1/1216P4有受傷的可能〔10-22〕相關因素：與環(huán)境陌生病人意識改變有關。預期目的：病人住院期間不發(fā)生受傷護理措施：1.向家屬介紹住院環(huán)境，講解各種護理措施的意義，如窗欄約束帶的使用，幫助患者調(diào)整心理，使其產(chǎn)生平安感，情緒穩(wěn)定，使患者可以理解并配合各種治療及護理。2.注意觀察患者的心理變化，耐心解答疑問，消除顧慮。3.病房設施簡潔整齊，通道流暢，地面無障礙物并防滑。4.協(xié)助醫(yī)生積極治療原發(fā)病。效果評價：病人住院期間未發(fā)生意外受傷。2021/1/1217P5體溫過高〔10-23〕相關因素：與治療用藥有關預期目的：三天后病人體溫正常護理措施：1.指導家人給予病人易消化流質(zhì)飲食，并注意少量多餐(如牛奶、雞蛋湯、肉湯等)。多飲水，以利于代謝增強機體抵抗力。2.體溫在度之間物理降溫，以上尊醫(yī)囑用藥。3.及時更換受潮衣物，防止受涼。4.定時監(jiān)測體溫并及時與醫(yī)生溝通。效果評價：三天后病人體溫正常。2021/1/1218P6知識缺乏〔10-23〕相關因素：與缺少有機磷中毒的相關知識有關預期目的：3日后家人理解疾病的根本常識，并能掌握相關護理方法。護理措施：1.向家人講解疾病的開展原因，開展過程及治療用藥。2.向家人講解相關護理措施的意義，并向家人示范，以便家人理解支持3.向家人做好入院指導。效果評價：3日后家人根本掌握了疾病的日常護理常識。2021/1/1219P7有感染的可能〔10-23〕相關因素：與炎癥反響，免疫力下降有關預期目的：住院期間病人不發(fā)生繼發(fā)感染。護理措施：1.加強患者的個人衛(wèi)生，指導病人正確的衛(wèi)生保健方法。2.保持病室清潔，定時開窗通風，病室每日消毒一次。3.告知病人注意防寒保暖。4.鼓勵病人多飲水，保持口腔清潔，促進食欲，增加營養(yǎng)。5.限制探視，指導病人不要去人多的公共場所，以免接觸有感染的病人。效果評價：〔10-30〕病人出現(xiàn)尿路感染。2021/1/1220P8尿路感染〔10-30〕相關因素：醫(yī)護合作性問題預期目的：住院期間病人感染得到控制。護理措施：1.加強患者的個人衛(wèi)生，指導病人正確的衛(wèi)生保健方法。2.保持病室清潔，定時開窗通風，病室每日消毒一次。3.告知病人注意防寒保暖。4.鼓勵病人多飲水，保持口腔清潔，促進食欲，