急性腎小球腎炎患兒護理 兒科護理課件

急性腎小球腎炎患兒護理概述急性腎小球腎炎（AGN），簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎性病變。（非化膿性免疫性疾?。┡R床特點：血尿、少尿、水腫和高血壓定義病因A組β溶血性鏈球菌最常見，繼發(fā)于呼吸道或皮膚感染后其他金黃色葡萄球菌、G-桿菌、HBV等前驅(qū)感染發(fā)病前1-4周呼吸道感染皮膚感染秋、冬季多見咽扁桃體炎常見感染后6~12天起病夏季多見膿皮病常見感染后14~28天起病典型表現(xiàn)水腫、少尿1血尿2高血壓3典型表現(xiàn)水腫、少尿1血尿2高血壓3最常見、最早出現(xiàn)的癥狀

下行性：晨起眼瞼及顏面部水腫非凹陷性典型表現(xiàn)水腫、少尿1血尿2高血壓3洗肉水樣幾乎都有血尿，30%出現(xiàn)肉眼血尿尿液顏色：洗肉水樣、茶褐色、煙蒂水樣典型表現(xiàn)水腫、少尿1血尿2高血壓3為水、鈉潴留所致多為輕、中度增高一般無嘔吐、頭痛1-2周內(nèi)隨尿量增多而緩解嚴重表現(xiàn)嚴重循環(huán)充血高血壓腦病急性腎衰竭非典型表現(xiàn)無癥狀性急性腎炎腎外癥狀急性腎炎腎病綜合征為表現(xiàn)的腎炎急性腎小球腎炎患兒護理一、概述輔助檢查尿蛋白：+～+++鏡下可見大量RBC管型

尿液血液腎功能Bun↑Cr↑輕度貧血（稀釋性）ESR↑ASO↑總補體及C3↓

二、護理措施治療原則本病為自限性疾病，無特異療法控制感染鏈球菌感染：青霉素肌注7-10天目的：徹底清除體內(nèi)鏈球菌的感染灶對癥治療為主，休息為主利尿：降壓：首選硝苯地平，必要時卡托普利高血壓腦?。航祲?硝普鈉；止痙-地西泮；脫水利尿嚴重循環(huán)充血治療：嚴格限制水鈉，降壓、利尿急性腎衰：體液過多的護理休息：起病2周內(nèi)應絕對臥床休息，下床輕微活動：臨床癥狀消失，水腫、血壓、血尿上學：血沉正常后恢復正常生活：Addis計數(shù)正常后飲食護理：水腫少尿者限制鈉鹽（60-120mg/kg）和蛋白質(zhì)(0.5g/kg)的攝入，高糖、高維生素、適量脂肪，水腫消退，血壓正常后恢復正常飲食。利尿劑:減輕水、鈉潴留和循環(huán)充血，注意觀察評估水腫情況：體重，24小時出入量活動無耐力的護理創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，合理安排作息時間降壓：硝苯地平（心痛定）舌下含服嚴重者加用卡托普利，與硝交替使用心理護理：合理安排探視，給予心理支持，多關心幫助患兒，減輕心理壓力。預防并發(fā)癥嚴重循環(huán)充血的預防：2周內(nèi)絕對臥床休息，限制水鈉，密觀病情如出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰、肝臟增大、青紫、頸靜脈怒張等，應立即讓患兒半臥位，減慢輸液速度，吸氧，同時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生處理。高血壓腦病的預防急性腎功能不全的預防。預防并發(fā)癥高血壓腦病的預防按時服用降壓藥物，定期測量血壓如血壓突然升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁、嘔吐、眼花、一過性失明、驚厥等，立即臥床，頭稍抬高，報告醫(yī)生，配合救治。急性腎功