能量代謝和體溫 人體解剖生理學(xué)課件

第五章能量代謝和體溫

第一節(jié)能量代謝概念：指人體在物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量的釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用的過程。一、機體能量的來源和利用人體利用的能量是蘊藏在食物中的化學(xué)能。(一）能量的來源1.糖:供給機體生命活動所需的能量(70％左右)。A、有無氧酵解和有氧氧化兩種途徑。腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平過低，均可導(dǎo)致意識障礙、昏迷以及抽搐。B、以糖原形式存在，約150克。2.脂肪：貯存和供給能量(30％)。3.蛋白質(zhì)：構(gòu)成細(xì)胞和形成某些生物活性物質(zhì)。供能很少，長期饑餓或消耗極大而體內(nèi)糖原、脂肪儲備耗竭時，才依靠蛋白質(zhì)分解供能，以維持必要的生理活動。(二)能量的轉(zhuǎn)移、貯存和利用1.轉(zhuǎn)移:熱能(50%以上)三磷酸腺苷（ATP）：

2.利用：肌肉收縮、腺體分泌、合成代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)等轉(zhuǎn)變熱能、機械功、化學(xué)能。是體內(nèi)重要的儲能物質(zhì)，又是機體能量的直接提供者。磷酸肌酸（CP）：是ATP的貯存庫。三、影響能量代謝的主要因素（一）肌肉活動骨骼肌活動對能量代謝的影響最為顯著。運動或體力勞動可使能量代謝升高，產(chǎn)熱量增加。機體的狀態(tài)產(chǎn)熱量機體的狀態(tài)產(chǎn)熱量靜臥2.73掃地11.36開會3.40打排球17.04擦窗8.30打籃球24.22洗衣9.89踢足球24.96勞動或運動時的能量代謝率[KJ/(m2·min)](二)精神活動精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動等)時，由于會導(dǎo)致無意識的肌肉緊張性增強、交感神經(jīng)興奮及促進代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。(三)食物的特殊動力效應(yīng)概念：食物引起機體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動力效應(yīng)。進食蛋白質(zhì)時產(chǎn)熱量增加30％，糖和脂肪增加4～6％?；旌闲允澄镌黾?0％，其產(chǎn)生的機制尚不十分清楚，可能與氨基酸在肝臟氧化脫氨基作用有關(guān)。(四)環(huán)境溫度人體安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度在20～30℃時，的能量代謝最為穩(wěn)定。三、基礎(chǔ)代謝1.基礎(chǔ)代謝：指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)：是指室溫保持在20～25℃時人體處于清醒、靜臥、未做肌肉活動、空腹、精神安寧時的狀態(tài)。2.基礎(chǔ)代謝率(BMR)：單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。第五章能量代謝和體溫

第二節(jié)體溫人體的溫度可分為體表溫度和深部溫度。體表溫度：是指體表及其以下結(jié)構(gòu)（如皮膚、皮下組織等）的溫度。深部溫度：是指人體深部（如內(nèi)臟）的溫度。概念：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。意義：體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。體溫過高、過低都會影響酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障礙，甚至造成死亡。如：T＜25℃→呼吸、心跳停止；T＞43℃→酶變性而死亡;T=27℃→低溫麻醉。一、人體正常體溫及其生理變動（一）正常體溫1.測量部位：腋窩、口腔和直腸溫度。2.正常值：肛溫：正常為36.9～37.9℃。口溫：正常為36.7～37.7℃。腋溫：正常為36.0～37.4℃。肛溫比較接近機體深部的溫度，但由于測試不便，臨床常用口溫和腋溫。（二）體溫的生理變動1.晝夜波動晝夜節(jié)律：體溫的晝夜周期性波動稱為晝夜節(jié)律。一般是清晨2～6h時最低，下午1～6h最高，波動幅度一般不超過1℃。機制：生物鐘控制（下丘腦視交叉）2．性別：女子體溫平均比男子高0.3℃。女性體溫月節(jié)律：女子基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而變動，排卵前體溫較低，排卵后體溫升高。孕激素3.年齡兒童、青少年體溫＞成年人＞老年人。體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢（與代謝率降低逐漸有關(guān)），大約每增長10歲，體溫約降低0.05℃。新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。4.肌肉活動肌肉活動時，肌肉代謝明顯增強，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時升高1～2℃。5.其它因素環(huán)境溫度、情緒激動、精神緊張、進食等情況，都會影響體溫。全身麻醉時，會因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時應(yīng)注意保溫。二、體熱平衡人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達(dá)到動態(tài)平衡的結(jié)果。(一)產(chǎn)熱1.主要產(chǎn)熱器官：安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）。勞動或運動時，主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。器官、組織占體重的百分比產(chǎn)熱量（%）（%）安靜狀態(tài)勞動或運動腦2.5161內(nèi)臟34.0568骨骼肌56.01890其他7.5102.產(chǎn)熱的調(diào)節(jié)⑴寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱：寒戰(zhàn)是指伸肌和屈肌同時發(fā)生的、不隨意的節(jié)律性收縮。其特點是：不做外功，收縮的能量全部轉(zhuǎn)化為熱能。（2）體液調(diào)節(jié)：甲狀腺素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素。機體在寒冷環(huán)境幾周后甲狀腺T3、T4↑代謝率↑產(chǎn)熱↑特點：作用緩慢，維持時間長。（3）神經(jīng)調(diào)節(jié)寒冷刺激可通過興奮機體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是交感神經(jīng)系統(tǒng)。此外寒冷刺激還能引起骨胳肌緊張性增加，從而增加產(chǎn)熱。寒冷刺激時↓交感-腎上腺髓質(zhì)活動↑↓腎上腺素、去甲腎上腺素分泌↑↓產(chǎn)熱量↑特點：作用迅速，維持時間短。(二)散熱過程1.散熱途徑：主：皮膚次：呼出的氣體、尿、糞2.皮膚的散熱方式：當(dāng)環(huán)境溫度＜皮膚溫度時，人體主要通過輻射、傳導(dǎo)和對流方式散熱，其散熱量約占總量70％。當(dāng)環(huán)境溫度≥皮膚溫度時，機體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。

⑴輻射：概念：機體以熱射線（紅外線）形式將體熱傳給外界的散熱形式。輻射散熱是機體在常溫和安靜狀態(tài)下的最主要的散熱方式，大約占總散熱量的60%。在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人員）,因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機體不僅不能輻射散熱，反而會吸收周圍的熱量，故易發(fā)生中暑。⑵傳導(dǎo)：概念：指體熱直接傳給與機體相接觸的較冷物體的散熱方式。水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。⑶對流：概念：指通過氣體的流動來交換熱量的散熱方式。對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。對流散熱量主要取決于空氣對流速度和溫度。若在較密閉的高溫環(huán)境中（如船艙內(nèi)）或悶熱氣候，因空氣對流差，易發(fā)生中暑。⑷蒸發(fā)散熱：概念：指水分汽化時，吸收體熱而將其散發(fā)的一種方式。當(dāng)氣溫≥體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑。形式：①不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。指水分直接透出皮膚和粘膜表面，在尚未聚成明顯水滴時便蒸發(fā)的散熱方式。人體不感蒸發(fā)量約1000ml/日（皮膚約占2/3,肺占1/3）。

②發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。發(fā)汗是汗腺分泌的汗液從體表蒸發(fā)而帶走熱量的散熱形式。汗腺缺乏(如燒傷病人)或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命。3.散熱的調(diào)控：機體的散熱調(diào)節(jié)反應(yīng)主要通過發(fā)汗和皮膚血流量改變來調(diào)節(jié)。（1）皮膚血流量改變：機體可通過交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)皮膚血管的口徑，改變皮膚血流量，以改變皮膚溫度來控制散熱。環(huán)境溫度↑↓→交感神經(jīng)緊張性↓↑→血管舒張（收縮）→動-靜脈吻合支開放（關(guān)閉）→血流↑↓→散熱↑↓（2）發(fā)汗：分類：溫?zé)嵝园l(fā)汗、精神