最終修改聽神經(jīng)瘤術(shù)后飲食護(hù)理

最終修改聽神經(jīng)瘤術(shù)后飲食護(hù)理神經(jīng)外科鄒洪亮聽神經(jīng)瘤術(shù)后的飲食護(hù)理吞咽有關(guān)的神經(jīng)支配神經(jīng)功能三叉神經(jīng)V面部牙齒感覺，頜肌及牙槽的本體感覺，咀嚼活動(dòng)面神經(jīng)VII味覺，控制頜下腺、舌下腺、淚腺及面部表情肌舌咽神經(jīng)IX喉部感覺，乳頭上的味蕾，吞咽動(dòng)作，唾液腺分泌迷走神經(jīng)X頜及咽喉的肌肉感覺舌下神經(jīng)XII舌內(nèi)外肌和舌肌的運(yùn)動(dòng)副神經(jīng)XI33協(xié)助迷走神經(jīng)的活動(dòng)3聽神經(jīng)瘤手術(shù)枕下乙狀竇后入路后組顱神經(jīng)（面、舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)）損傷神經(jīng)性吞咽障礙能吃或不能吃？怎樣吃？吃什么？

學(xué)習(xí)內(nèi)容饅頭米糊米飯

米糊米飯

饅頭牛奶YES/NO---吞咽障礙的評(píng)估

洼田飲水試驗(yàn)(飲30ml水)

評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)

I級(jí)5S內(nèi)可一口喝完，無噎嗆

II級(jí)5S內(nèi)分兩次以上喝完，無噎嗆

III級(jí)能一次喝完，但有噎嗆

IV級(jí)分兩次以上喝完，且有噎嗆

V級(jí)常常嗆住，難以全部喝完情況III、IV、V則確定有吞咽障礙。YES/NO---吞咽障礙的評(píng)估

聯(lián)合吞咽篩查方案“AnyTwo”吞咽篩查方案：失音、構(gòu)音障礙、咽反射異常、自主咳嗽異常、飲水后咳嗽、飲水后聲音改變患者出現(xiàn)6項(xiàng)征象中2項(xiàng)或2項(xiàng)以上則提示存在吞咽障礙。靈敏度達(dá)86%。HOW--自主進(jìn)食進(jìn)食器具：勺子、吸管、杯子進(jìn)食體位1軀干與地面成45度或以上30度半臥位23健側(cè)臥位HOW---進(jìn)餐時(shí)體位HOW---患者自主進(jìn)食藥片碾成粉末，加入糊狀食物吞咽后輕輕咳嗽跟食物一樣處理藥物用力吞咽，多次吞咽給予口頭提示盡量鼓勵(lì)患者自己進(jìn)食HOW---不能自主進(jìn)食護(hù)士家屬每次進(jìn)食后口腔護(hù)理每次喂入一口量從健側(cè)口角喂入患者保證營(yíng)養(yǎng)攝入，避免誤吸WHAT---食物形態(tài)的選擇？避免或者加倍小心進(jìn)食的食物1.松脆的食物（餅干、干蛋糕）2.需要咀嚼的食物（大塊的肉、堅(jiān)果）3.有骨的食物4.混合質(zhì)地的食物（湯泡飯）5.較燙的流質(zhì)食物01先易后難02容易吞咽的食物03稠的食物較為安全容易吞咽的食物2有適當(dāng)粘性，不宜松散3通過咽及食道時(shí)容易變形5米糊、菜糊、肉糊、濃粥、蛋羹、豆腐等WHAT---容易吞咽的食物特性進(jìn)餐的注意事項(xiàng)意識(shí)障礙禁忌經(jīng)口進(jìn)食避免嘈雜的環(huán)境食物溫度緩慢進(jìn)食只吃合適質(zhì)地的食物必要時(shí)禁止飲水或其他液體食物總結(jié)聽神經(jīng)瘤術(shù)后患者應(yīng)常規(guī)行洼田試驗(yàn)及吞咽篩查試驗(yàn)。yes/no每次喂一口量不超過20ML，健側(cè)口角喂入，盡量將食物送至舌根處。what進(jìn)食時(shí)選擇坐位或者軀干與地面成45度角，30度半臥位，健側(cè)臥位how口腔內(nèi)無殘留食物再送食，喂完后行口腔護(hù)